Az alacsony dózisú gonadotropin stimulációs protokoll hatékonysága a magas dózisú gonadotropin protokollhoz képest gyengén reagálóknál

22 beteget vontak be a vizsgálatba, akiknél rossz petefészekválaszt diagnosztizáltak, 35-43 évesek. A rossz válaszreakció meghatározása a következő kritériumok legalább egyikének meglétén alapult: 40 éves vagy annál idősebb kor vagy a szubfertilitás egyéb oka, AFC kevesebb, mint 5-7, AMH 0,5-1,1 ng/ml, korábbi POR (≤3 petesejtek hagyományos stimulációs protokollal vagy rossz válasz miatti törlés). Minden beteg megfelelő tanácsadásban részesült. A kezelés megkezdése előtt megmérték a korai follikuláris fázisú FSH-t és az ösztradiolt (E2). Minden nőnél megmérték a szérum FSH-t és az ösztradiolt, valamint kismedencei ultrahangvizsgálatot végeztek a ciklusuk második napján. Feltéve, hogy a szérum FSH-szint 16 mIU/ml-nél, az ösztradiol-szint pedig 70 pg/ml-nél kisebb volt a ciklus napján2, a petefészek-stimulációt 300 NE gonadotropinnal indítottuk el, akár nagy tisztaságú vizeletből származó FSH és LH kombinációja formájában, akár rekombináns FSH és rekombináns LH kombinációja. Az összes beteget újraértékelték a stimuláció 5. napján, és az adagolás módosítására és az antagonisták (Cetrorelix vagy ganirelix 0,25 mg/nap) alkalmazására került sor, amikor legalább egy tüsző elérte a 14 mm átmérőt. Amikor legalább 2 tüsző elérte a 18 mm-es átlagos átmérőt, a petesejtek végső érését 10 000 NE hCG-vel (Ovitrelle, Greece Inc.) váltottuk ki. A petesejt leválasztást 34-36 órával később végezték el. Minden beteg ICSI-n esett át. A sikeres megtermékenyítéssel rendelkező betegek embriótranszferen estek át szonográfiás irányítás mellett a kinyerést követő 5. napon. A szérum β-hCG szintet 12 nappal a petesejtek eltávolítása után mérték, és 14 nappal később transzvaginális ultrahanggal igazolták a klinikai terhességet. A folyamatban lévő terhességet a 12. héten ultrahanggal igazolták. Negatív terhességi teszt eredménye esetén ugyanazok a résztvevők kaptak CC-t (100 mg/nap) a menstruációs ciklus 3. napjától 7. napig, alacsony dózisú gonadotropinokkal (150 NE/nap) kombinálva a hCG beadás napjáig. Az elsődleges eredménymérő a folyamatos terhességi arány volt. A másodlagos eredmények között szerepelt a tüszők száma, az érett petesejtek száma, a megtermékenyítési arány, az embriók teljes száma és az embrió minősége minden csoportban. Ezenkívül másodlagos kimenetelként figyelembe vettük a biokémiai terhességi arányokat és a vetélést is.