- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06688331
Tratamiento del estado prediabético en población pediátrica con preparaciones de células Treg y rituximab (PreTreg)
Un estudio de fase II multicéntrico, aleatorizado, ciego, controlado con placebo para evaluar la seguridad y eficacia de la terapia celular basada en linfocitos reguladores CD4 + CD25 + CD127 expandidos artificialmente y anticuerpos anti-CD20 en pacientes pediátricos con diabetes presintomática tipo 1 (etapa 1) )
El objetivo principal del estudio es comprobar:
- ¿Se puede utilizar con éxito la terapia con una preparación de células reguladoras (linfocitos Tregs) y/o una preparación de anticuerpos anti-CD20 (rituximab) en niños con prediabetes para tratar o retrasar la diabetes tipo 1?
- ¿Es segura la terapia con una preparación de células reguladoras (linfocitos Tregs) y/o una preparación de anticuerpos antiCD20 (rituximab) para niños con prediabetes y qué efectos secundarios pueden estar asociados con ella? El estudio incluirá pacientes con alto riesgo de diabetes tipo 1 cuyas pruebas de laboratorio hayan confirmado una producción de insulina normal/alta conservada. En primer lugar (parte 1 del estudio), se realizarán pruebas para determinar el riesgo de la enfermedad (determinación de autoanticuerpos que caracterizan el fondo autoinmune).
Para confirmar la eficacia de la terapia, no todos los pacientes recibirán el tratamiento del estudio. El estudio será un ensayo aleatorio ciego. Esto significa que en este ensayo, todos los participantes se someterán a los mismos procedimientos del estudio, pero el participante será asignado aleatoriamente a uno de los cuatro (4) grupos que recibirán diferentes regímenes de tratamiento antes de ingresar al estudio.
El participante será asignado aleatoriamente a uno de cuatro grupos:
- El grupo I recibirá una preparación de células reguladoras (linfocitos Tregs) junto con una preparación de anticuerpos antiCD20,
- El grupo II recibirá un preparado de células reguladoras (linfocitos Tregs) junto con una sustancia inerte (placebo)
- El grupo III recibirá un preparado de anticuerpos antiCD20 junto con un tratamiento simulado (sustancia inerte)
- El grupo IV recibirá un agente que contiene una sustancia inerte y un tratamiento simulado.
Aproximadamente 150 pacientes de entre 6 y 16 años con riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 participarán en el estudio, que durará hasta 96 meses. Cada participante inscrito permanecerá en el estudio por hasta cinco años.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Participantes: se realizarán pruebas de detección de aproximadamente 2500 sujetos de alto riesgo hasta que se aleatoricen no menos de 150 participantes con diabetes mellitus tipo 1 en etapa 1 (preclínica) confirmada; aleatorización 2:1:1:2; 50 participantes tratados con Tregs y anticuerpo anti-CD20; 25 participantes tratados con Tregs; 25 participantes tratados con anticuerpo anti-CD20; control: 50 participantes que recibieron placebo y Tregs simulados.
Inclusión de participantes: hasta 36 meses. Intervención de prueba: la duración total de la intervención de prueba para cada participante será de aproximadamente 3 meses. Una vez finalizada la intervención del ensayo, los participantes serán monitoreados en los sitios para detectar la aparición de diabetes mellitus tipo 1 durante un máximo de cinco años contando desde la primera dosis de Tregs.
Tiempo de seguimiento: observación posterior al tratamiento de todos los participantes hasta los 57 meses (el día "0" es el día de administración de la primera dosis de Treg/preparación simulada).
Tiempo de prueba: 96 meses. Tipo de ensayo: ensayo prospectivo, aleatorizado (fase 2), controlado con placebo, de grupos paralelos y ciego.
