- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06688331
A diabétesz előtti állapot kezelése gyermekpopulációban Treg sejtkészítményekkel és rituximabbal (PreTreg)
Multicentrikus, randomizált, vak, placebo-kontrollos, II. fázisú vizsgálat a mesterségesen kiterjesztett CD4+CD25+CD127-szabályozási limfociták és CD20-ellenes antitest alapú sejtterápia biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére 1-es típusú, tünetmentesen szenvedő gyermek betegeknél )
A vizsgálat fő célja a következők ellenőrzése:
- Sikeresen alkalmazható-e a szabályozó sejtekből (Tregs lymphocyták) és/vagy egy anti-CD20 antitest készítményből (rituximab) végzett terápia prediabéteszes gyermekeknél az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére vagy késleltetésére?
- Biztonságos-e a szabályozó sejtek (Tregs lymphocyták) és/vagy antiCD20 antitestek készítményével (rituximab) végzett terápia prediabéteszes gyermekek számára, és milyen mellékhatások járhatnak vele? A vizsgálatba olyan betegeket vonnak be, akiknél magas az 1-es típusú cukorbetegség kockázata, akiknek laboratóriumi vizsgálatai megerősítették a normál/magas inzulintermelés megőrzését. Először (a vizsgálat 1. része) a betegség kockázatának meghatározására (az autoimmun hátteret jellemző autoantitestek meghatározására) teszteket végeznek.
A terápia hatékonyságának megerősítése érdekében nem minden beteg részesül a vizsgálati kezelésben. A vizsgálat egy úgynevezett vak randomizált vizsgálat lesz. Ez azt jelenti, hogy ebben a vizsgálatban minden résztvevő ugyanazon a vizsgálati eljárásokon megy keresztül, de a résztvevőt véletlenszerűen besorolják a négy (4) csoport egyikébe, amelyek különböző kezelési rendet kapnak, mielőtt belépnek a vizsgálatba.
A résztvevőt véletlenszerűen besorolják a négy csoport egyikébe:
- Az I. csoport szabályozó sejtek (Tregs limfociták) készítményt kap, valamint antiCD20 antitesteket,
- A II. csoport szabályozó sejtekből (Tregs limfocitákból) álló készítményt kap egy inert anyaggal (placebóval) együtt.
- A III. csoport megkapja a CD20 elleni antitestek készítményét álkezeléssel együtt (inert anyag)
- A IV. csoport inert anyagot tartalmazó szert és színlelt kezelést kap.
Körülbelül 150 olyan 6-16 éves beteget vonnak be a vizsgálatba, akiknél fennáll az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, és a vizsgálat időtartama 96 hónap. Minden beiratkozott résztvevő legfeljebb öt évig marad a vizsgálatban.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Résztvevők: körülbelül 2500 magas kockázatú alany szűrésére kerül sor mindaddig, amíg legalább 150, igazolt 1. stádiumú (preklinikai) 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő résztvevőt nem véletlenszerűen választanak ki; randomizálás 2:1:1:2; 50 résztvevő Tregekkel és anti-CD20 antitesttel kezelt; 25 résztvevő kezelt Tregs; 25 résztvevő anti-CD20 antitesttel kezelt; kontroll: 50 résztvevő placebót és színlelt Treg-et kapott.
Résztvevők bevonása: 36 hónapig. Próbabeavatkozás: A próbabeavatkozás teljes időtartama minden résztvevő esetében körülbelül 3 hónap. A próbabeavatkozás befejezése után a résztvevőket a helyszíneken az 1-es típusú diabetes mellitus megjelenésére figyelik, legfeljebb öt évig, a Tregs első adagjától számítva.
Nyomon követési idő: az összes résztvevő megfigyelése a kezelés után 57 hónapig (a "0" nap a Treg/hamis készítmény első adagjának beadásának napja).
Próbaidő: 96 hónap. A vizsgálat típusa: Prospektív randomizált (2. fázis), placebo-kontrollos, párhuzamos csoportos, vak vizsgálat.
