Sammenligning mellem gratis gingivaltransplantat og palatal pedikelklap (Pedicle)

Det nuværende prospektive kliniske kontrollerede forsøg inkluderede patienter med mindst et implantat, der krævede kirurgi på trin 2. Alle implantatoperationer blev udført af den samme kirurg (CYL) fra 2021 juli til 2023 januar. Alle inkluderede patienter måtte opfylde følgende inkluderingskriterier:

1. Patienten havde mindst et knogliveau 3i-implantat*: 3,25, 4 og 5 mm i diameter, 8,5, 10 og 11,5 mm i længden og primær stabilitet med et indsættelsesmoment ≥ 20NCM. Alle implantater skulle være fri for peri-implantat sygdom.
2. Der var opnået informeret samtykke, før implantatet afsløres.
3. Utilstrækkelig keratiniseret slimhindebredde (KMW <2mm) blev observeret
4. Komplette data, inklusive både kliniske og radiografiske resultater, var tilgængelige
5. Patienten fulgte det støttende postimplantatregime i en 12-måneders belastningsperiode, hvilket indikerede god overholdelse.

Patienter blev udelukket fra dette projekt, hvis de har en af ​​følgende betingelser:

1. Ubehandlet periodontitis.
2. Ukontrolleret systemisk sygdom, såsom hypertension, diabetes og tunge rygere (mere end 10 stykker om dagen).
3. Historie om strålebehandling på hoved- og halsregioner.
4. Patient med graviditet
5. Patienten havde patologiske læsioner omkring peri-implantat slimhinde
6. Guidet knogleregenerering var nødvendig samtidig med bløddelsfænotypemodifikation under afdækning af kirurgi.

Efter den reviderede version af Helsinki -erklæringen i 2013 blev protokollen for den aktuelle retssag gennemført og godkendt af Institutional Review Board of Chang Gung Memorial Hospital (IRB: 202100738A3). Kohortundersøgelsen blev udført i overensstemmelse med Strobe -erklæringen.

2.2 Kliniske procedurer under lokalbedøvelse blev enten APF kombineret med FGG eller PPF med xenogen matrix udført omkring implantater til KMW -forbedring, hvilket var samtidig med afdækkende kirurgi.

I APF + FGG-teknik blev der fremstillet en split-tykkelse klap og apisk placeret under anvendelse af 5-0 (PDS*II, polydioxanon, ethicon) eller 6-0 (prolene, ethicon) suturer til klapstabilisering. For at eliminere muskel- og frenumfasthed på modtagerstedet blev vestibuloplasty og et periosteal snit udført. En 4 mm eller 6 mm helende anlæg blev derefter skruet fast på implantaterne. FGG blev høstet fra gane i en 7-8 mm bredde og trimmet til en jævn tykkelse på 1 til 1,5 mm. En resorberbar hæmostatisk svamp (Spongostan, Ethicon, Johnson & Johnson) blev placeret på donorstedet for sårdækning. Til graftfiksering blev en loop-sutur med 6-0 (Prolene, Ethicon) først placeret i midten af ​​modtagerstedet, yderligere suturer blev tilsat for at forbedre stabiliseringen.

For PPF -gruppen var den palatale glidende klap en modificeret version af modificeret rulleteknik, som beskrevet i tidligere kohortundersøgelse. I modsætning til den originale teknik blev Crestal-snit anbragt 5 mm palatalt fra grænsen til keratiniseret væv for at muliggøre KMW-omfordeling, og en delvist delt tykkelsesflap blev høstet fra palatal bindevævstransplantat (CTG). Efter fremstilling af buccal poseflap var der krævet en let APF i tilfælde med begrænset vestibulær dybde. Da den palatale pedikel-CTG blev rullet i buccal poseflap, blev der anvendt en loop-sutur med 6-0 (Prolene, Ethicon) til klapstabilisering. Den udsatte bindevævsseng eller knogler omkring implantaterne blev dækket med en dobbeltlagdelt kollagenmatrix (Lyoplant®Onlay, Aesculap), og yderligere suturer blev anvendt til transplantat- og klapfiksering. De specifikke indikationer for PPF -teknikken blev vist som nedenfor: (1) den samlede keratiniserede slimhindebredde skulle være mere end 3 mm; (2) Den lodrette bløde vævshøjde skal være mere end 2 mm på tidspunktet for den afdækkende operation.

Postoperative instruktioner blev instrueret individuelt, og medicinen blev ordineret (acetaminophen 500 mg, TID i 5 dage; amoxicillin 375 mg, TID i 5 dage) for smerter og infektionsbekæmpelse i postoperativ fase. To uger efter operationen blev suturer fjernet, og kirurgiske sår blev fulgt ved tilbagekaldelsesbesøg 2 måneder senere. Implantatprotesen blev derefter gendannet af protodontiske specialister. De kliniske og radiografiske data blev indsamlet ved 3, 6 og 12 måneder efter belastning i en streng vedligeholdelsesperiode, som involverede et 3-måneders interval i løbet af 12 måneder. I henhold til den understøttende strategi blev rutinemæssig koronal profylakse med ultralydsanordning og titaniumkuretter anvendt, og oral hygiejneforstærkning med tilstrækkelig interdental børste og superfloss blev instrueret ved hvert besøg.