Lemez és csavar a koronális térd deformációinak irányított növekedéséhez (PETS vs TBP)

A genu varum és a genu valgum a gyermekek és serdülőknél megfigyelt alacsonyabb végtagi deformációk. Ezek a feltételek gyakran irányított növekedési technikákat igényelnek a korrekcióhoz. A növekedés modulálására és ezen deformációk fokozatos kijavítására szolgáló széles körben elfogadott megközelítés az ideiglenes hemi-epiphysiodesis. A két leggyakrabban használt technika erre a célra a feszítő sávlemez (TBP), pl. Nyolc lemez és perkután epiphysiodesis transzfizális csavarok (háziállatok) felhasználásával. Noha mindkét módszer hatékonynak bizonyult, továbbra is folyamatban van a vita relatív hatékonyságáról, biztonságáról és hosszú távú eredményeiről.

A TBP technika, amelyet kevésbé invazív vezetési módszerként vezettek be, magában foglalja a nem záró lemez és csavarok egyik oldalára történő csavarok elhelyezését, lehetővé téve a szabályozott korrekciót anélkül, hogy a Physis tartós károsodása lenne.

A tanulmányok bebizonyították, hogy hatékonyságát a szög deformációinak kezelésében, amelyek alacsonyabb a növekedési lemez bezárásának kockázatával, de az implantátum vándorlásával, a töréssel és a visszapattanási deformációval kapcsolatos aggodalmak továbbra is az eltávolítás után. Ezzel szemben a háziállatok minimálisan invazív alternatívát kínálnak, ahol a transzfizális csavarok modulálják a növekedést anélkül, hogy a lemezek rögzítését igényelnék. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a háziállatok kevesebb szövődményt nyújthatnak, míg mások kiemelik a korai fizikus bezárás potenciális kockázatát, ami végtaghosszúsághoz vezethet.

Mindkét technika széles körű alkalmazása ellenére korlátozott a magas színvonalú összehasonlító adatok a jobb módszer meghatározására a korrekciós arány, a komplikációs profil és a hosszú távú funkcionális eredmények szempontjából. A TBP-t és a háziállatokat összehasonlító randomizált, kontrollált vizsgálat elengedhetetlen a bizonyítékokon alapuló iránymutatások létrehozásához, a betegek kimenetelének optimalizálásához és a műtéti döntéshozatal finomításához a Gen Varum és a Genu valgum kezelésében. A csonthosszú korrekciós korrekciós arány új kritériumként történő újszerű bevezetése tovább javítja ezen beavatkozások hatékonyságának mérését.