- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06782373
Vizsgálat a pakritinib hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére VEXAS-szindrómás (PAXIS) betegeknél
PAXIS: Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos dózismeghatározó 2. fázisú vizsgálat (1. rész), amelyet nyílt időszak (2. rész) követ a pakritinib hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére VEXAS-szindrómás betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez a vizsgálat egy randomizált, többközpontú, kettős-vak, placebo-kontrollos 2. fázisú vizsgálat (1. rész), amelyet egy nyílt kezelési időszak követ (2. rész), amelynek célja a pakritinib hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a VEXAS fellángolások megelőzésében. glükokortikoid (GC) elvékonyodása. A vizsgálatba olyan 18 év feletti, gyulladásos VEXAS-szindrómában szenvedő betegeket vonnak be, akik ≥ 4 egymást követő héten keresztül folyamatos GC-terápiában részesülnek, és napi 15-45 mg (prednizon/prednizolon vagy azzal egyenértékű) adagot igényelnek a felvétel időpontjában (randomizálás). A betegeket 1:1:1 arányban randomizálják, hogy kapjanak pakritinib A dózist (n=26), pacritinib B dózist plusz placebót (n=26) vagy placebót (n=26) legfeljebb 24 hétig egy kettős vak kezelési időszak alatt. , ezt követi a pakritinib-kezelés egy nyílt kezelési időszak alatt, legfeljebb 48 hétig, és egy 30 napos a kezelés befejezését követő (EOT) utánkövetési időszak. A randomizálást a randomizálás napján előírt GC-dózis alapján rétegezzük. Az összes eredményt a kezelési csoport jelenti, és a kettős vak kezelési időszakban páronkénti összehasonlítást végeznek az egyes pakritinib-karok és a placebo között.
Azok a betegek, akik a 24. hét végén fejezik be a kettős vak kezelési időszakot, vagy a 12. hét végén teljesítik a korai sikertelenség kritériumait, áttérnek a nyílt elrendezésű pakritinib kezelési időszakra a 48. hét végéig. Ezen túlmenően, ha egy vizsgálati ág átmeneti haszontalanság vagy biztonságosság miatt bezárul, az ebbe a karba jelenleg randomizált összes beteg átáll a nyílt kezelésre.
A vizsgálat befejezését az utolsó beteg első adagjától számított körülbelül 1 év elteltével tervezik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Leeds, Egyesült Királyság, LS9 7TF
- St James's University Hospital
-
London, Egyesült Királyság, NW3 2QG
- Royal Free Hospital
-
London, Egyesült Királyság, SE5 9RS
- King's College Hospital, Department of Hematology
-
Oxford, Egyesült Királyság, OX3 7LE
- Churchill Hospital
-
-
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Egyesült Államok, 85259
- Mayo Clinic - Scottsdale
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic - Rochester
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10016
- NYU Langone Health
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
- Cleveland Clinic - Cleveland
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43210
- The James Cancer Hospital and Solove Research Institute
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- UT MD Anderson Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84132
- University of Utah Healthcare
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Center
-
-
-
-
-
Lille, Franciaország, 59037
- Lille University Hospital Center
-
Paris, Franciaország, 75012
- Saint-Antoine Hospital - APHP
-
Paris, Franciaország, 75020
- Tenon Hospital - APHP
-
Pierre-Bénite, Franciaország, 69310
- Hospices Civils de Lyon - Lyon Sud
-
Poitiers, Franciaország, 86000
- University Hospital Center of Poitiers
-
Toulouse, Franciaország, 31100
- IUCT-Oncopole
-
-
-
-
-
Fukushima, Japán, 960-1295
- Fukushima Medical University Hospital
-
Nagasaki, Japán, 852-8501
- Nagasaki University Hospital
-
Yokohama, Japán, 236-0004
- Yokohama City University Hospital
-
-
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- Vancouver Coastal Health Research Institute
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2Y9
- Queen Elizabeth II Health Sciences Center
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
