Effektiviteten af ​​lavdosis gonadotropin-stimuleringsprotokol versus højdosis gonadotropinprotokol hos dårlige respondenter

22 patienter diagnosticeret med dårlig ovarierespons, i alderen 35-43 år, blev inkluderet i undersøgelsen. Definitionen af ​​dårlig respons var baseret på tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende kriterier: Alder lig med eller over 40 år eller anden årsag til subfertilitet, AFC mindre end 5-7, AMH 0,5-1,1ng/ml, en tidligere POR (≤3 oocytter med en konventionel stimuleringsprotokol eller annullering på grund af dårlig respons) . Alle patienter fik passende rådgivning. Tidlig follikulær fase FSH og østradiol (E2) blev målt før påbegyndelse af behandlingen. Alle kvinder fik målinger af serum FSH og østradiol og et bækkensonogram på den anden dag af deres cyklus. Forudsat at serum-FSH-niveauet var mindre end 16 mIU/ml og østradiol-niveauet mindre end 70 pg/ml på cyklusdag2, blev ovariestimulering påbegyndt med 300 IE gonadotropiner enten i form af en kombination af højt oprenset urin-FSH og LH eller med en kombination af rekombinant FSH og rekombinant LH. Alle patienter blev re-evalueret på dag 5 af stimulationen, og dosisjusteringer blev foretaget, og antagonisterne (Cetrorelix eller ganirelix 0,25 mg/dag) blev påbegyndt, når mindst én follikel nåede en diameter på 14 mm. Når mindst 2 follikler nåede en gennemsnitlig diameter på 18 mm, blev den endelige oocytmodning udløst med 10.000 IE hCG (Ovitrelle, Greece Inc.). Oocytudvinding blev udført 34 til 36 timer senere. Alle patienter gennemgik ICSI. Patienter med vellykket befrugtning gennemgik embryooverførsel under sonografisk vejledning på dag 5 efter udtagning. Serum-β-hCG-niveauer blev målt 12 dage efter oocytudtagning, og klinisk graviditet blev bekræftet ved transvaginal ultralyd 14 dage senere. Igangværende graviditet blev bekræftet efter 12 uger ved ultralyd. I tilfælde af negativt resultat af graviditetstest modtog de samme deltagere CC (100 mg/dag) fra dag 3 til dag 7 i menstruationscyklussen, i kombination med lavdosis gonadotropiner (150 IE/dag) indtil dagen for hCG-indgivelse. Det primære resultatmål var antallet af igangværende graviditeter. Sekundære resultater inkluderede antallet af follikler, antallet af modne oocytter, befrugtningshastighed, det samlede antal embryoner og embryokvalitet i hver gruppe. Desuden inkluderede vi biokemiske graviditetsrater og abort som sekundære resultater.