Vertailu vapaan ikenen siirteen ja palatalpecle -läpän välillä (Pedicle)

Nykyiseen kliiniseen kontrolloituun tutkimukseen sisältyi potilaat, joilla oli vähintään yksi implantti, joka vaatii vaiheen 2 leikkausta. Kaikki implanttileikkaukset suoritti sama kirurgi (CYL) 2021 heinäkuusta - 2023 tammikuussa. Kaikkien mukana olevien potilaiden oli täytettävä seuraavat sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaalla oli vähintään yksi luutason 3i-implantti*: halkaisijaltaan 3,25, 4 ja 5 mm, 8,5, 10 ja 11,5 mm pitkä ja primaarinen stabiilisuus insertiomomentin kanssa ≥ 20ncm. Kaikkien implanttien piti olla vapaita peri-implanttitaudista.
2. Tietoinen suostumus oli saatu ennen implantaatin paljastamista.
3. Keratinisoitua limakalvon leveyttä (kmw <2 mm) havaittiin
4. Täydelliset tiedot, mukaan lukien sekä kliiniset että radiografiset tulokset, oli saatavilla
5. Potilas noudatti tukevaa postmplantin jälkeistä ohjelmaa 12 kuukauden kuormitusjaksolla, mikä osoittaa hyvän noudattamisen.

Potilaat jätettiin tämän projektin ulkopuolelle, jos heillä on yksi seuraavista olosuhteista:

1. Käsittelemätön parodontiitti.
2. Hallitsematon systeeminen sairaus, kuten verenpaine, diabetes ja raskaat tupakoitsijat (yli 10 kappaletta päivässä).
3. Sädehoidon historia pään ja kaulan alueilla.
4. Potilas, jolla on raskaus
5. Potilaalla oli patologisia vaurioita peri-implantin limakalvojen ympärillä
6. Opastettua luun uudistumista tarvittiin samanaikaisesti pehmytkudoksen fenotyyppimodifikaatiolla paljastamisen leikkauksen aikana.

Helsingin julistuksen tarkistetun version jälkeen vuonna 2013 Chang Gung Memorial Hospital -sairaalan institutionaalinen tarkastuslautakunta (IRB: 202100738A3) suoritti ja hyväksyi nykyisen oikeudenkäynnin pöytäkirjan. Kohorttitutkimus suoritettiin Strobe -lausunnon mukaisesti.

2.2 Kliiniset toimenpiteet paikallispuudutuksissa, joko APF yhdistettynä FGG: n tai PPF: n kanssa ksenogeenisen matriisin kanssa, suoritettiin implanttien ympärillä KMW -paranemiseen, mikä oli samanaikainen paljastamisen leikkauksen kanssa.

APF + FGG -tekniikassa valmistettiin jaetun paksuuden läpän ja apikaalisesti sijoitettuna käyttämällä 5-0 (PDS*II, polydioksanoni, etiikka) tai 6-0 (prolene, etiikka) ompeleita läpän stabilointia varten. Lihas- ja frenum -kiinnittymisen poistamiseksi vastaanottajapaikassa suoritettiin vestibuloplastia ja periosteaalinen viilto. Sitten 4 mm tai 6 mm: n parantaminen ruuvattiin implantteihin. FGG korjattiin kitalaesta 7-8 mm: n leveydellä ja leikattiin tasaiseksi paksuuteen 1-1,5 mm. Resorboittava hemostaattinen sieni (Spongostan, Ethicon, Johnson ja Johnson) sijoitettiin avunantajapaikalle haavan peittämistä varten. Siirteen kiinnitystä varten silmukka ompeleen, jossa oli 6-0 (prolene, etiikka), asetettiin ensin vastaanottajapaikan keskustaan, lisäoppaita lisättiin stabiloinnin parantamiseksi.

PPF -ryhmän kohdalla palatal liukuva läppä oli modifioitu versio modifioidusta rullatekniikasta, kuten edellisessä kohorttitutkimuksessa on kuvattu. Toisin kuin alkuperäisessä tekniikassa, creal-viilto asetettiin 5 mm palallisesti keratinisoidun kudoksen rajalta KMW: n uudelleenjaon sallimiseksi, ja osittain jaettu paksu läppä kerättiin Palaalisen sidekudoksen siirteen (CTG). Buccal -pussin läpän valmistuksen jälkeen vaadittiin lievää APF: tä tapauksissa, joissa vestibulaarinen syvyys oli rajoitettu. Kun palataalipeilikkaan CTG rullattiin bukcal-pussin läppään, läpän stabilointiin käytettiin silmukan ommelia 6-0 (prolene, etiikka). Paljastettu sidekudoksen sänky tai luu implanttien ympärillä peitettiin kaksikerroksisella kollageenimatriisilla (Lyoplant®ONlay, Aesculap), ja siirteen ja läpän kiinnittämiseen käytettiin ylimääräisiä ompeleita. PPF -tekniikan spesifiset indikaatiot esitettiin alla: (1) Keratinisoidun limakalvon kokonaisleveyden tulisi olla yli 3 mm; (2) Pystysuoran pehmytkudoksen korkeuden tulisi olla yli 2 mm paljastamattoman leikkauksen aikaan.

Leikkauksen jälkeisiä ohjeita ohjattiin erikseen, ja lääkkeitä määrättiin (asetaminofeeni 500 mg, TID 5 päivän ajan; amoksisilliini 375 mg, TID 5 päivän ajan) kipua ja infektioiden hallintaa leikkauksen jälkeisen vaiheen aikana. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen ompeleet poistettiin ja kirurgisia haavoja seurattiin vierailun aikana 2 kuukautta myöhemmin. Proottoodontiset asiantuntijat palauttivat implanttiproteesin. Kliiniset ja radiografiset tiedot kerättiin 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua lastaamisesta tiukan ylläpitojakson aikana, johon osallistui 3 kuukauden aikaväli 12 kuukauden aikana. Tukevan strategian mukaan sovellettiin rutiininomaista koronaalista ennaltaehkäisyä ultraäänilaitteella ja titaanikuretteilla, ja suuhygieniavahvistusta riittävästi interdentaalisella harjalla ja superflossilla ohjettiin jokaisella vierailulla.