- Princess Margaret Cancer Centre
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4J 1C5
- Hospital du Sacre-Coeur in Montreal
-
-
-
-
Baden-Wurttemberg
-
Tübingen, Baden-Wurttemberg, Németország, 72076
- University Hospital Tuebingen, Medical Clinic II, Hematology, Oncology, Clinical Immunology and Rheumatology
-
-
Bavaria
-
Munich, Bavaria, Németország, 81675
- Hospital Rechts der Isar of the Technical University of Munich, Clinic and Polyclinic for Internal Medicine III: Hematology and Internal Oncology
-
-
Free and Hanseatic City of Hamburg
-
Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Németország, 20246
- University Hospital Hamburg-Eppendorf
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Németország, 40225
- University Hospital Duesseldorf
-
-
Saxony
-
Dresden, Saxony, Németország, 01307
- University Hospital Carl Gustav Carus Dresden, Medical Clinic and Polyclinic I
-
-
Schleswig-Holstein
-
Lübeck, Schleswig-Holstein, Németország, 23538
- University Hospital Schleswig-Holstein
-
-
-
-
-
Milan, Olaszország, 20132
- Hospital San Raffaele, IRCCS, Unit of Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
-
Padova, Olaszország, 35128
- University Hospital of Padova, Rheumatology Unit, Department of Medicine - DIMED
-
Reggio Emilia, Olaszország, 42123
- AUSL of Reggio Emilia - Hospital Arcispedale S. Maria Nuova, Complex Structure of Rheumatology
-
Roma, Olaszország, 00133
- Foundation PTV - Polyclinic Tor Vergata Biomedicine and prevention
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanyolország, 08036
- Hospital Clinic of Barcelona
-
L'Hospitalet de Llobregat, Spanyolország, 08908
- Catalan Institute of Oncology, Hospital Duran i Reynals, Department of Clinical Hematology
-
Salamanca, Spanyolország, 37007
- University Clinical Hospital of Salamanca
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Főbb felvételi kritériumok:
- Dokumentált bizonyíték patogén mutációra a metionin-41 (M41) vagy a szomszédos splice hely mutációja (c.118-1, c.118-2) pozíciójában az UBA1 mutációban a mieloid következő generációs szekvenálás (NGS) csepp digitális polimeráz láncreakcióján alapul (ddPCR), vagy Sanger szekvenálás perifériás vér- vagy csontvelőmintákban.
- A következő szervrendszerek legalább egyikének VEXAS-szindróma általi felvételét megelőző 6 hónapon belüli érintettség jelenlegi vagy dokumentált bizonyítéka: bőr (pl. neutrofil dermatosis, bőrérgyulladás), érrendszer (pl. vasculitis), mozgásszervi (pl. chondritis, ízületi gyulladás), okuláris (pl. uveitis, scleritis), periorbitális (pl. periorbitális ödéma), genitourináris (pl. mellékheregyulladás) vagy tüdőgyulladás (pl. alveolitis).
- Folyamatos GC terápia (stabil prednizon vagy prednizolon dózis 15-45 mg/nap), amely a beiratkozásig vezet. Vegye figyelembe, hogy azok a betegek, akik stabilak a 10-14 mg/nap GC-dózis mellett egy másik nem-GC gyulladáscsökkentő terápia mellett a szűréskor, akiknél korábban dokumentált VEXAS fellángolása van >=10mg/nap GC-dózis mellett, jogosultak lehetnek, feltéve, hogy a GC adagjukat a kimosás után 15-45 mg/napra emelik.
- Karnofsky teljesítmény állapota ≥50%
Megfelelő szervműködés, amely a beiratkozást megelőző 30 napon belül megfelel az összes alábbi kritériumnak:
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT) ≤3-szorosa a normál felső határának (ULN)
- Összes bilirubin ≤4 × ULN (≤8 × ULN Gilbert-szindróma esetén)
- Kreatinin-clearance (CrCl) ≥30 ml/perc a Cockcroft-Gault képlet alapján
- Abszolút neutrofilszám ≥500/μL
- Protrombin idő (PT) vagy nemzetközi normalizált arány (INR) ≤ 1,5 × ULN (kivéve, ha a terápiás véralvadásgátló miatt elhúzódik)
- Részleges thromboplasztikus idő (PTT) vagy aktivált PTT ≤1,5 × ULN (kivéve, ha a terápiás véralvadásgátló kezelés miatt elhúzódik)
- Thrombocytaszám ≥25 × 10^9/L
- Perifériás robbanások <5%
- A fogamzóképes nőknél (WOCBP) negatív szérum terhességi tesztet kell végezni a felvételt megelőző 30 napon belül, és negatív vizelet terhességi tesztet az első napon a randomizálás és az adagolás előtt.