Vakítás: Az alább megjelölt szerepkörök nem kapnak tudomást a kezelési csoport hozzárendeléséről a próba során:
- résztvevő
- törvényes képviselők
- a telephely személyzete, a gyógyszerészek kivételével (csak az anti-CD20-ra vonatkozik)
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Marta Druch, Clinical Trial Director
- Telefonszám: +48731471845
- E-mail: m.druch@poltreg.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Katarzyna Karpinska, Sr Clinical Trial Specialist
- Telefonszám: +48537504486
- E-mail: k.karpinska@poltreg.com
Tanulmányi helyek
-
-
-
Bialystok, Lengyelország, 15-269
- Toborzás
- Uniwersytecki Dzieciecy Szpital Kliniczny Im. L. Zamenhofa W Bialymstoku
-
Kutatásvezető:
- Artur Bossowski, prof
-
Gdansk, Lengyelország, 80-211
- Toborzás
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
-
Kutatásvezető:
- Matylda Hennig, Dr
-
Katowice, Lengyelország, 40-752
- Még nincs toborzás
- Gornoslaskie Centrum Zdrowia Dziecka Im. Sw. Jana Pawla II Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 6 Slaskiego Uniwersytetu Medycznego W Katowicach
-
Kutatásvezető:
- Przemyslawa Jarosz-Chobot, prof
-
Lodz, Lengyelország, 90-419
- Toborzás
- Uniwersytet Medyczny w Lodzi
-
Kutatásvezető:
- Agnieszka Szadkowska, prof
-
Lublin, Lengyelország, 20-093
- Toborzás
- Uniwersytecki Szpital Dzieciecy w Lublinie
-
Kutatásvezető:
- Iwona Ben-Skowronek, prof
-
Opole, Lengyelország, 45-401
- Toborzás
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Opolu
-
Kutatásvezető:
- Agata Chobot, prof
-
Rzeszów, Lengyelország, 35-326
- Toborzás
- Centrum Medyczne Medyk Sp. z o.o. S.K.
-
Kutatásvezető:
- Artur Mazur, prof
-
Szczecin, Lengyelország, 71-252
- Toborzás
- Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
-
Kapcsolatba lépni:
- Kornelia Jankowska
- Telefonszám: +48510926939
- E-mail: kornelia.jankowska@pum.edu.pl
-
Kutatásvezető:
- Elżbieta Petriczko, Prof
-
Wroclaw, Lengyelország, 50-556
- Toborzás
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny Im. Jana Mikulicza-Radeckiego We Wroclawiu
-
Kutatásvezető:
- Agnieszka Zubkiewicz-Kucharska, dr
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 6-16 éves korig
- 25 ≤ BMI ≤ 75 percentilis (acc. az OLAF-nak) alacsonyabb, 20 kg-os súlyhatárral
- A vénás plazma glükóz szintje < 100 mg% éhgyomorra (70-100 mg/dl) és normál glükóz tolerancia teszt (120 perc után glikémia <140 mg/dl) (acc. PTD-re)
- Inzulinfüggetlenség
- A C-peptid szintje ≥ 1,0 ng/ml (a normál középső laboratóriumi határa) az éhomi és posztstimulációs tesztekben ≥ 100%-kal nő
- A résztvevőnél még nem diagnosztizáltak 2-es vagy 3-as stádiumú 1-es típusú diabetes mellitus-t (nincs dysglikémia anamnézisében, nem fordult elő 1-es típusú diabetes mellitus klinikai tünetei)
- HbA1c szint (%) <5,7% (acc. az ADA-nak)
- Pozitív autoantitest titerek (ICA, IAA, GAD, IA-2/ICA512, ZnT8) - két vagy több antitest alacsony titere (a normál érték 2-4-szerese*); ha valamelyik antitest magas titere (a normának ≥ 4-szerese, nem vonatkozik az ICA-ra) megengedett az újbóli szűrés (a résztvevő csak két vagy több antitest megerősítése után vehet részt a vizsgálatban)
- A gyermek törvényes képviselői (és maga a gyermek, ha a tárgyalás időpontjában 13. életévét betöltötte) tájékozott beleegyezését adhatják [a helyi törvények szerint]
- A gyermek törvényes képviselőinek képessége a cukorbetegség kezelésében, amelyet úgy határoznak meg, mint a vércukorszint napi legalább háromszori ellenőrzése, valamint az inzulin helyes adagolásának képessége.
Vénás hozzáférés garantálja a véradást
Kizárási kritériumok:
- A tárgyaláson való részvétel megtagadása vagy az aláírt, tájékozott beleegyező nyilatkozat hiánya
- Az 1-es típusú diabetes mellitustól eltérő típusú cukorbetegség gyanúja vagy diagnózisa
- 6 év alatti vagy 16 év feletti kor
- IgA-hiány vagy más diagnosztizált immunhiány az anamnézisben (max. 7 fertőzés/év megengedett, és a prognózisnak jeleznie kell, hogy a beteg a vizsgálat teljes időtartama alatt a vizsgálatban marad)
- A C-peptid szintje < 1,0 ng/ml éhgyomorra és a posztstimulációs tesztekben < 100%
- A vénás vér glükózszintje ≥ 100 mg% éhgyomorra
- A vénás vér glükózszintje 1 és 2 óra elteltével OGTT-ben ≥ 200 mg%
- Glikált hemoglobin szint (HbA1c) a vénás vérben ≥ 5,7%
- BMI < 25 vagy > 75. percentilis adott életkor vagy 20 kg-nál kisebb testsúly esetén
- Az anamnézisben szereplő túlérzékenység az anti-CD20-zal vagy a készítmény egyéb összetevőivel szemben
- A kórtörténetben előfordult penicillinnel és/vagy sztreptomicinnel szembeni túlérzékenység
- HBV, HCV, HIV, HTLV I/II, mycobacterium tuberculosis, szifilisz múltbeli vagy aktív fertőzése. A fertőzésre vonatkozó laboratóriumi bizonyítékok klinikai jelek és tünetek nélkül elegendőek a diagnózishoz.
