Частота периферического артериального заболевания у пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей

Цель исследования состоит в том, чтобы оценить частоту заболевания периферических артерий (PAD) и сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с неспровоцированным тромбозом глубоких вен (DVT) нижних конечностей, сравнивая их с пациентами с спровоцированным DVT и DVT, связанным с раком. Кроме того, исследование направлено на изучение связи между лодыжкой-крапиальным индексом (ABI) и толщиной интимы сонной артерии (IMT) в различных группах пациентов.

Исследование представляет собой наблюдательное, спонтанное, моноцентрическое, нефармакологическое исследование, проведенное на амбулаторных больных, не госпитализированных, у которых был диагностирован тромбоз глубоких вен (DVT) нижних конечностей, либо не спровоцированные, так и связанный с раком DVT Полем Пациенты следуют на сосудисто -дне службы SSD U.O. Ангиология и нарушения коагуляции в больнице Сант'орсола Малпиги в Болонье. Исследование имеет ретроспективный дизайн для пациентов с DVT, который произошел в период с 1 октября 2020 года, и дату утверждения проекта, а также проспективная дизайн для пациентов, которые будут испытывать DVT после этой даты, при этом исследование должно завершить к 31 декабря 2027 года.

Основными результатами исследования являются частота PAD, определяемой как значение ABI ниже 0,90, у пациентов с неспровоцированным DVT по сравнению с пациентами с спровоцированным DVT и DVT, связанным с раком; измерение IMT сонной артерии и наличие негемодинамических атеросклеротических бляшек у пациентов с неспровоцированным DVT по сравнению с другими группами; и, наконец, анализ связи между измерениями ABI, IMT и DVT. Вторичные результаты включают в себя мониторинг рецидивирующих тромбоэмболических событий (DVT и/или легочной эмболии - PE) и сердечно -сосудистых событий (острый инфаркт миокарда - AMI, переходная ишемическая атака - TIA, инсульт, периферическая ишемия), следуя пациентам по стандартной клинической практике.

Исследовательская популяция включает в себя все амбулаторные пациенты, не госпитализированные, которые посещают службу сосудистого дня SSD U.O. Ангиология и расстройства коагуляции в поликлинике Сант'орсола Малпиги в Болонье с диагнозом тромбоза глубоких вен (DVT) нижних конечностей, которые прошли ультразвуковую оценку для диагностики тромбоза глубокого венозного венчика между 1 октября 2020 года и 31 декабря. 2026 (дата окончания исследования продлена до 31 декабря 2023 года). В нашем центре пациенты обычно управляются после клинического протокола, который включает в себя клиническую оценку и ультразвуковое обследование в случае подозреваемого ТГВ. Если подозревается легочная эмболия (PE), выполняется легочная КТ -ангиография. Клиническая вероятность DVT до тестирования оценивается с использованием оценки Wells со следующими значениями:

• <1: низкая вероятность DVT
• 1-2: умеренная вероятность DVT
• > 2: высокая вероятность DVT

Затем пациенты подвергаются ультразвуковому ультразвуку в реальном времени (B-режиме) и ультразвуковому доплеровенному допплеру всей глубокой вен с использованием линейного зонда с высоким разрешением (12-5 МГц) с помощью машины Logiq5, общими электриками. Диагноз DVT подтверждается, когда обнаруживается отсутствие сжимаемости в глубоководной оси, наряду с отсутствием венозного потока при дистальном сжатии. Результаты ультразвука (CUS) регистрируются в стандартизированной форме сбора данных, также указывающих на анатомическое местоположение DVT (проксимальные, дистальные и пораженные венозные сегменты).

Для аналитических целей пациенты будут разделены на три группы на основе природы события тромбоза глубокой вены:

• Группа 1: неспровоцированный DVT
• Группа 2: Проводимый ДВТ
• Группа 3: DVT, связанный с раком

Провоокачественный DVT будет рассматриваться как таковой, когда связан с: операцией; Травма; Иммобилизация нижней конечности; Длинные авиаперелеты; Использование лекарств от эстрогена-прожектора; Госпитализация с постельным отдыхом> 3 дня за предыдущие три месяца.

Все пациенты с диагнозом DVT будут оцениваться на наличие заболевания периферических артериальных артерий (PAD), с диагнозом, основанным на наличии, по крайней мере, одного из следующих критериев:

• Предыдущая операция артериальной реваскуляризации на конечности,
• Предыдущая ампутация конечностей из -за артериальных заболеваний,
• Предыдущая реваскуляризация сонной артерии или стеноз сонной артерии ≥ 50%,
• Инструментальные выводы: ABI ≤ 0,9; Сон -imt; Бедренная бедренная кость.

Индекс голеностопного сустава (ABI) представляет собой простой, неинвазивный клинический тест, используемый для диагностики заболевания периферической артерии. Он рассчитывается как отношение дистального периферического артериального давления (измерено как в передней, так и в задней большеберцовой артериях) к давлению плечевой артерии. Значения ABI интерпретируются следующим образом: • abi ≥ 1,4: несжимающаяся артерия

• Abi от 1 до 1,3: нормально
• ABI ≤ 0,9: наличие заболевания периферической артерии: умеренный, если ABI от 0,4 до 0,9; Серьезно, если Аби <0,4.

Толщина Intima-Media (IMT) сонной или бедренной артериальной стены используется в качестве маркера для ранних атеросклеротических изменений. IMT измеряется как расстояние между внутренней гиперэхогенной линией сосудистой стенки (границы раздела крови-инмы) и внешней гиперэхогенной линией (интерфейс медиа-адвентии). Значения IMT классифицируются следующим образом:

• Imt <0,8 мм: нормальный
• Imt от 0,8 до 1,4 мм: утолщение средней инстимации
• IMT ≥ 1,5 мм: атероматозная бляшка

Значения ABI и IMT будут записаны в стандартизированной форме сбора данных.

Критерии включения для выборки исследования включают в себя: возраст ≥ 18 лет; Диагноз неспровоцированных, спровоцированных или связанных с раком DVT; Диагноз ТГВ в нижних конечностях (либо проксимальный, или дистальный), с ультразвуком сжатия в течение 6 месяцев с поста диагноза; Способность предоставить информированное согласие.

Критерии исключения включают в себя: диагноз DVT верхней конечности или DVT в других местах, если только одновременно с DVT нижней конечности; Диагностика поверхностного венозного тромбоза (SVT), если только одновременно с DVT нижней конечности; Диагноз DVT, связанный с центральными венозными катетерами (CVC); Наличие эпителим/базальных клеточных карцином, так как они связаны с низким риском DVT.

Исследование направлено на то, чтобы обеспечить более глубокое понимание взаимосвязи между ТГВ, PAD и сердечно -сосудистыми факторами риска, чтобы улучшить клиническое лечение пациентов с тромбозом глубоких вен и сердечно -сосудистыми сопутствующими заболеваниями.