- A WOCBP-s betegeknek és a férfi betegeknek meg kell állapodniuk abban, hogy rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszert alkalmaznak, a vizsgálati terápia első dózisától kezdve a vizsgálati terápia utolsó adagját követő 90 napig.
Kulcsfontosságú kizárási kritériumok
- Korábbi allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció (allo-HSCT) vagy szilárd szervátültetés (a szaruhártya kivételével).
- A szisztémás GC-k jelenlegi alkalmazása a VEXAS-szindrómától eltérő állapotok esetén, amelyek a vizsgáló véleménye szerint akadályoznák a GC fokozatos kezelési rendjének betartását és/vagy a hatékonyság értékelését.
- Egynél több előzetes felvétel intenzív osztályra VEXAS-szindróma fellángolása miatt az elmúlt 6 hónapban.
- ≥9 egység intenzív vörösvérsejt (RBC) transzfúziót kapott a beiratkozást megelőző 90 napban.
- Ismert egyidejű myelodysplasiás szindróma (MDS), amely daganatellenes kezelést igényel, vagy allo-HSCT, vagy ismert magas kockázatú vagy nagyon magas kockázatú MDS a felülvizsgált nemzetközi prognosztikus pontozási rendszer (IPSS-R) alapján. Olyan MDS-ben szenvedő betegek jelentkezhetnek, akik nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak.
- Rosszindulatú daganat a felvételt megelőző 1 éven belül, kivéve az MDS-t (kizárási kritériumonként), a gyógyítólag kezelt nem melanómás bőrrákot vagy a gyógyítólag kezelt in situ carcinomát. Premalignus hematológiai állapotokban (pl. ismeretlen jelentőségű monoklonális gammopathia [MGUS], ismeretlen jelentőségű klonális citopenia) szenvedő betegek jelentkezhetnek.
- Hipometiláló ágenseknek (HMA) való kitettség a felvételt megelőző 6 hónapon belül, vagy bármikor több mint 4 HMA-ciklusnak való kitettség.
- Nem GC gyulladáscsökkentő terápia vagy hematológiai támogató terápia a protokollban meghatározott időkereteken belül a beiratkozás előtt
- A felvételt megelőző 28 napon belül thrombocyta-aggregáció-ellenes kezelésnek való kitettség, kivéve az alacsony dózisú aszpirint (≤100 mg naponta).
- Ismert egyidejű myeloma multiplex vagy szérum M-protein ≥3 g/dl, érintett és nem érintett szabad könnyű lánc (FLC) aránya ≥100, vagy érintett FLC szint ≥100 mg/dl. MGUS-ban szenvedő betegek jelentkezhetnek.
- Szisztémás kezelés erős citokróm P450 3A4 (CYP3A4) inhibitorral vagy induktorral a felvételt megelőző 5 felezési időn belül.
- Jelentős közelmúltbeli vérzéses anamnézis, a National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) fokozata ≥2 a beiratkozást megelőző 3 hónapon belül, kivéve, ha ezt provokáló esemény váltotta ki.
Klinikailag jelentős szív- és érrendszeri betegség az anamnézisben, vagy klinikailag jelentős ritmus- vagy vezetési rendellenességek a szűrési EKG során, beleértve:
- Fridericia módszerrel korrigált QT (QTcF) > 480 msec a beiratkozást megelőző 30 napon belül; ha úgy gondolják, hogy a QTcF egy módosítható tényező (például gyógyszeres kezelés/elektrolit-rendellenesség) miatt megnyúlt, a QTcF újraértékelhető
- Súlyos kardiális esemény (CTCAE fokozat ≥3) a felvételt megelőző 3 hónapon belül
- Szívelégtelenség, amely korlátozásokat eredményez a szokásos tevékenység során.