- Aktív fertőzés EBV vagy CMV vírussal (pozitív IgM)
- Bármilyen gombás, parazita, vírusos vagy bakteriális fertőzés
- Korábbi vagy aktív rák története
- Vérszegénység, limfopénia, neutropénia vagy thrombocytopenia, amelyet úgy határoznak meg, mint a vérsejtszám az életkori normálérték alsó határa alatt, amelyet a vizsgálatba való bevonást megelőző 6 hétben észleltek.
- Fokozott thromboticus aktivitás/trombózisepizód anamnézisében
- Bármely olyan betegség a vizsgálatba való bevonás előtt, amely jelenleg több mint 3 hónapja gyógyszeres kezelést igényel
- Diagnosztizált autoimmun betegség, az 1-es típusú diabetes mellitustól eltérő, beleértve az anamnézisben szereplő Hashimoto-kórt és cöliákiát
- Cukorbetegség elleni gyógyszeres kezelés (beleértve az inzulint is) a vizsgálatba való bevonást megelőző utolsó 4 hétben
- A retinopátia története
- A hipertónia története
- Az albuminuria jelenlegi vagy története
Fogamzóképes/menstruáló nők esetében: terhesség (orvosi interjúból) vagy nem hajlandó szexuális korlátozást gyakorolni vagy hatékony fogamzásgátlást alkalmazni a vizsgálat időtartama alatt és adott esetben a befejezést követő 4 hónapig.
A következő fogamzásgátló módszerek elfogadhatók: kétoldali petevezeték elzárása, sterilizálás férfiaknál, ovulációt gátló hormonális fogamzásgátlás megfelelő alkalmazása, hormonleadó IUD és réz IUD, spermiciddel ellátott férfi vagy női óvszer; és a sapkát, a méhlemezt vagy a spermiciddel ellátott szivacsot.
- Szoptatás
- 15 év feletti férfiak esetében: kifejezett szándék, hogy utódokat szüljenek vagy spermiumot adományozzanak a vizsgálat során vagy a vizsgálat befejezését követő 4 hónapon belül, ha van ilyen
- A résztvevő vagy törvényes képviselői túlzott szorongása a tárgyalás során alkalmazott eljárásokkal kapcsolatban
- Minden olyan egészségügyi probléma, amely a vizsgáló véleménye szerint károsan befolyásolhatja a résztvevő egészségi állapotát, ha a vizsgálatban szerepel
- Jogi képviselők és/vagy 15 év feletti gyermekek, akiknek alkohol- és/vagy pszichoaktív szer-függősége van
- Ismeretlen etiológiájú betegség anamnézisében
- Creutzfeldt-Jacob-kór története
- Progresszív demencia vagy degeneratív neurológiai betegség anamnézisében, beleértve az ismeretlen eredetűeket is
- Az emberi agyalapi mirigyből származó hormonok (pl. növekedési hormon) szedésének története
- Kezelés immunszuppresszánsokkal
- Szaruhártya-, sclera- és durális transzplantáció vagy dokumentálatlan idegsebészet anamnézisében
- A résztvevő utazásával kapcsolatos kockázati tényezők előfordulásának története, ahol fennáll a regionális fertőző betegségeknek való kitettség lehetősége
- Fizikai jelek, amelyek egy fertőző betegség kockázatára utalnak
- A xenogén transzplantáció története
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: TregsCD20
Infusion of Treg preparation at "day 0" + 4 doses of antiCD20 antibody; second infusion of Treg preparation at time "+90 (+30) days" Interventions: ex vivo expanded CD4+CD25+CD127- regulatory T cells (Tregs) + Anti-CD20 (rituximab)
|
CD3(+)CD4(+)CD25(high)CD127(-)doublet(-)lin(-) fenotípusú szabályozó T-sejtek
Más nevek:
rituximab
Más nevek:
|
|
Kísérleti: Tregs only
Infusion of Treg preparation at "day 0" + 4 doses of placebo; second infusion of Treg preparation at time "+90 (+30) days"
|
CD3(+)CD4(+)CD25(high)CD127(-)doublet(-)lin(-) fenotípusú szabályozó T-sejtek
Más nevek:
intravénás 0,9% NaCl
|
|
Kísérleti: CD20 only
Infusion of Treg sham at "day 0" + 4 doses of antiCD20 antibody; second infusion of Treg sham at time "+90 (+30) days"
|
rituximab
Más nevek:
intravénás 0,9% NaCl
|
|
Placebo Comparator: Control group
Infusion of Treg sham at "day 0" + 4 doses of placebo; second infusion of Treg sham at time "+90 (+30) days"
|
intravénás 0,9% NaCl
intravénás 0,9% NaCl
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
% of participants in each group who are still in stage 1 type 1 diabetes mellitus, i.e., presence of autoantibodies and normoglycemia or in stage 2 type 1 diabetes mellitus, i.e., presence of autoantibodies, dysglycemia or stage 3 at the end of the trial
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
To assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/Tregs sham)
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
|
Number of adverse events reported 1 year, 2 years after the first dose of Tregs and at the end of the trial comparing to control arms
Időkeret: From enrollment to the end of participation in the trial at month 60 (day "0" is the day of administration of the first dose of Treg preparation)
|
To assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/Tregs sham)
|
