Ensaio de conforto: gerenciamento obstétrico complexo com foco Regional Transversus abdominis Bloco plano (COMFORT)

O bloco do plano do transversus abdominis (TAP) é uma técnica de anestesia regional que tem como alvo os nervos que inervam a parede abdominal, fornecendo analgesia pós -operatória eficaz para pacientes submetidos a várias cirurgias abdominais, incluindo entregas cesáreas. A prática clínica padrão para blocos de torneira geralmente envolve anestésicos locais como a bupivacaína, que, quando administrados no plano apropriado, demonstrou reduzir o consumo de opióides e melhorar o gerenciamento da dor no período pós -operatório.

Os blocos do plano abdominal (TAP) transversais, quando administrados no intraoperatório, demonstraram benefícios significativos no gerenciamento da dor pós -operatória, especialmente em cirurgias abdominais. A colocação do bloco da torneira durante a cirurgia fornece analgesia precoce e prolongada, reduzindo potencialmente a necessidade de opióides pós -operatórios e melhorando os resultados da recuperação. Um estudo concluído em 2007 foi um dos primeiros a destacar a eficácia da colocação do bloco de torneira intraoperatório em pacientes submetidos a cirurgias abdominais mais baixas, mostrando uma redução significativa no consumo de opióides e melhor controle da dor. No contexto da seção cesariana, mostrou -se que um bloco de torneira intraoperatório fornece uma analgesia eficaz com uma redução no uso de narcóticos pós -operatórios. Da mesma forma, um estudo randomizado em 2017 demonstrou que os blocos de torneiras intraoperatórios melhoraram significativamente os escores da dor e reduziram o consumo de opióides em pacientes submetidos a cirurgias colorretais. Além disso, um estudo concluído em 2014 descobriu que a realização de bloqueios de torneira intraoperatório para pacientes laparoscópicos de colecistectomia resultou em escalas de dor na escala visual mais baixa (VAS) na sala de recuperação e reduziu a incidência de náusea e vômito pós -operatórios. Esses achados enfatizam as vantagens da colocação do bloco de torneira intraoperatório no aumento da analgesia pós -operatória em uma variedade de procedimentos abdominais.

Apesar do uso generalizado de blocos de torneira, permanece uma lacuna na literatura sobre a eficácia do uso de blocos de torneira de bupivacaína colocado no intraoperatório durante cirurgias obstétricas mais complexas. A maioria dos estudos existentes se concentra no uso de blocos de torneira para o manejo da dor após as entregas cesarianas de rotina de Pfannenstiel, com atenção limitada dada ao seu papel em casos envolvendo situações obstétricas de maior risco ou mais complicadas, como cesarianas com aderências intra-abdominais significativas ou outras complicações.

Embora a bupivacaína seja comumente usada em blocos de torneira, sua eficácia específica, dosagem ideal e benefícios potenciais quando colocados no intraoperatório em casos obstétricos complexos permanecem subexplorados. Os dados limitados nessa área apresentam uma lacuna crítica em nossa compreensão da melhor forma de otimizar o gerenciamento da dor e melhorar os resultados cirúrgicos para mulheres submetidas a parto cesáreo, particularmente em casos obstétricos de alto risco.

Este ensaio controlado randomizado cegamente (ECR) procura abordar essa lacuna, avaliando a eficácia de blocos de torneiras intraoperatórias com bupivacaína durante seções complexas de cesariana, concentrando -se no impacto nos escores de analgesia e dor no pós -operatório. Ao esclarecer o papel da bupivacaína nos blocos de torneiras durante a complexa cirurgia obstétrica, este estudo visa contribuir com informações valiosas para o campo da anestesia obstétrica e melhorar a experiência perioperatória para pacientes submetidos a cesariana.

Objetivo Primário: Avaliar o efeito dos blocos intraoperatórios de planos de abdominis (TAP) na quantidade de analgésicos opióides expressos como miliequivais de morfina (MME) usados ​​no pós -operatório em pacientes submetidos à entrega cesariana (CD) no cenário de cirurgia obstétrica complexa (COS).

Primário Berço/Resultado: Medicação para a dor solicitada, expressa como MMES, entre 24 e 48 horas após a cirurgia.

Endpoint (s)/(s)/(s) (s)/(s) (s) (s) (s) (s) (s) (s):

O MME total solicitado dentro de primeiros 24 horas após o MME total operativamente solicitado dentro de 48 horas após o MME total operatório em 1 semana após a avaliação funcional da cirurgia das atividades da vida diária (ADL) em 1 semana após o número operatório de visitas pós-operatórias não planejadas. Mapas de calor: Códigos postais da equidade e inclusão da diversidade (DEI)

Hipótese: Os investigadores levantam a hipótese de que a utilização do bloco da torneira reduzirá os requisitos de MME em 20% para pacientes submetidos a CD no cenário de COS.