- Artériás vagy vénás trombózisos vagy embóliás események, beleértve a mélyvénás trombózist, tüdőembóliát és agyi érkatasztrófát (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamokat is), a felvételt megelőző 60 napon belül.
- Mérsékelt vagy súlyos májkárosodás, amely megfelel a Child-Pugh B vagy C osztály kritériumainak, vagy aktív vírusos hepatitis.
- Ellenőrizetlen humán immundeficiencia vírus (HIV) antiretrovirális szereken, vagy kimutatható vírusterhelésű antiretrovirális szereken.
- Pozitív Quantiferon (vagy más interferon gamma felszabadulási teszt) a szűrés során.
- Disszeminált mikobakteriális fertőzés ismert anamnézisében.
- Egyidejű felvétel egy másik intervenciós vizsgálatba, vagy kísérleti terápiával végzett kezelés a felvételt megelőző 28 napon belül vagy öt felezési időn belül, attól függően, hogy melyik a hosszabb.
- Terhes, terhességet tervez a vizsgálat alatt, vagy jelenleg szoptat/szoptat.
- Olyan akut, aktív fertőzésben szenvedő betegek, akik a felvétel időpontjában szisztémás antimikrobiális kezelést igényelnek. Kivételt képeznek a profilaktikus antibiotikumok vagy a nem akut állapotok krónikus antibiotikus terápiája.
- Ismert túlérzékenység a pakritinibbel vagy a következő inaktív összetevők bármelyikével szemben: mikrokristályos cellulóz, polietilénglikol és magnézium-sztearát.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Pacritinib
Az A dózisú pakritinib orális adagolása legfeljebb 24 hétig.
|
Kemény kapszulákban szállítva.
|
|
Kísérleti: Pakritinib + placebo
A pakritinib B dózis és placebo orális adagolása legfeljebb 24 hétig
|
Kemény kapszulákban szállítva.
Kemény kapszulákban szállítva.
|
|
Placebo Comparator: Placebo
A placebo orális adagolása legfeljebb 24 hétig.
|
Kemény kapszulákban szállítva.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Overall Response Rate (ORR), defined as achieving Partial Clinical Response or better at any time during the double-blind treatment period.
Időkeret: up to End of Week 24
|
Difference in the proportion of participants achieving ORR for the pairwise comparison of pacritinib dose A vs. placebo and pacritinib dose B plus placebo vs. placebo (Phase 2a) and selected pacritinib dose compared to placebo (Phase 2b)
|
up to End of Week 24
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az egészséggel összefüggő életminőség (QOL) változása a betegek által jelentett eredmények mérési információs rendszere (PROMIS) által mért fáradtság rövid forma szerint
Időkeret: a hét végéig 24
|
A 4a fáradtság PROMIS rövid formájú tartományait összesítjük, nyers pontszám 4-től 20-ig (T-pontszám 33,7-től 75,8-ig).
A magasabb pontszám nagyobb fáradtsággal jár.
|
a hét végéig 24
|
|
Az egészséggel összefüggő QOL változása a PROMIS fizikai funkcióval mérve
Időkeret: a hét végéig 24
|
A 4a fizikai függvény PROMIS rövid formájú tartományait összegezzük, nyers pontszám 4-től 20-ig (T-pontszám 22,5-től 57,0-ig).
A magasabb pontszám jobb fizikai funkcióval jár.
|
a hét végéig 24
|
|
Az egészséggel összefüggő QOL változása a PROMIS alvászavarral mérve
Időkeret: a hét végéig 24
|
A 4a alvászavar PROMIS rövid formájú tartományait összesítjük, nyers pontszám 4-től 20-ig (T-pontszám 32,0-tól 73,3-ig).