From enrollment to the end of participation in the trial at month 60 (day "0" is the day of administration of the first dose of Treg preparation)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Pace of diabetes development. Total number of days from the date of diagnosis of stage 2 to the date of onset of full-blown type 1 diabetes mellitus (stage 3 of type 1 diabetes mellitus) in each group (normalized to the number of person/days in each grou
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Additional measures to assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of pediatric participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/ Tregs sham) in preserving β-cell function
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
|
Number of days from day 0 to the day of first dysglycemia (stage 2 of type 1 diabetes mellitus) in each group
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Additional measures to assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of pediatric participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/ Tregs sham) in preserving β-cell function
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
|
Cumulative diabetes incidence [only the progression to stage 3 considered as diabetes incidence]
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Additional measures to assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of pediatric participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/ Tregs sham) in preserving β-cell function
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
|
C-peptide levels [fasting/post MMTT stimulation (AUC)] 1 year, 2 years after the first dose of Tregs and then annually until the end of the trial comparing to control arms
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Additional measures to assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of pediatric participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/ Tregs sham) in preserving β-cell function
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
|
Daily average dose of insulin per kg body weight (DDI) 1 year, 2 years after the first dose of Tregs, and annually thereafter until the end of the trial in each arm of the trial
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Additional measures to assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of pediatric participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/ Tregs sham) in preserving β-cell function
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
|
Number of participants per arm in remission 1 year, 2 years after the first dose of Tregs, and annually thereafter until the end of the trial, [remission defined as daily insulin dose is less than 0.5U/kg/day with an HbA1c level less than 6.5%]
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Additional measures to assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of pediatric participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/ Tregs sham) in preserving β-cell function
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
|
Assessment of the incidence and severity of adverse events associated with the administration of Treg preparation or anti-CD20 antibody, primarily the effects of immunosuppression: incidence of infections of any etiology and de novo tumors detected
Időkeret: From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Additional measures to assess the safety and efficacy of the treatment used in the separate groups of pediatric participants treated with combined treatment with Treg preparation and rituximab antibody or Treg preparation or rituximab antibody or the control (placebo/ Tregs sham) in preserving β-cell function
|
From day "0" (the day of administration of the first dose of Treg preparation) to the end of participation in the trial at month 60
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Piotr Trzonkowski, Prof, PolTREG S.A.
- Kutatásvezető: Artur Bossowski, Prof, Uniwersytecki Dzieciecy Szpital Kliniczny Im. L. Zamenhofa W Bialymstoku
- Tanulmányi szék: Wojciech Mlynarski, Prof, Uniwersytet Medyczny w Lodzi
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Endokrin rendszer betegségei
- Anyagcsere-betegségek
- Autoimmun betegség
- Immunrendszeri betegségek
- Glükóz anyagcserezavarok
- Diabetes mellitus
- Táplálkozási és anyagcsere-betegségek
- Diabetes mellitus, 1. típusú
- Prediabetikus állapot
- Aminosavak, peptidek és fehérjék
- Fehérjék
- Antitestek, monoklonális
- Antitestek
- Immunoglobulinok
- Immunoproteinek
- Vérfehérjék
- Szérumglobulinok
- Globulinok
- Antitestek, monoklonális, egérből származó
- Rituximab
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- PTG007-DM1-preTREG-001
- 2023-505226-33-00 (Ctis)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .