Vorhersagen (PaNACHE)

In Frankreich werden jedes Jahr bei Kindern/Jugendlichen (0-18 Jahre) rund 2.500 Krebsarten diagnostiziert (INCA-Daten für 2011-2014).

Für rund 90% dieser Fälle sind Chemotherapie und/oder Strahlentherapie angezeigt. Heute sind pädiatrische Onco-Hematology-Teams sowohl der Wirksamkeit von Behandlungen verpflichtet (und die Fortschritte in den letzten Jahrzehnten in den letzten Jahrzehnten in Bezug auf das Überleben fortsetzen). und die Lebensqualität zu optimieren. Einer der wichtigsten Bereiche zur Verbesserung der Patientenerfahrung ist die Verringerung der Toxizität von Behandlungen und zur Verhinderung und Linderung von bekannten Nebenwirkungen.

Unter diesen Toxizitäten sind chemo- oder strahlungsbedingte Übelkeit und Erbrechen (CRVN) eine der häufigsten und gefürchteten Nebenwirkungen.

Zusätzlich zu den Auswirkungen von Übelkeit und Erbrechen (NV) auf die Lebensqualität von Kindern/Jugendlichen (möglicherweise beeinflussen Therapeutika); CRVN kann zu schwerwiegenden metabolischen Komplikationen führen (manchmal beeinflussen Sie eine optimale Behandlung).

Theoretische Überlegungen:

Mehrere Veröffentlichungen haben bereits die Mechanismen von CRVN beschrieben. Verschiedene Studien haben individuelle Faktoren (Geschlecht, Alter usw.) hervorgehoben, die das Auftreten von NV (einschließlich bei Kindern/Jugendlichen) beeinflussen; und ein variables emetogenes Potential in Abhängigkeit von der Art der Chemotherapie oder Strahlentherapie.

- Mehrere Studien konzentrierten sich auf die Prävention und Linderung von CVRN, eine wichtige Nebenwirkung der Krebsbehandlung. Die Bedeutung der Primärprävention von CVRN, bevor die erste Behandlungssequenz beginnt, wurde hervorgehoben.

Die Interessen sind zweifach: Um die Wirkung antiemetischer Behandlungen zu optimieren (effektiver vorbeugender als nach dem Einsetzen des Erbrechens); und das Risiko eines erwarteten NV in nachfolgenden Behandlungssequenzen einzuschränken.

- Schließlich haben mehrere Beobachtungen, die in verschiedenen pädiatrischen Oncohaematologie -Einheiten durchgeführt wurden, eine signifikante Diskrepanz zwischen der Wahrnehmung des CVRN -Symptoms durch die Pflegekräfte und der eigenen Erfahrung des Patienten hervorgehoben. Diese Studien unterstreichen auch die Existenz von NV -Bewertungsskalen, die in Pädiatrie validiert, aber von Fachleuten wenig bekannt und daher selten verwendet werden.

In der Praxis:

• Derzeit gibt es in der pädiatrischen Onco-Hematology kein wirkliches Management von CVRN. Jedes Team bezieht sich auf ein "lokales" Verfahren, und seine Anwendung wird häufig auf den Ermessen der einzelnen Pflegepersonen (bei Bedarf ")" zurückgelassen "). Kürzlich wurde eine Überprüfung der Praktiken und therapeutischen Empfehlungen des Unterstützungsversorgungskomitees der SFCE (Société Française de Lutte Concern Les Cancers et Leucémies des Enfants et Jugendlichen) veröffentlicht.
• Die Linderung von CVRN unter Verwendung nicht medizinischer Techniken (Hypnose, Akupunktur, Laser, Aromatherapie ...) ist ebenfalls eine heterogene Praxis (abhängig von bestimmten beruflichen Fähigkeiten), die in der Pädiatrie nicht bewertet wird.

In diesem Zusammenhang interessierten sich die Ermittler an der primären Prophylaxe von NV; und fragte sich, wie das Risiko von CVRN bei Kindern/Jugendlichen objektiv bewertet werden kann, die gegen Krebs behandelt wurden (und somit dieses Symptom effektiv verhindern).

Um diesem Bedarf zu erfüllen, zielt das Projekt darauf ab, eine multifaktorielle Punktzahl für die Beurteilung des CVRN -Risikos bei Kindern/Jugendlichen zu entwickeln, die für Krebs behandelt werden (Panache -Score).

Die Frage nach dem Ursprung dieses Projekts konzentrierte sich darauf, das "NV" -Symptom in seinen unterschiedlichen Dimensionen (sensorisch-emotional-kognitive Verhaltensweisen) wie das "Schmerz" -Symptom zu berücksichtigen. Dieser Ansatz ermöglicht es uns, auf validierten Modellen zur Beurteilung und Behandlung von Schmerzen bei Kindern/Jugendlichen zu stützen, die insbesondere auf die Selbsteinschätzung der "Patientenerfahrung" zentriert sind.

Der Panache -Score basiert auf:

Bewertung verschiedener Faktoren (individuell und/oder behandlungsbezogen), die NV beeinflussen (von denen einige bereits in der Literatur beschrieben wurden)

- Selbsteinschätzung von NV, die von Kindern/Jugendlichen mithilfe der Barfskala (Baxter Retching-Gesichter) wahrgenommen werden. Diese Skala, die von 0 bis 10 bewertet wurde, zeigt 6 zunehmend übele Gesichter. Es wurde in der Pädiatrie validiert.

Es kann vom Kind selbst ab 4 Jahren oder von einem engen Erwachsenen, der normalerweise während der Behandlung mit dem Kind anwesend ist, verwendet werden.

Da mehrere Studien einen spürbaren Unterschied zwischen der Wahrnehmung des CVRN-Symptoms durch die Pflegeperson und der eigenen Erfahrung des Patienten hervorgehoben haben, ist es der Meinung, dass es wichtig ist, die Selbsteinschätzung seiner oder ihre Gefühle des Kindes/Jugendlichen durch die Selbsteinschätzung des Kindes und nicht nur die sachliche Anzahl von Erbrechen und/oder die Hetero-Analyse der Hetero-Bewertung der heterousierten Übelkeit zu berücksichtigen.