Прогнозируйте тошноту и рвоту, индуцированную химио или радиацией у детей/подростков, получавших лечение от рака (PaNACHE)

Во Франции около 2500 раковых заболеваний каждый год диагностируются у детей/подростков (0-18 лет) (данные инков за 2011-2014 годы).

Для примерно 90% этих случаев указаны химиотерапия и/или лучевая терапия. Сегодня педиатрические команды онко-гематологии привержены как эффективности лечения (и продолжают прогресс, достигнутый в течение последних нескольких, достигнутый в последние десятилетия с точки зрения выживания); и оптимизировать качество жизни. Одной из ключевых областей для улучшения опыта пациентов является снижение токсичности лечения, а также предотвращение и облегчение известных побочных эффектов.

Среди этих токсичности химио- или радиационно-индуцированная тошнота и рвота (CRVN) являются одним из наиболее частых и страшных побочных эффектов.

В дополнение к влиянию тошноты и рвоты (NV) на качество жизни детей/подростков (возможно, влияющих на терапевтическое); CRVN может привести к серьезным метаболическим осложнениям (иногда влияя на оптимальное лечение).

Теоретические соображения:

Несколько публикаций уже описали механизмы CRVN. Различные исследования подчеркивали индивидуальные факторы (пол, возраст и т. Д.), Влияние на возникновение NV (включая у детей/подростков); и переменный эметогенный потенциал в зависимости от типа химиотерапии или лучевой терапии.

- Несколько исследований были сосредоточены на профилактике и облегчении CVRN, основном побочном эффекте лечения рака. Важность первичной профилактики CVRN до начала первой последовательности лечения была выделена.

Интересы дважды: оптимизировать действие противорвозной процедуры (более эффективно профилактивно, чем после начала рвоты); и ограничить риск ожидаемого NV во время последующих последовательностей лечения.

- Наконец, несколько наблюдений, сделанных в различных педиатрических онкоэематологических единицах, выявили значительное расхождение между восприятием симптома CVRN и собственным опытом пациента. Эти исследования также подчеркивают существование шкал оценки NV, подтвержденные в педиатрии, но мало известные профессионалам и, следовательно, редко используются.

На практике:

• В настоящее время в педиатрической онко-гематологии нет реального управления CVRN. Каждая команда ссылается на «местную» процедуру, и ее применение часто «оставлено» на усмотрение каждого лица, осуществляющего уход (рецепт «при необходимости»). Недавно были опубликованы обзор практики и терапевтических рекомендаций Комитета по поддержке SFCE (Société Française de Lutte Contre Les et Leucémies des Enfants et et -Alestes).
• Облегчение CVRN с использованием немедицинальных методов (гипноз, иглоукалывание, лазер, ароматерапия) также является неоднородной практикой (в зависимости от конкретных профессиональных навыков), не оцениваемой в педиатрии.

В этом контексте исследователи были заинтересованы в первичной профилактике NV; и задавался вопросом, как объективно оценить риск CVRN у детей/подростков, получавших лечение от рака (и, следовательно, эффективно предотвращать этот симптом).

Чтобы удовлетворить эту потребность, проект направлен на разработку многофакторной оценки для оценки риска CVRN у детей/подростков, получавших лечение от рака (балл Panache).

Вопрос в начале этого проекта был сосредоточен на рассмотрении симптома «NV» в его различных измерениях (сенсорно-эмоциональный когнитивно-поведенческий), такой как симптом «боли». Этот подход позволяет нам основываться на подтвержденных моделях для оценки и управления болью у детей/подростков, в частности, ориентированы на самооценку «опыта пациента».

Оценка Panache основана на:

Оценка различных факторов (индивидуальные и/или лечение), влияющие на NV (некоторые из которых уже были описаны в литературе)

- Самооценка NV, воспринимаемое детьми/подростками с использованием шкалы BARF (лиц Baxter Retching). Эта шкала, составленная от 0 до 10, показывает 6 тошнотворных лиц. Он был подтвержден в педиатрии.

Это может использоваться самим ребенком с 4 лет или близким взрослым, который обычно присутствует с ребенком во время лечения.

Поскольку в нескольких исследованиях выявилось заметное различие между восприятием симптома CVRN и собственным опытом пациента, следователи считают, что важно учитывать самооценку ребенка/подростка о его или ее чувствах, а не просто фактическое количество рвоты и/или гетероэнергии ухода за воспринимаемой тошнотой.