A pieb és a CEI biztonságának és hatékonyságának összehasonlítása a munkaerő -epidurális fájdalomcsillapításban

A kórházi egyetemi munkavállaló székhelyén, a Malajzia -ban, és a munkaerő -epidurális fájdalomcsillapítást kérjük és toborozzák ebbe a klinikai vizsgálatba. A részvétel előtt tájékozott hozzájárulást vesznek igénybe a szétválasztásból.

A PIEB + PCEA -t vagy a CEI -t a toborzott résztvevőknél használják a randomizált csoport alapján az elsődleges kutató. Az epidurális koktél-infúziós szivattyú beállítását akár Cadd-Solis ® szivattyú vagy normál infúziós szivattyúba kell végezni, és a betegnél részt vevő érzéstelenítő tisztviselõ végzi.

A PIEB csoport esetében a ropivacaine 0,05% + fentanil 2mcg/ml 100 ml -es táskában kerül felhasználásra az epidurális fájdalomcsillapításhoz. A CEI csoport esetében a bupivakain 0,1% + fentanil -2mcg.ml 50 ml -ben kerül felhasználásra az epidurális fájdalomcsillapításhoz. Mindkét epidurális koktélt a központi gyógyszerész készíti steril technikában. A résztvevők, a kutató és a felelős anestetétist nem lehet elvakítani a tanulmányból, figyelembe véve, hogy a Cadd-Solis ® szivattyú a PCEA bolus kábelével egyedülálló.

Az előző eljárás, a résztvevők alapvető fájdalom pontszáma, CTG, Vital Signs, BROMAGE pontszámot rögzítenek az epidurális katéter beillesztése előtt. Ha a CTG és a Vital jelek megnyugtatóak, akkor csak az epidurális katéter beillesztésével folytatják az epidurális katéter behelyezését.

Két betegcsoportot kapnak, akik eltérő epidurális kezelést kapnak;

I. PIEB + PCEA csoport

Ezt a csoportos beteget az epidurális katéter beillesztik az L3/L4 vagy L4/L5 értéken, az anesztetetészi indoklástól függően, az epidurális katétert 4-5 cm-re tartják az epidurális térben, és ragasztószalaggal rögzítik. A La Lignocaine 2% 2 ml teszt adagját az epidurális beillesztés után adjuk meg. A CADD-Solis infúziós csöveket előre kell alapozni. Az epidurális katéter az epidurális koktélhoz kapcsolódik (ropivacaine 0,05% + fentanil 2mcg/ml 100 ml keverékben) a protokollral az alábbiak szerint:

• Betöltési adag: 10 ml
• Időszakos bolus: 10 ml, bolus intervallum 1 óra, következő bolus 1 óra
• PCEA dózis: 10 ml, lezárási intervallum 10 perc

Ii. CEI Group Ezt a szétválasztott csoportot az epidurális katéterbe helyezik L3/L4 vagy L4/L5-en, az anesztetetészi indoklástól függően, az epidurális katéter 4-5 cm-t fog tartani az epidurális térben, és ragasztószalaggal rögzítik. Hasonlóképpen, az epidurális beillesztés után 2% 2% 2% -os 2% -os 2% -os teszt adagot adnak. Az infúziós csöveket előre kell alapozni. Az epidurális katéter az epidurális koktélhoz kapcsolódik (bupivakain 0,1% + fentanil 2mcg/ml 50 ml keverékben) a protokollban az alábbiak szerint: (közvetlenül a Malajzia fájdalomkezeléséből a szülészeti és nőgyógyászati ​​eljárás útmutatójában, 2023).

• Betöltési adag 10 ml
• Folyamatos infúzió: 10 ml/óra

Az epidurális katéter beillesztése során véletlen gerinc katéterezést vagy Dura punkciót jelentenek, és a klinikusok igazolására irányulnak, eközben a beteget visszavonják ebből a tanulmányból.

A résztvevő CTG -jét az epidurális katéterezés után rögzítik. Az epidurális fájdalomcsillapítás megkezdése után a résztvevők vérnyomását 5 percenként rögzítik az első 30 percben, 15 percenként további 30 percig, majd az óránként. A résztvevők fájdalom pontszámát 15 perccel rögzítik az epidurális fájdalomcsillapítás megkezdése után, majd a fájdalom pontszámának óránkénti felvételét vizuális analóg skálán. Hasonlóképpen, a Bromage -pontszámot óránként rögzítik a munkaerő -ápoló részvételével. Ez a monitorozás az USM epidurális fájdalomcsillapító protokollját követi.

Az orvosok mentését igénylő áttöréses fájdalmakat az anestetéti szakember, az adag és a megadott helyi érzéstelenítő szerek mennyisége, az áttöréses fájdalom idején rögzítik az adatgyűjtési lapban. Ha a résztvevők megoldatlan munkaerő -fájdalmat szenvednek az orvos megmentése ellenére, és nem képesek elérni a 3 -as fájdalom pontszámát, akkor a katéter hatástalannak tekinthető, és a résztvevőt eltávolítják a vizsgálatból.

Bármely mellékhatást, például a bruritusot, a hányinger hányást, az anyai hipotenziót vagy a magas blokkot, ha alkalmazható. A szülés végén a CADD-Solis szivattyú/infúziós szivattyút megvizsgálják az epidurális koktél teljes fogyasztásához ML-ben, az átlagos óránkénti fogyasztás, a beteg önállóan beállított PCEA bolus száma.

A szülészeti és újszülött eredmények, például a kézbesítés módja, az instrumentális vagy császármetszés jelzésének jelzése, a szülés második szakaszának időtartama és az újszülött APgar pontszám 1 és 5 perc alatt dokumentálható az adatgyűjtési lapban. A szétválasztást a szüléstől számított 24 órán belül megkérdezi egy másik érzéstelenítő, aki nem vett részt a tanulmányban a munkaerő -fájdalomcsillapítással való elégedettségének általános értékelésére (verbális skálán 0 = nagyon elégedetlen 100 = rendkívül elégedett)