Összehasonlítás az ingyenes íny graft és a palatális pedikó szárnya között (Pedicle)

A jelenlegi prospektív klinikai kontrollos vizsgálatban legalább egy implantátumban szenvedő betegek voltak, amelyek 2. stádiumú műtétet igényelnek. Az összes implantátum műtétet ugyanazon sebész (CYL) végezte 2021 július 2023 -ig. Az összes bevont betegnek meg kellett felelnie a következő befogadási kritériumoknak:

1. A betegnek legalább egy csontszintű 3i implantátum*: 3,25, 4 és 5 mm átmérőjű, 8,5, 10 és 11,5 mm hosszú, és az elsődleges stabilitás ≥ 20ncm beillesztési nyomatékkal. Minden implantátumnak mentesnek kellett lennie a periimplantációs betegségtől.
2. Az implantátum felfedezése előtt tájékozott beleegyezést kaptak.
3. Nem volt elegendő keratinizált nyálkahártya szélessége (kmw <2mm)
4. A teljes adatok, beleértve a klinikai és a radiográfiai eredményeket is, rendelkezésre álltak
5. A beteg követte a támogató postimplant-kezelést egy 12 hónapos terhelési időszakra, jelezve a jó megfelelést.

A betegeket kizárták ebből a projektből, ha a következő feltételek egyike:

1. Kezeletlen periodontitis.
2. Ellenőrizetlen szisztémás betegség, például magas vérnyomás, cukorbetegség és nehéz dohányosok (napi több mint 10 darab).
3. A sugárterápia története a fej- és nyaki régiókon.
4. Terhességben szenvedő beteg
5. A betegnek patológiás sérülései voltak a periimplantációs nyálkahártya körül
6. Vezetett csontok regenerációjára volt szükség a lágyszöveti fenotípus módosításával egyidejűleg a műtét feltárása során.

A Helsinki Nyilatkozat 2013 -as felülvizsgált változatát követően a jelenlegi tárgyalás protokollt a Chang Gung Emlékkórház intézményi felülvizsgálati testülete végezte és hagyta jóvá (IRB: 202100738A3). A kohort vizsgálatot a Strobe nyilatkozatával összhangban végezték el.

2.2 Klinikai eljárások helyi érzéstelenítés alatt az APF -et az FGG -vel vagy a PPF -rel kombinálva xenogén mátrixmal végeztük a KMW fokozás implantátumainál, ami a műtét felfedésével egyidejűleg volt.

Az APF + FGG technikában megosztott vastagságú szárnyat készítettünk és apikálisan elhelyezkedtek 5-0 (PDS*II, poliidioxanon, Ethicon) vagy 6-0 (prolene, etikon) varratok alkalmazásával a szárny stabilizálásához. Az izom- és frenum kötődés kiküszöbölésére a recipiens helyén vestibuloplasztikát és periostealis metszetet végeztünk. Ezután egy 4 mm vagy 6 mm -es gyógyulási ütközést csavaroztak az implantátumokra. Az FGG-t 7-8 mm-es szélességben betakarítottuk a szájból, és egyenletes vastagságú 1–1,5 mm-re vágták. A donor helyszínen egy rezorbulációs hemosztatikus szivacsot (Spongostan, Ethicon, Johnson és Johnson) helyeztek. A graft rögzítéséhez először egy 6-0-os (prolene, etikon) hurokvarrást helyeztek el a recipiens helyének középpontjába, további varratokkal adtak hozzá további varratok a stabilizáció fokozása érdekében.

A PPF csoport esetében a palatális csúszó szárny a módosított tekercs technika módosított változata volt, az előző kohort tanulmányban leírtak szerint. Az eredeti technikával ellentétben a Crestal bemetszést a keratinizált szövet határától 5 mm-re helyeztük el, hogy lehetővé tegyék a KMW újraelosztását, és egy részben osztott vastagságú szárnyat betakarítottak a palatális kötőszövet-graftból (CTG). A bukkális tasak szárnyának előkészítését követően enyhe APF -re volt szükség a korlátozott vestibularis mélységgel rendelkező esetekben. Amikor a Palatal Pedicle CTG-t a bukkális tasak szárnyába gördítették, egy 6-0-os hurokvarmot (prolén, etikon) használtunk a szárny stabilizálásához. A kitett kötőszövet-ágyat vagy csontot az implantátumok körül kettős rétegű kollagén mátrix (Lyoplant®onlay, Aesculap) borította, és további varratokkal használtunk a graft és a szárny rögzítéséhez. A PPF technika specifikus indikációit az alábbiak szerint mutatták be: (1) a teljes keratinizált nyálkahártya szélességének több mint 3 mm; (2) A függőleges lágyszöveti magasságnak több mint 2 mm -nek kell lennie a felfedező műtét idején.

A műtét utáni utasításokat külön-külön tanítottuk, és a gyógyszereket (acetaminofen 500 mg, 5 napig TID; 375 mg amoxicillin, 5 napig) a fájdalom és a fertőzés ellenőrzésére a műtét utáni szakaszban. Két héttel a műtét után a varrásokat eltávolítottuk, és a műtéti sebeket 2 hónappal később a visszahívási látogatáson követték. Az implantátum protézist ezután a protehodontikus szakemberek helyreállították. A klinikai és radiográfiai adatokat a szigorú karbantartási időszak alatt a betöltés után 3, 6 és 12 hónapon belül gyűjtöttük, amely 3 hónapos intervallumot jelentett 12 hónap alatt. A támogató stratégia szerint rutinszerű koronális profilaxist alkalmaztak ultrahangos eszközökkel és titán -kurettákkal, és minden látogatás során megfelelően interdentális kefével és szuperfolyadékkal megfelelően interdentális kefével és szupervirággal.