Сравнение свободного болотного трансплантата и лоскута в нежалевой ножке (Pedicle)

В настоящее время проспективное клиническое контролируемое исследование включало пациентов с по крайней мере одним имплантатом, требующим операции 2 стадии. Все операции по имплантатам были выполнены одним и тем же хирургом (Cyl) с 2021 по июль по 2023 год января. Все включали пациенты, чтобы соответствовать следующим критериям включения:

1. Пациент имел по крайней мере один имплантат 3i уровня кости*: 3,25, 4 и 5 мм в диаметре, 8,5, 10 и 11,5 мм в длину, и первичная стабильность с вставленным крутящим моментом ≥ 20 нсм. Все имплантаты должны быть свободны от заболевания пери-имплантации.
2. Информированное согласие было получено до раскрытия имплантата.
3. Наблюдалась недостаточная ширина кератинизированной слизистой оболочки (KMW <2 мм)
4. Полные данные, включая как клинические, так и рентгенографические результаты, были доступны
5. Пациент следовал за поддерживающей режимом постмплантации в течение 12-месячного периода загрузки, что указывает на хорошее соблюдение.

Пациенты были исключены из этого проекта, если у них есть одно из следующих состояний:

1. Необработанный периодонтит.
2. Неконтролируемое системное заболевание, такое как гипертония, диабет и тяжелые курильщики (более 10 штук в день).
3. История лучевой терапии в области головы и шеи.
4. Пациент с беременностью
5. У пациента были патологические поражения вокруг слизистой оболочки перимиплантата
6. Регенерация управляемой кости была необходима одновременно с модификацией фенотипа мягких тканей во время раскрытия операции.

После пересмотренной версии Хельсинки в 2013 году протокол текущего судебного разбирательства был проведен и утвержден Институциональным контрольным советом Мемориальной больницы Чанг Гун (IRB: 202100738A3). Когортное исследование было выполнено в соответствии с заявлением строба.

2.2 Клинические процедуры под локальной анестезией, либо APF в сочетании с FGG или PPF с ксеногенной матрицей были выполнены вокруг имплантатов для усиления KMW, что было сопутствующим с раскрывающейся хирургией.

В технике APF + FGG был подготовлен лоскут толщины с разделенной толщиной и апикально расположен с использованием 5-0 (PDS*II, полидиоксанон, Ethicon) или 6-0 (PLELENE, ETHICON) швов для стабилизации лоскута. Чтобы устранить привязанность мышц и френа в месте получателя, была выполнена вестибулопластика и периостальный разрез. Затем к имплантатам был привинчен 4 -мм или 6 мм заживление. FGG собирали у неба по ширине 7-8 мм и обрезали до даже толщины от 1 до 1,5 мм. Резорбируемая гемостатическая губка (Spongostan, Ethicon, Johnson & Johnson) была размещена на донорском участке для покрытия раны. Для фиксации трансплантата был сначала помещен швар с 6-0 (Prolene, Ethicon), в центре места получателя добавляли дополнительные швы для усиления стабилизации.

Для группы PPF невестный скользящий лоскут представлял собой модифицированную версию модифицированной методики рулона, как описано в предыдущем когортном исследовании. В отличие от исходной техники, разрез на 5 мм по-частей от границы кератинизированной ткани, чтобы обеспечить перераспределение KMW, а частично лоскут с частично расщепленной толщиной собирал из травативного трансплантата соединительной ткани (CTG). После приготовления шлака с щекальной мешочкой в ​​случаях требовался небольшой APF с ограниченной везибулярной глубиной. Когда CTG неважно-ножки катировали в шлюшке из щека, для стабилизации лоскута использовали швар с 6-0 (Prolene, Ethicon). Объединенный слой соединительной ткани или кость вокруг имплантатов был покрыт двухслойной коллагеновой матрицей (Lyoplant®onlay, Aesculap), и дополнительные швы использовали для фиксации трансплантата и лоскута. Конкретные показания для метода PPF были показаны, как показано ниже: (1) общая ширина кератинизированной слизистой оболочки должна составлять более 3 мм; (2) Вертикальная высота мягких тканей должна быть более 2 мм во время раскрывающейся операции.

Послеоперационные инструкции были проинструктированы индивидуально, и были назначены лекарства (ацетаминофен 500 мг, подтяжка в течение 5 дней; амоксициллин 375 мг, подтяжка в течение 5 дней) для боли и контроля инфекции во время послеоперационной фазы. Через две недели после операции были удалены швы, а хирургические раны следили при посещении отзыва 2 месяца спустя. Протез имплантата был затем восстановлен специалистами по протезированию. Клинические и рентгенографические данные собирались через 3, 6 и 12 месяцев после загрузки в течение строгого периода обслуживания, который включал 3-месячный интервал в течение 12 месяцев. Согласно поддержке стратегии, была применена обычная корональная профилактика с ультразвуковым устройством и титановыми кюретками, а гигиена полоса рта с помощью адекватно межналенной кисти и суперфального перефлекса было проинструктировано при каждом посещении.