Előrejelzés a rákos kezelt gyermekek/serdülőknél a chimio-vagy a sugárzás által kiváltott émelygést és hányás (PaNACHE)

Franciaországban évente mintegy 2500 rákot diagnosztizálnak gyermekek/serdülőknél (0-18 év) (INCA adatok a 2011-2014-es évekre).

Ezen esetek kb. 90% -ánál a kemoterápiát és/vagy a sugárterápiát jelzik. Manapság a gyermekgyógyászati ​​onko-hematológiai csapatok elkötelezettek mind a kezelések hatékonyságáért (és folytatják az elmúlt néhány előrelépést az utóbbi évtizedekben a túlélés szempontjából); és az életminőség optimalizálása érdekében. A betegek tapasztalatainak javításának egyik kulcsfontosságú területe a kezelések toxicitásának csökkentése, valamint az ismert mellékhatások megelőzése és enyhítése.

Ezen toxicitások közül a kemo- vagy sugárzás által kiváltott émelygés és hányás (CRVN) az egyik leggyakoribb és rettegett mellékhatás.

A hányinger és hányás (NV) hatása mellett a gyermekek/serdülők életminőségére (esetleg befolyásoló terápiás); A CRVN súlyos anyagcsere -szövődményeket okozhat (néha befolyásolhatja az optimális kezelést).

Elméleti megfontolások:

Számos publikáció már leírta a CRVN mechanizmusait. Különböző tanulmányok kiemelték az egyes tényezőket (nem, életkor stb.), Az NV (beleértve a gyermekek/serdülőknél is) előfordulását befolyásoló; és egy változó emetogén potenciál, a kemoterápia típusától vagy a sugárterápiától függően.

- Számos tanulmány a CVRN megelőzésére és megkönnyebbülésére összpontosított, amely a rákkezelés egyik fő mellékhatása. Kiemelték a CVRN elsődleges megelőzésének fontosságát az első kezelési sorrend megkezdése előtt.

Az érdekek kettősek: az antiemetikus kezelések hatásának optimalizálása (hatékonyabban megelőzően, mint a hányás kezdete után); és korlátozza a várható NV kockázatát a következő kezelési szekvenciák során.

- Végül, a különféle gyermekkori onkoematológiai egységekben végzett számos megfigyelés kiemelte a gondozók CVRN tünetének és a beteg saját tapasztalatainak a gondozóinak észlelése és a beteg saját tapasztalata közötti jelentős eltérést. Ezek a tanulmányok kiemelik az NV értékelési skálák létezését is, amelyeket a gyermekgyógyászatban validáltak, de a szakemberek kevéssé ismertek, és ezért ritkán használják.

Gyakorlatban:

• Jelenleg a gyermekkori onko-hematológiában a CVRN valódi kezelése nincs. Mindegyik csapat egy "helyi" eljárásra utal, és alkalmazását gyakran "hagyják" az egyes gondozók mérlegelési jogkörére (szükség esetén "vényköteles"). A közelmúltban közzétették az SFCE (Société Française de Lutte Contre Les Cancers et leucémies des des enfants et serdülők) támogató gondozási bizottságának gyakorlatainak és terápiás ajánlásainak áttekintését.
• A CVRN enyhítése nem orvosi technikákkal (hipnózis, akupunktúra, lézer, aromaterápia ...) szintén heterogén gyakorlat (a speciális szakmai készségektől függően), amelyet nem értékelnek a gyermekgyógyászatban.

Ebben az összefüggésben a vizsgálókat érdeklődtek az NV elsődleges profilaxisában; és azon tűnődött, hogyan lehet objektíven felmérni a CVRN kockázatát a rákkal kezelt gyermekek/serdülőknél (és így hatékonyan megakadályozzák ezt a tünetet).

Ennek az igénynek a kielégítése érdekében a projekt célja egy multifaktorális pontszám kidolgozása a CVRN kockázatának felmérésére a rákkal kezelt gyermekek/serdülőknél (Panache Score).

A projekt eredetéről szóló kihallgatás az "NV" tünet különféle dimenzióinak (szenzoros-érzelmi-kognitív-viselkedési), például a "fájdalom" tünetének figyelembevételére összpontosított. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy a gyermekek/serdülők fájdalmának értékelésére és kezelésére szolgáló validált modellekre alapozzuk, különös tekintettel a "betegélmény" önértékelésére.

A Panache Score alapja:

Az NV-t befolyásoló különféle tényezők (egyéni és/vagy kezeléssel kapcsolatos) értékelése (amelyek közül néhányat az irodalomban már leírtak)

- Az NV önértékelése, amelyet a gyermekek/serdülőkor érzékelnek a BARF skálán (Baxter Retching Faces). Ez a 0 -tól 10 -ig osztályozott skála 6 egyre inkább hányinger arcot mutat. A gyermekgyógyászatban validálták.

Ezt maga a gyermek használhatja 4 éves kortól, vagy egy közeli felnőttnek, aki a kezelés során általában a gyermeknél jelen van.

Mivel számos tanulmány kiemelte a gondozó CVRN tünetének észlelése és a beteg saját tapasztalata közötti észrevehető különbséget, a vizsgálók fontosnak tartják, hogy figyelembe vegyék a gyermek/serdülőknek érzéseinek önértékelését, és nem pusztán a hányások tényleges számát és/vagy a gondozó észlelt nausea hetero-értékelését.