Cegamiento: Las siguientes funciones indicadas a continuación no tendrán conocimiento de la asignación del grupo de tratamiento durante el ensayo:
- partícipe
- representantes legales
- personal del sitio, excluidos los farmacéuticos (se aplica solo a anti-CD20)
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Marta Druch, Clinical Trial Director
- Número de teléfono: +48731471845
- Correo electrónico: m.druch@poltreg.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Grzegorz Orlik, Medical Director
- Número de teléfono: +48790680020
- Correo electrónico: g.orlik@poltreg.com
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Bialystok, Polonia, 15-269
- Reclutamiento
- Uniwersytecki Dzieciecy Szpital Kliniczny Im. L. Zamenhofa W Bialymstoku
-
Investigador principal:
- Artur Bossowski, prof
-
Gdansk, Polonia, 80-211
- Reclutamiento
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
-
Investigador principal:
- Matylda Hennig, Dr
-
Katowice, Polonia, 40-752
- Aún no reclutando
- Gornoslaskie Centrum Zdrowia Dziecka Im. Sw. Jana Pawla II Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 6 Slaskiego Uniwersytetu Medycznego W Katowicach
-
Investigador principal:
- Przemyslawa Jarosz-Chobot, prof
-
Lodz, Polonia, 90-419
- Reclutamiento
- Uniwersytet Medyczny w Lodzi
-
Investigador principal:
- Agnieszka Szadkowska, prof
-
Lublin, Polonia, 20-093
- Reclutamiento
- Uniwersytecki Szpital Dzieciecy w Lublinie
-
Investigador principal:
- Iwona Ben-Skowronek, prof
-
Opole, Polonia, 45-401
- Reclutamiento
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Opolu
-
Investigador principal:
- Agata Chobot, prof
-
Rzeszów, Polonia, 35-326
- Reclutamiento
- Centrum Medyczne Medyk Sp. z o.o. S.K.
-
Investigador principal:
- Artur Mazur, prof
-
Wroclaw, Polonia, 50-556
- Reclutamiento
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wroclawiu
-
Investigador principal:
- Agnieszka Zubkiewicz-Kucharska, dr
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 6-16
- 25 ≤ IMC ≤ percentil 75 (según. según la OLAF) con un umbral de peso inferior a 20 kg
- Niveles de glucosa en plasma venoso < 100 mg% en ayunas (70 a 100 mg/dl) y prueba de tolerancia a la glucosa normal (a los 120 minutos glucemia <140 mg/dl) (acc. al PTD)
- Independencia de la insulina
- Los niveles de péptido C ≥ 1,0 ng/ml (límite normal del laboratorio central) en las pruebas de ayuno y post-estimulación aumentan ≥ 100%
- Al participante aún no se le ha diagnosticado diabetes mellitus tipo 1 en etapa 2 o 3 (sin antecedentes de disglucemia, sin antecedentes de síntomas clínicos de diabetes mellitus tipo 1)
- Nivel de HbA1c (%) <5,7% (según. según la ADA)
- Títulos de autoanticuerpos positivos (ICA, IAA, GAD, IA-2/ICA512, ZnT8): títulos bajos de dos o más anticuerpos (2 a 4 veces lo normal*); si un título alto de uno de los anticuerpos (≥ 4 veces la norma, no aplicable a ICA), se permite una nueva evaluación (el participante puede ser incluido en el ensayo solo después de confirmar dos o más anticuerpos)
- Capacidad de dar consentimiento informado por parte de los representantes legales del niño (y el propio niño si tiene más de 13 años en el momento del juicio [según la ley local])
- Capacidad de los representantes legales del niño para controlar la diabetes, definida como el control de los niveles de glucosa en sangre al menos tres veces al día y la capacidad de dosificar correctamente la insulina.
Acceso venoso para garantizar la donación de sangre
Criterios de exclusión:
- Negativa a participar en el ensayo o falta de un formulario de consentimiento informado firmado
- Sospecha o diagnóstico de un tipo de diabetes distinto de la diabetes mellitus tipo 1
- Edad menor de 6 años o mayor de 16
- Deficiencia de IgA o antecedentes de otra inmunodeficiencia diagnosticada (máx. Se permiten 7 infecciones/año, y el pronóstico debe indicar que el paciente permanecerá en el estudio durante toda su duración)
- Los niveles de péptido C < 1,0 ng/ml en ayunas y en las pruebas post-estimulación aumentan < 100%
- Niveles de glucosa en sangre venosa ≥ 100 mg% en ayunas
- Niveles de glucosa en sangre venosa después de 1 y 2 horas en OGTT ≥ 200 mg%
- Nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en sangre venosa ≥ 5,7%
- IMC < 25 o > percentil 75 para una edad determinada o peso inferior a 20 kg
- Historia de hipersensibilidad al anti-CD20 u otros componentes de la preparación.
- Historia de hipersensibilidad a la penicilina y/o estreptomicina.
