자유 치은 이식편과 구개 페디 클 플랩의 비교 (Pedicle)

현재의 전향 적 임상 통제 시험에는 2 단계 수술이 필요한 임플란트가 하나 이상있는 환자가 포함되었습니다. 모든 임플란트 수술은 2021 년 7 월부터 2023 년까지 같은 외과 의사 (CYL)에 의해 수행되었습니다. 포함 된 환자는 다음과 같은 포함 기준을 충족해야했습니다.

1. 환자는 직경이 3.25, 4 및 5 mm, 길이는 8.5, 10 및 11.5 mm 이상의 뼈 수준 3I 임플란트를 가졌으며, 삽입 토크가 20ncm 이상의 일차 안정성을 가졌다. 모든 임플란트는 임플란트 주변 질환이 없어야했습니다.
2. 임플란트를 발견하기 전에 사전 동의가 얻어졌습니다.
3. 불충분 한 각질 화 점막 폭 (KMW <2mm)이 관찰되었다
4. 임상 및 방사선 학적 결과를 포함한 완전한 데이터를 사용할 수있었습니다.
5. 환자는 12 개월간의 로딩 기간 동안지지 이식 후 요법을 따랐으며, 이는 좋은 준수를 나타냅니다.

다음 조건 중 하나가있는 경우 환자는이 프로젝트에서 제외되었습니다.

1. 처리되지 않은 치주염.
2. 고혈압, 당뇨병 및 무거운 흡연자 (하루에 10 개 이상)와 같은 통제되지 않은 전신 질환.
3. 머리와 목 부위의 방사선 요법의 역사.
4. 임신 환자
5. 환자는 임플란트 주변 점막 주위에 병리학 적 병변이있었습니다
6. 수술을 발견하는 동안 연조직 표현형 변형과 함께 가이드 뼈 재생이 필요했습니다.

2013 년 헬싱키 선언의 개정 된 버전에 이어, 현재 재판 프로토콜은 Chang Gung Memorial Hospital의 기관 검토위원회 (IRB : 202100738A3)에 의해 수행되고 승인되었습니다. 코호트 연구는 스트로브 진술에 따라 수행되었다.

2.2 국소 마취 하의 임상 절차, FGG와 결합 된 APF 또는 Xenogenic 매트릭스와 PPF를 결합한 APF는 KMW 향상을 위해 임플란트 주위에서 수행되었으며, 이는 수술을 발견하지 못했다.

APF + FGG 기술에서, 분할 두께 플랩을 준비하고 5-0 (PDS*II, 폴리 디 옥사 논, ethicon) 또는 6-0 (프롤렌, 에티콘) 봉합사를 사용하여 정점에 위치시켰다. 수용자 부위에서 근육 및 프레넘 부착을 제거하기 위해, 전정 및 골막 절개를 수행 하였다. 이어서, 4mm 또는 6mm 치유 지대치를 임플란트에 고정시켰다. FGG는 구개에서 7-8mm 폭으로 수확하고 1 내지 1.5mm의 균일 한 두께로 트리 팅 하였다. 흡수성 지혈 스폰지 (Spongostan, Ethicon, Johnson & Johnson)를 기증자 부위에 상처 적용 범위에 넣었습니다. 이식편 고정의 경우, 6-0 (Prolene, Ethicon)을 갖는 루프 봉합사를 먼저받는 사람 부위의 중심에 배치하고, 안정화를 향상시키기 위해 추가 봉합사를 추가 하였다.

PPF 그룹의 경우, 구개 슬라이딩 플랩은 이전 코호트 연구에 설명 된 바와 같이 변형 된 롤 기술의 수정 된 버전이었다. 원래 기술과는 달리, 크레 스탈 절개는 KMW 재분배를 허용하기 위해 각질 된 조직의 경계에서 구개로 5mm 배치되었고, 구개 결합 조직 이식편 (CTG)으로부터 부분적으로 분할 두께 플랩을 수확 하였다. 협측 파우치 플랩 준비 후에, 전정 깊이가 제한된 경우에는 약간의 APF가 필요했습니다. 구개 페디 클 CTG가 협측 파우치 플랩에 굴러 갔을 때, 6-0 (Prolene, ethicon)이있는 루프 봉합사가 플랩 안정화에 사용되었습니다. 임플란트 주변의 노출 된 결합 조직 침대 또는 뼈는 이중층 콜라겐 매트릭스 (Lyoplant®Onlay, aesculap)로 덮여 있었고, 추가 봉합사를 이식 및 플랩 고정에 사용 하였다. PPF 기술에 대한 특정 표시는 다음과 같이 표시되었다 : (1) 총 각질 화 된 점막 폭은 3mm 이상이어야한다; (2) 수직 연조직 높이는 발견되지 않은 수술시 2mm 이상이어야합니다.

수술 후 지시 사항을 개별적으로 지시했으며, 약물을 처방 하였다 (5 일 동안 Acetaminophen 500 mg, TID; 5 일 동안 Amoxicillin 375 mg, TID) 및 수술 후 단계 동안 감염 조절을 위해. 수술 2 주 후, 봉합사가 제거되었고, 2 개월 후 리콜 방문시 외과 적 상처가 따랐다. 그런 다음 임플란트 보철물은 보철 전문가에 의해 복원되었습니다. 임상 및 방사선 학적 데이터는 엄격한 유지 보수 기간 동안 로딩 후 3, 6 및 12 개월에 수집되었으며, 이는 12 개월 동안 3 개월 간격을 포함했습니다. 지지 전략에 따르면, 초음파 장치 및 티타늄 큐렛을 사용한 일상적인 관상 동맥 예방이 적용되었으며, 방문마다 적절한 간호 브러시 및 슈퍼 플로스를 사용한 경구 위생 강화가 지시되었습니다.