저 사지의 깊은 정맥 혈전증 환자의 말초 동맥 질환의 빈도

이 연구의 목적은 부지의 도발되지 않은 깊은 정맥 혈전증 (DVT) 환자의 말초 동맥 질환 (PAD) 및 심혈관 위험 인자의 빈도를 평가하여 DVT 및 암 관련 DVT 환자와 비교하는 것입니다. 또한,이 연구는 다른 환자 그룹에서 발목 방지 지수 (ABI)와 경동맥 intima-media 두께 (IMT) 사이의 연관성을 조사하는 것을 목표로합니다.

이 연구는 외래 환자에 대해 수행 된 관찰, 자발적, 단일 중심적, 비 약리학 적 연구로, 비 병원이 아닌, 예상되지 않거나 자극 된 저지의 깊은 정맥 혈전증 (DVT)과 암에 걸린 DVT로 진단 된 비 병원 화 된 비 병원에 대한 관찰. . 환자는 SSD U.O의 혈관 일 서비스에서 추적됩니다. 볼로냐에있는 Sant'orsola Malpighi 병원의 혈관학 및 응고 장애. 이 연구는 2020 년 10 월 1 일 사이에 발생한 DVT 환자와 프로젝트 승인 날짜 와이 날짜 이후에 DVT를 경험할 환자를위한 예비 설계를 통해 2027 년 12 월 31 일까지 끝날 예정입니다.

이 연구의 주요 결과는 도발 된 DVT 및 암 관련 DVT 환자에 비해 도발되지 않은 DVT 환자에서 0.90 미만의 ABI 값으로 정의 된 PAD의 빈도입니다. 경동맥 IMT의 측정 및 다른 그룹과 비교하여 도발되지 않은 DVT 환자에서 비 원성 역학적 죽상 동맥 경화성 플라크의 존재; 마지막으로, ABI, IMT 측정 및 DVT 간의 연관성 분석. 2 차 결과에는 표준 임상 실습에 따른 환자에 따라 반복 혈전 색전증 사건 (DVT 및/또는 폐색전증 - PE) 및 심혈관 사건 (급성 심근 경색 - AMI, 일시적 허혈성 공격 - TIA, 뇌졸중, 말초 허혈)의 모니터링이 포함됩니다.

연구 인구는 SSD U.O의 혈관 일 서비스에 참석하는 모든 외래 환자를 포함합니다. Bologna의 Sant'orsola Malpighi Polyclinic의 혈관학 및 응고 장애, 2020 년 10 월 1 일과 12 월 31 일 사이에 심부 정맥 혈전증의 진단에 대한 초음파 평가를받은 저 사지의 깊은 정맥 혈전증 (DVT)의 진단과 함께. 2026 (연구 종료 날짜는 2023 년 12 월 31 일까지 연장). 우리 센터에서 환자는 DVT의 의심을받는 경우 임상 평가 및 초음파 검사를 포함하는 임상 프로토콜에 따라 일상적으로 관리됩니다. 폐색전증 (PE)이 의심되는 경우 폐 CT 혈관 조영술이 수행됩니다. DVT의 사전 테스트 임상 확률은 Wells 점수를 사용하여 다음과 같은 값을 사용하여 평가됩니다.

• <1 : DVT의 확률이 낮습니다
• 1-2 : DVT의 적당한 확률
• > 2 : DVT의 높은 확률

이어서, 환자는 LOGIQ5 기계, 일반 전기와 함께 고해상도 선형 프로브 (12-5 MHz)를 사용하여 전체 심층 정맥 시스템의 실시간 압축 초음파 (B- 모드) 및 컬러 도플러 초음파를 적용합니다. DVT의 진단은 깊은 정맥 축에 압축성이 없을 때, 원위 압축에서 정맥 흐름이 없을 때 확인됩니다. 초음파 (CUS) 결과는 표준화 된 데이터 수집 형식으로 기록되며 DVT의 해부학 적 위치 (근위, 원위 및 영향을받는 정맥 세그먼트)를 나타냅니다.

분석적 목적으로, 환자는 깊은 정맥 혈전증 사건의 특성에 기초하여 세 그룹으로 나뉩니다.

• 그룹 1 : 도발되지 않은 DVT
• 그룹 2 : Dvt
• 그룹 3 : 암 관련 DVT

도발 된 DVT는 다음과 관련 될 때 다음과 같은 것으로 간주 될 것이다 : 수술; 외상; 하지 고정; 긴 항공 여행; 에스트로겐 프로 게 스틴 약물의 사용; 침대 휴식으로 입원하여 지난 3 개월 동안 3 일 동안.

DVT로 진단 된 모든 환자는 말초 동맥 질환 (PAD)의 존재에 대해 평가되며, 다음 기준 중 하나 이상의 존재에 근거한 진단과 함께.

• 사지의 이전 동맥 혈관 재생 수술,
• 동맥 질환으로 인한 이전 사지 절단,
• 이전 경동맥 혈관 재생 또는 경동맥 협착증 ≥ 50%,
• ABI ≤ 0.9; 경동맥 IMT; 대퇴골 IMT.

ABI (Ankle-Brachial Index)는 말초 동맥 질환을 진단하는 데 사용되는 간단하고 비 침습적 임상 검사입니다. 상완 동맥 압력 대 원위 말초 동맥압 (전방 및 후방 경골 동맥 모두에서 측정)의 비율로 계산됩니다. ABI 값은 다음과 같이 해석됩니다. • ABI ≥ 1.4 : 압축성 동맥

• 1과 1.3 사이의 ABI : 정상
• ABI ≤ 0.9 : 말초 동맥 질환의 존재 : 0.4에서 0.9 사이의 ABI 인 경우 중등도; ABI <0.4 인 경우 심각합니다.

경동맥 또는 대퇴 동맥 벽의 Intima-Media 두께 (IMT)는 초기 죽상 경화성 변화의 마커로 사용됩니다. IMT는 혈관벽의 내부 과도선 (혈액-정체 인터페이스)과 외부 초대 라인 (미디어-아드벤티 티아 인터페이스) 사이의 거리로 측정됩니다. IMT 값은 다음과 같이 분류됩니다.

• IMT <0.8 mm : 정상
• 0.8 내지 1.4 mm 사이의 IMT : 중간 정도의 두껍게
• IMT ≥ 1.5 mm : 죽상 플라크

ABI 및 IMT 값은 표준화 된 데이터 수집 형식으로 기록됩니다.

연구 샘플의 포함 기준은 다음과 같습니다. ≥ 18 세; 도발되지 않은, 도발 또는 암 관련 DVT의 진단; 진단 후 6 개월 이내에 압축 초음파를 갖는 저 사지 (근위 또는 원위)에서 DVT 진단; 사전 동의를 제공하는 능력.

배제 기준에는 다음이 포함됩니다 : 다른 위치에서는 상지 DVT 또는 DVT의 진단,하지 DVT와 동시에; 하지 DVT와 동시에 표면 정맥 혈전증 (SVT)의 진단; 중앙 정맥 카테터 (CVC)와 관련된 DVT 진단; 이들은 DVT의 위험이 낮은 것과 관련이 있기 때문에 상피종/기저 세포 암종의 존재.

이 연구는 깊은 정맥 혈전증 및 심혈관 동반 질환 환자의 임상 관리를 향상시키기 위해 DVT, PAD 및 심혈관 위험 인자 사이의 관계에 대한 더 깊은 이해를 제공하는 것을 목표로합니다.