- Infección pasada o activa por VHB, VHC, VIH, HTLV I/II, Mycobacterium tuberculosis, sífilis. La evidencia de laboratorio de infección sin necesidad de signos y síntomas clínicos es suficiente para el diagnóstico.
- Infección activa por el virus EBV o CMV (IgM positiva)
- Cualquier infección fúngica, parasitaria, viral o bacteriana.
- Historia de cáncer pasado o activo.
- Anemia, linfopenia, neutropenia o trombocitopenia definida como un recuento de células sanguíneas por debajo del límite inferior normal para la edad encontrado en las últimas 6 semanas antes de la inclusión en el ensayo.
- Actividad trombótica elevada/antecedentes de episodio de trombosis
- Cualquier enfermedad previa a la inclusión en el ensayo que actualmente requiera medicación durante más de 3 meses.
- Enfermedad autoinmune diagnosticada distinta de la diabetes mellitus tipo 1, incluidos antecedentes de enfermedad de Hashimoto y enfermedad celíaca.
- Tomar medicamentos antidiabéticos (incluida la insulina) en las últimas 4 semanas antes de la inclusión en el ensayo.
- Historia de la retinopatía
- Historia de hipertensión
- Actual o historia de albuminuria.
Para mujeres en edad fértil/mujeres que menstrúan: embarazo (según una entrevista médica) o falta de voluntad para ejercer restricción sexual o utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante la duración del ensayo y hasta 4 meses después de su finalización, si corresponde.
Son aceptables los siguientes métodos anticonceptivos: cierre bilateral de trompas de Falopio, esterilización en hombres, uso adecuado de anticonceptivos hormonales que inhiban la ovulación, DIU liberadores de hormonas y DIU de cobre, condones masculinos o femeninos con espermicida; y gorro, disco uterino o esponja con espermicida.
- Amamantamiento
- Para varones mayores de 15 años: intención expresa de tener descendencia o donar esperma durante el ensayo o dentro de los 4 meses posteriores a la finalización del ensayo, si corresponde.
- Ansiedad excesiva del participante o sus representantes legales respecto de los procedimientos utilizados en el ensayo.
- Cualquier problema médico que, a juicio del investigador, pueda afectar negativamente a la salud del participante si se incluye en el ensayo.
- Representantes legales y/o hijos mayores de 15 años con adicción identificada a alcohol y/o sustancias psicoactivas
- Historia de enfermedad de etiología desconocida.
- Historia de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
- Historia de demencia progresiva o enfermedad neurológica degenerativa, incluso de origen desconocido.
- Antecedentes de tomar hormonas derivadas de la glándula pituitaria humana (por ejemplo, hormona del crecimiento)
- Tratamiento con inmunosupresores.
- Antecedentes de trasplante de córnea, escleral y dural o neurocirugía no documentada
- Historial de aparición de factores de riesgo relacionados con el viaje del participante, donde existe la posibilidad de exposición a enfermedades infecciosas regionales.
- Signos físicos que indican el riesgo de una enfermedad infecciosa.
