Kényelmi kísérlet: Komplex szülészeti menedzsment fókuszált regionális transzverzus abdominis síkblokk (COMFORT)

A transzverzus abdominis sík (TAP) blokk egy regionális érzéstelenítési technika, amely a hasfalat beidegző idegeket célozza meg, és hatékony posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít a különféle hasi műtéteken átesett betegek számára, ideértve a császármetszéseket is. A csapblokkok standard klinikai gyakorlata általában olyan helyi érzéstelenítést foglal magában, mint a bupivakain, amely a megfelelő síkban történő beadáskor kimutatták, hogy csökkenti az opioidfogyasztást és javítja a fájdalomkezelést a műtét utáni időszakban.

A Transversus hasi sík (TAP) blokkok intraoperatív beadáskor jelentős előnyöket mutattak a posztoperatív fájdalom kezelésében, különösen a hasi műtétekben. A csapblokk műtét során történő elhelyezése korai és hosszan tartó fájdalomcsillapítást biztosít, potenciálisan csökkentve a posztoperatív opioidok szükségességét és javítva a helyreállítási eredményeket. A 2007 -ben befejezett tanulmány volt az első, amely kiemelte az intraoperatív csapblokkok elhelyezésének hatékonyságát az alacsonyabb hasi műtéteken átesett betegeknél, ami az opioid -fogyasztás és a jobb fájdalomcsillapítás jelentős csökkenését mutatja. A császármetszéssel összefüggésben bebizonyosodott, hogy egy intraoperatív csapblokk hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a posztoperatív kábítószer -használat csökkenésével. Hasonlóképpen, egy 2017 -es randomizált vizsgálat kimutatta, hogy az intraoperatív csapblokkok szignifikánsan javították a fájdalom pontszámát és csökkentik az opioid -fogyasztást a vastagbél műtéteken átesett betegeknél. Ezenkívül egy 2014 -ben befejezett tanulmány megállapította, hogy a laparoszkópos kolecisztektómiás betegek intraoperatív végblokkjainak végrehajtása alacsonyabb vizuális analóg skála (VAS) fájdalom pontszámát eredményezte a helyreállítási helyiségben, és csökkentette a posztoperatív hányinger és hányás előfordulását. Ezek az eredmények hangsúlyozzák az intraoperatív csapblokkok elhelyezésének előnyeit a posztoperatív fájdalomcsillapítás fokozásában a különféle hasi eljárások során.

Annak ellenére, hogy a csapblokkok széles körben használják, az irodalomban továbbra is rés van a bupivakain csapdarabok hatékonyságáról, intraoperatív módon elhelyezve összetettebb szülészeti műtétek során. A legtöbb meglévő tanulmány a tapint blokkok fájdalomkezeléshez való felhasználására összpontosít a rutinszerű Pfannenstiel császármetszés után, korlátozott figyelmet fordítva a magasabb kockázatú vagy bonyolultabb szülészeti helyzetekkel járó esetekben, például a császármetszésekkel, amelyek jelentősen beabdominális adhéziókkal vagy más szövődményekkel járnak.

Noha a bupivakaint általában a csapblokkokban használják, annak specifikus hatékonysága, optimális adagolása és potenciális előnyei, ha intraoperatív módon elhelyezik a komplex szülészeti esetekben, továbbra is alulexpolitálódnak. A korlátozott adatok ezen a területen kritikus különbséget mutatnak abban, hogy megértsük, hogyan lehet a legjobban optimalizálni a fájdalomkezelést és javítani a császármetszésben részt vevő nők műtéti eredményeit, különösen a magas kockázatú szülészeti esetekben.

Ez a vak, randomizált kontrollos vizsgálat (RCT) arra törekszik, hogy kezelje ezt a rést azáltal, hogy értékeli az intraoperatív csapblokkok hatékonyságát a bupivakainnal a komplex császármetszésekben, összpontosítva a posztoperatív fájdalomcsillapításra és a fájdalom pontszámára gyakorolt ​​hatásokra. Az összetett szülészeti műtét során a bupivakain szerepének tisztázásával ez a tanulmány célja, hogy értékes betekintést nyújtson a szülészeti érzéstelenítés területéhez, és javítsa a császármetszésű betegek perioperatív tapasztalatait.

Elsődleges cél: Az intraoperatív transzverzus abdominis sík (TAP) blokkok hatásainak felmérése az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek mennyiségére, amelyet morfinmilliquivalensként (MME) fejeznek ki, amelyet posztoperatív módon alkalmaztak azoknál a betegeknél, akiknek a császármetszés (CD) átesett a komplex szülészeti műtét (COS) beállításán.

Elsődleges végpont/kimenetel: A fájdalomcsillapító gyógyszert, amelyet MME -kként fejeznek ki, a műtét után 24 és 48 óra között.

Másodlagos végpont (ok)/eredmény (ok):

Az első 24 órán belül kért összes MME-t operatív MME-t követően 48 órán belül kérte a műtét utáni teljes MME-t, a műtét után a mindennapi élet tevékenységeinek funkcionális értékelése után (ADL), egy héten keresztül, a műtét utáni posztoperatív látogatásokon belül, a műtét 6 hónapos földrajzi régiójának földrajzi régiójának, amelynek komplex műtétet igénylő betegek számára szükség van. Hőtérképek: A sokszínűség és a befogadás (DEI) irányítószámai

Hipotézis: A vizsgálók feltételezik, hogy a csapblokk felhasználása 20% -kal csökkenti az MME követelményeit azoknál a betegeknél, akiknek CD -je van a COS beállításán.