A magasabb pontszám több alvászavarral jár.
|
a hét végéig 24
|
|
Az egészséggel összefüggő QOL változása a 36 tételből álló rövidített formátumú (SF) felmérés szerint
Időkeret: a hét végéig 24
|
Az SF-36 felmérés az egészségi állapot nyolc területét méri; fizikai működés, fizikai egészségből adódó szerepkorlátozások, érzelmi problémák miatti szerepkorlátozások, energia/fáradtság, érzelmi jólét, szociális működés, fájdalom és általános egészségi állapot.
Az egyes tartományok értékei 0 és 100 között mozognak, ahol a magasabb pontszám jobb egészségi állapotot jelez.
|
a hét végéig 24
|
|
A pakritinib átlagos plazmakoncentrációja
Időkeret: a 24. hétig (csak adagolás előtt)
|
Az átlagos plazmakoncentrációkat (adagolás előtti és utáni) minden farmakokinetikai mintavételi időpontban meghatározzák.
|
a 24. hétig (csak adagolás előtt)
|
|
Változás a farmakodinámiás (PD) gyulladásos biomarkerben: C-reaktív fehérje (CRP)
Időkeret: a próbaidőszak végét követő 30 napig
|
a próbaidőszak végét követő 30 napig
|
|
|
Változás a PD gyulladásos biomarkerben: eritrocita ülepedési sebesség (ESR)
Időkeret: a próbaidőszak végét követő 30 napig
|
a próbaidőszak végét követő 30 napig
|
|
|
Változás a PD gyulladásos biomarkerében: ferritin
Időkeret: a próbaidőszak végét követő 30 napig
|
a próbaidőszak végét követő 30 napig
|
|
|
Az egyes csoportokban részt vevők aránya, akik elérték a legjobb válasz kategóriákat (Klinikai biokémiai válasz, Klinikai válasz, Részleges klinikai válasz, Stabil betegség vagy Nem válaszoló).
Időkeret: a 24. hét végéig
|
a 24. hét végéig
|
|
|
Hematológiai javulás - Eritroid
Időkeret: a 24. hét végéig
|
Eritroid (HI-E) válasz bármikor azok között a résztvevők között, akiknél a kiindulási hemoglobin <10 g/dL a módosított Nemzetközi Munkacsoport (IWG) kritériumai szerint
|
a 24. hét végéig
|
|
Hematológiai javulás - Trombociták
Időkeret: a 24. hét végéig
|
Véralvadásgátló sejtek (HI-P) bármikor azok között a résztvevők között, akiknél a kiindulási vérlemezkeszám <100 × 10^9/L a módosított IWG-kritériumok szerint
|
a 24. hét végéig
|
|
Az egészséghez kapcsolódó életminőség változása a beteg globális változás benyomásának (PGIC) válasza alapján
Időkeret: a 24. hét végéig
|
A PGIC-választ elért résztvevők száma és százalékos aránya (akik a tüneteiket „sokkal” vagy „nagyon sokkal” javultnak értékelték).
|
a 24. hét végéig
|
|
Overall Clinical Response (OCR), defined as achieving Clinical Response or better at any time during the double-blind treatment period
Időkeret: up to End of Week 24
|
Difference in the proportion of participants achieving OCR for the pairwise comparison of pacritinib dose A vs. placebo and pacritinib dose B plus placebo vs. placebo (Phase 2a) and selected pacritinib dose compared to placebo (Phase 2b)
|
up to End of Week 24
|
|
Number of flare-free days with GC dose ≤10 mg
Időkeret: up to End of Week 24
|
up to End of Week 24
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Study Physician, Sobi, Inc.
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák
- Hematológiai betegségek
- Csontvelő-betegségek
- Hemikus és nyirokbetegségek
- Hematológiai neoplazmák
- Mielodiszpláziás szindrómák
- Vexas szindróma
- Nem megfelelő gyógyszerek
- Gyógyszerkészítmények
- 11- (2-pirrolidin-1-il-etoxi) -14,19-dioxa-5,7,26-triazatetraciklo (19.3.1.1 (2,6) .1 (8,12)) heptacosa-1 (25), 2 (26), 3,5,8,10,12 (27), 16,21,23-dekaén
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- PAC601
- 2024-516347-41-00 (Ctis)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .