A perifériás artériás betegség gyakorisága az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő betegekben

A vizsgálat célja a perifériás artériás betegség (PAD) és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők gyakoriságának felmérése az alsó végtagok nem provokált mélyvénás trombózisában (DVT), összehasonlítva azokat provokált DVT-ben és rákkal kapcsolatos DVT-ben szenvedő betegekkel. Ezenkívül a tanulmány célja a boka-brachialis index (ABI) és a carotis intima-média vastagsága (IMT) közötti összefüggés vizsgálata a különböző betegcsoportokban.

A tanulmány egy megfigyelő, spontán, monocentrikus, nem farmakológiai vizsgálat, amelyet olyan nem-kórházi betegekről, akiknek az alsó végtagok mélyvénás trombózisával (DVT) diagnosztizáltak, akár nem provokált, akár provokált DVT-vel diagnosztizáltak - A betegeket az SSD U.O. érrendszeri szolgálatában követik. Angiológiai és koagulációs rendellenességek a bolognai Sant'orsola Malpighi Kórházban. A tanulmány retrospektív kialakítását tartalmazza a DVT -ben szenvedő betegek számára, amelyek 2020. október 1 -je és a projekt jóváhagyásának dátuma, valamint a DVT -t ezen időpont után tapasztalják meg azokat a betegek számára, akiknek a tanulmánya a tervek szerint 2027. december 31 -ig zárul le.

A vizsgálat elsődleges eredményei a PAD gyakoriságát, amelyet ABI-értéknek 0,90 alatt definiálnak, nem provokált DVT-ben szenvedő betegeknél, mint a provokált DVT-vel és a rákkal kapcsolatos DVT-vel; A carotis IMT mérése és a nem hemodinamikai ateroszklerotikus plakkok jelenléte a nem hemodinamikai atheroscleroticus plakkokban a nem provokálatlan DVT-ben szenvedő betegekben; és végül az ABI, IMT mérések és DVT közötti kapcsolat elemzése. A másodlagos kimenetelek között szerepel a visszatérő thromboembolikus események (DVT és/vagy tüdőembólia - PE) és a kardiovaszkuláris események (akut miokardiális infarktus - AMI, átmeneti ischaemiás támadás - TIA, stroke, perifériás ischemia) megfigyelése, a betegek szerint a szokásos klinikai gyakorlat szerint.

A vizsgálati populáció magában foglalja az összes járóbetegt, a nem kórházba, és akik részt vesznek az SSD U.O érrendszeri szolgálatában. Angiológiai és koagulációs rendellenességek a bolognai Sant'orsola Malpighi poliklinikán, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának (DVT) diagnosztizálásával, akik ultrahangértékelésen részesültek a mély vénás trombózis diagnosztizálására 2020. október 1. és december 31 -én. 2026 (a tanulmány befejezési dátuma 2023. december 31 -ig terjed). Központunkban a betegeket rutinszerűen kezeljük egy klinikai protokoll után, amely magában foglalja a klinikai értékelést és az ultrahangvizsgálatot a gyanúsított DVT esetén. Ha a tüdőembólia (PE) gyanúja van, akkor pulmonalis CT angiográfiát végeznek. A DVT-teszt előtti klinikai valószínűségét a Wells pontszámmal értékelik, a következő értékekkel:

• <1: A DVT alacsony valószínűsége
• 1-2: A DVT mérsékelt valószínűsége
• > 2: A DVT nagy valószínűsége

A betegeket ezután valós idejű kompressziós ultrahang (B-mód) és a teljes mély vénás rendszer színes Doppler ultrahangának vetik alá, nagy felbontású lineáris szonda (12-5 MHz) segítségével, Logiq5 géppel, általános elektromos készülékkel. A DVT diagnosztizálását akkor erősítik meg, amikor a mély vénás tengelyben a tömöríthetőség hiánya, valamint a disztális tömörítésnél a vénás áramlás hiánya. Az ultrahang (CUS) eredményeket szabványosított adatgyűjtési formában rögzítik, jelezve a DVT anatómiai elhelyezkedését (proximális, disztális és érintett vénás szegmensek).

Analitikai célokra a betegeket három csoportra osztják, a mélyvénás trombózis eseménye alapján:

• 1. csoport: PROVOKED DVT
• 2. csoport: Provokált DVT
• 3. csoport: Rákkal kapcsolatos DVT

A provokált DVT -t ilyennek tekintik, ha a következőkkel társítják: műtét; Sérülés; Alsó végtag immobilizációja; Hosszú légi utazás; Ösztrogén-progesztin gyógyszerek használata; Kórházi ápolás ágy pihenéssel> 3 nap az elmúlt három hónapban.

Az összes DVT -vel diagnosztizált beteget a perifériás artériás betegség (PAD) jelenléte szempontjából értékelik, diagnosztizálással a következő kritériumok legalább egyikének jelenléte alapján:

• Korábbi artériás revaszkularizációs műtét egy végtagon,
• Az artériás betegség miatti korábbi végtag amputáció,
• Korábbi carotis revaszkularizáció vagy carotis stenosis ≥ 50%,
• Instrumentális eredmények: ABI ≤ 0,9; CAROTID IMT; Combcsont IMT.

A boka-brachialis index (ABI) egy egyszerű, nem invazív klinikai teszt, amelyet a perifériás artériás betegség diagnosztizálására használnak. Ezt a disztális perifériás artériás nyomás (mind az elülső, mind a hátsó tibiális artériákban mérve) és a brachialis artériás nyomásnak számítják. Az ABI értékeket a következőképpen kell értelmezni: • ABI ≥ 1,4: Nem tömöríthetetlen artéria

• ABI 1 és 1,3 között: Normál
• ABI ≤ 0,9: Perifériás artériás betegség jelenléte: mérsékelt, ha ABI 0,4 és 0,9 között; Súlyos, ha ABI <0,4.

A nyaki vagy combcsont artériás fal intima-média vastagságát (IMT) használják markerként a korai ateroszklerotikus változásokhoz. Az IMT-t úgy mérik, mint a vaszkuláris fal belső hiperechoikus vonalának (vér-intima interfész) és a külső hiperechoikus vonal (média-adventitia interfész) közötti távolságot. Az IMT -értékeket a következőképpen osztályozzuk:

• IMT <0,8 mm: Normál
• IMT 0,8 és 1,4 mm között: Közepes-intimális vastagítás
• IMT ≥ 1,5 mm: atheromatous plakk

Az ABI és az IMT értékeket szabványosított adatgyűjtési űrlapban rögzítik.

A vizsgálati minta befogadási kritériumai a következők: ≥ 18 év; A provokált, provokált vagy rákkal kapcsolatos DVT diagnosztizálása; A DVT diagnosztizálása az alsó végtagokban (akár proximalis, akár disztális), kompressziós ultrahanggal a diagnózistól számított 6 hónapon belül; Képesség tájékozott beleegyezés megadására.

A kizárási kritériumok a következők: a felső végtag DVT vagy DVT diagnosztizálása más helyeken, kivéve, ha az alsó végtag DVT -vel párhuzamosan; A felületes vénás trombózis (SVT) diagnosztizálása, kivéve, ha az alsó végtag DVT -vel párhuzamos; A központi vénás katéterekkel (CVC) társított DVT diagnosztizálása; Az epithelomák/bazális sejtkarcinómák jelenléte, mivel ezek a DVT alacsony kockázatával járnak.

A tanulmány célja, hogy mélyebben megértse a DVT, a PAD és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kapcsolatát, hogy javítsa a mélyvénás trombózisban és a kardiovaszkuláris komorbiditások klinikai kezelését.