- Historia del trasplante xenogénico
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: TregsCD20
Infusión de preparación Treg el "día 0" + 4 dosis de anticuerpo antiCD20; segunda infusión de preparación Treg en el tiempo "+90±30días" Intervenciones: CD4+CD25+CD127- células T reguladoras expandidas ex vivo (Tregs) + Anti-CD20 (rituximab)
|
Células T reguladoras con el fenotipo CD3(+)CD4(+)CD25(alto)CD127(-)doblete(-)lin(-)
Otros nombres:
rituximab
Otros nombres:
|
|
Comparador de placebos: Grupo de control
Infusión de Treg simulada el "día 0" + 4 dosis de placebo; segunda infusión de Treg simulada en el momento "+90±30 días"
|
intravenoso 0,9% NaCl
intravenoso 0,9% NaCl
|
|
Experimental: Sólo Treg
Infusión de preparación Treg el "día 0" + 4 dosis de placebo; segunda infusión de preparación Treg en el momento "+90±30 días"
|
Células T reguladoras con el fenotipo CD3(+)CD4(+)CD25(alto)CD127(-)doblete(-)lin(-)
Otros nombres:
intravenoso 0,9% NaCl
|
|
Experimental: CD20 solamente
Infusión de Treg simulada el "día 0" + 4 dosis de anticuerpo antiCD20; segunda infusión de Treg simulada en el momento "+90±30 días"
|
rituximab
Otros nombres:
intravenoso 0,9% NaCl
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Número de días desde el día 0 hasta el día de la primera disglucemia (etapa 2 de la diabetes mellitus tipo 1) en cada grupo
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado)
|
Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
|
Número de eventos adversos informados 1 año, 2 años después de la primera dosis de Tregs y al final del ensayo
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60 (el día "0" es el día de administración de la primera dosis del preparado Treg)
|
Evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado)
|
Desde la inscripción hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60 (el día "0" es el día de administración de la primera dosis del preparado Treg)
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Porcentaje de participantes en cada grupo que se encuentran en etapa 2 de diabetes mellitus tipo 1, es decir, presencia de autoanticuerpos, disglucemia o etapa 3 en el año 1 y cada año posteriormente después de la primera dosis de Tregs/placebo
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Medidas adicionales para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes pediátricos tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado) para preservar la función de las células β
|
Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
|
Número total de días desde la fecha del diagnóstico de la etapa 2 hasta la fecha de aparición de la diabetes mellitus tipo 1 en toda regla (etapa 3 de la diabetes mellitus tipo 1) en cada grupo (normalizado al número de personas/días en cada grupo)
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Medidas adicionales para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes pediátricos tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado) para preservar la función de las células β
|
Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
|
Niveles de péptido C [en ayunas/estimulación post MMTT (AUC) 1 año, 2 años después de la primera dosis de Tregs y luego anualmente hasta el final del ensayo
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Medidas adicionales para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes pediátricos tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado) para preservar la función de las células β
|
Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
|
Dosis diaria de insulina por kg de peso corporal (IDD) 1 año, 2 años después de la primera dosis de Tregs y, posteriormente, anualmente hasta el final del ensayo.
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Medidas adicionales para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes pediátricos tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado) para preservar la función de las células β
|
Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
|
Número de participantes en remisión 1 año, 2 años después de la primera dosis de Tregs y anualmente a partir de entonces hasta el final del ensayo, [la remisión se define como una dosis diaria de insulina inferior a 0,5 U/kg/día con un nivel de HbA1c inferior a 6,5 %]
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Medidas adicionales para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes pediátricos tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado) para preservar la función de las células β
|
Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
|
Evaluación de la incidencia y gravedad de los eventos adversos asociados con la administración de preparación Treg o anticuerpo antiCD20, principalmente los efectos de la inmunosupresión: incidencia de infecciones de cualquier etiología y tumores de novo detectados.
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Medidas adicionales para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes pediátricos tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado) para preservar la función de las células β
|
Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
|
Porcentaje de participantes en cada grupo que todavía se encuentran en diabetes mellitus tipo 1 en etapa 1, es decir, presencia de autoanticuerpos y normoglucemia
Periodo de tiempo: Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Medidas adicionales para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento utilizado en los grupos separados de participantes pediátricos tratados con tratamiento combinado con preparación de Treg y anticuerpo de rituximab o preparación de Treg o anticuerpo de rituximab o el control (placebo/Tregs simulado) para preservar la función de las células β
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Desde el día "0" (el día de la administración de la primera dosis del preparado Treg) hasta el final de la participación en el ensayo en el mes 60
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Piotr Trzonkowski, Prof, PolTREG S.A.
- Investigador principal: Artur Bossowski, Prof, Uniwersytecki Dzieciecy Szpital Kliniczny Im. L. Zamenhofa W Bialymstoku
- Silla de estudio: Wojciech Mlynarski, Prof, Uniwersytet Medyczny w Lodzi
Publicaciones y enlaces útiles
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema endocrino
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Diabetes mellitus
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- Diabetes Mellitus, Tipo 1
- Estado prediabético
- Aminoácidos, péptidos y proteínas
- Proteínas
- Anticuerpos, monoclonal
- Anticuerpos
- Inmunoglobulinas
- Inmunoproteínas
- Proteínas de la sangre
- Globulinas séricas
- Globulinas
- Anticuerpos, monoclonales, derivados de murino
- Rituximab
Otros números de identificación del estudio
- PTG007-DM1-preTREG-001
- 2023-505226-33-00 (Ctis)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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