Posztoperatív fájdalomcsillapítás a paravertebrális blokk és az epidurális blokk között a nyelőcsősebészetben

Miután jóváhagyta a Zhejiang tartományi Rákkórház etikai bizottsága (jóváhagyási szám: IRB-2024-1037 (IIT)). Ezt a vizsgálatot a beteg felvétele előtt regisztrálták. Minden résztvevőtől írásos beleegyezést kaptunk. A tanulmány a tervek szerint 2024. november 25-től 2027. december 31-ig tart. Összesen 132 ASA I-es és III-as fizikai státuszú, thoracoscopos oesophagectómián átesett beteget vonunk be. A liposzómális bupivakain csoportba tartozó betegeknél a bal oldalsó decubitus pozícióban ultrahangos irányítás mellett transzverzális paravertebrális blokkot (TPVB) végeznek a jobb oldali T4-T5, T7-T8 és bilaterális T10-T11 paravertebralis térben, 66,5 mg injekció beadásával. 10 ml) liposzómás bupivakaint minden térbe. A posztoperatív fájdalomcsillapítás magában foglalja a páciens által kontrollált intravénás fájdalomcsillapítást (PCIA) 250 μg szufentanillal, összesen 250 ml térfogatra sóoldattal. Háttérdózis 2-3 ml/h, PCA bólus 2-4 ml magasságtól és testsúlytól függően, 15 perces lockout intervallum és 10-15 ml maximális adag. A standard kontrollcsoport számára T6-T8 epidurális blokkot adjuk be, magasságtól és testsúlytól függően 4-6 ml 0,25%-os bupivakaint alkalmazunk. A posztoperatív fájdalomcsillapítást beteg által kontrollált epidurális fájdalomcsillapítással (PCEA) kezelik, 141 μg szufentanil és 300 mg bupivakain-hidroklorid 250 ml-re hígítva. 3-6 ml/h háttérdózis, 3-4 ml PCA bólus, 15 perces lockout intervallum és 20 ml maximális adag.

Ha egy résztvevő nyugalmi VAS-pontszáma ≥4, és további fájdalomcsillapítást kér, az első mentő fájdalomcsillapító egyszeri intravénás adag acetaminofen vagy NSAID (flurbiprofen axetil, 50 mg). Második mentőakcióként 100 mg tramadol egyszeri intravénás adagját kell beadni. Ezenkívül az APS-csapat az előző 24 óra fájdalomcsillapítási értékelései alapján módosítja a háttér- és bólusdózisokat.