Komfortversuch: Komplexes Geburtshilfemanagement mit fokussierter regionaler Transversus abdominis Flugzeugblock (COMFORT)

Der Block der Transversus abdominis -Ebene (TAP) ist eine regionale Anästhesietechnik, die auf die Nerven abzielt, die die Bauchwand innervieren und eine wirksame postoperative Analgesie für Patienten liefert, die sich verschiedenen Bauchoperationen unterziehen, einschließlich kaiserlicher Lieferungen. Die standardmäßige klinische Praxis für TAP -Blöcke umfasst typischerweise die Lokalanästhetika wie Bupivacain, die nachgewiesen wurde, dass sie in der entsprechenden Ebene den Opioidkonsum verringert und die Schmerzbehandlung in der postoperativen Zeit verbessert.

Die Blöcke der Transversus -Abdominalebene (TAP), wenn sie intraoperativ verabreicht werden, haben signifikante Vorteile bei der Behandlung postoperativer Schmerzen, insbesondere bei Bauchoperationen, gezeigt. Durch das Platzieren des Laderblocks während der Operation sorgt die frühe und verlängerte Analgesie, wodurch die Notwendigkeit postoperativer Opioide und Verbesserung der Erholungsergebnisse möglicherweise verringert wird. Eine 2007 abgeschlossene Studie war eine der ersten, die die Effektivität der intraoperativen Tap -Block -Platzierung bei Patienten unterliegt, die unter einer unteren Bauchoperationen unterliegt und eine signifikante Verringerung des Opioidverbrauchs und eine bessere Schmerzkontrolle aufwiesen. Im Kontext des Kaiserschnittabschnitts wurde gezeigt, dass ein intraoperativer Tap -Block eine effektive Analgesie mit einer Verringerung der postoperativen Betäubungsmittelverwendung liefert. In ähnlicher Weise zeigte eine randomisierte Studie im Jahr 2017, dass intraoperative Laderblöcke die Schmerzwerte signifikant verbesserten und den Opioidkonsum bei Patienten mit kolorektalen Operationen verringerten. Darüber hinaus ergab eine im Jahr 2014 abgeschlossene Studie, dass die Durchführung von TAP -Blöcken intraoperativ für laparoskopische Cholezystektomiepatienten zu einer niedrigeren Schmerzwerte (Visualog -Skala) im Erholungsraum führte und die Inzidenz postoperativer Übelkeit und Erbrechen verringerte. Diese Ergebnisse unterstreichen die Vorteile der intraoperativen Tap -Block -Platzierung bei der Verbesserung der postoperativen Analgesie über eine Vielzahl von Abdominalverfahren.

Trotz der weit verbreiteten Verwendung von Haderblöcken bleibt die Literatur in der Literatur in Bezug auf die Wirksamkeit der Verwendung von Bupivacain -Lakenblock intraoperativ bei komplexeren geburtshilflichen Operationen platziert. Die meisten vorhandenen Studien konzentrieren sich auf die Verwendung von Tapfblöcken für die Schmerzbehandlung nach routinemäßigen Pfannenstiel-Kaiserschnittlieferungen, wobei nur begrenzte Beachtung ihrer Rolle in Fällen mit höherem Risiko oder komplizierteren geburtshilflichen Situationen wie Kaiserchen mit signifikanten intraabdominalen Adhäsionen oder anderen Komplikationen angegeben ist.

Obwohl Bupivacain üblicherweise in TAP -Blöcken verwendet wird, bleiben seine spezifische Wirksamkeit, optimale Dosierung und potenzielle Vorteile bei intraoperativ in komplexen geburtshilflichen Fällen unterentwickelt. Die begrenzten Daten in diesem Bereich enthalten eine kritische Lücke in unserem Verständnis dafür, wie das Schmerzmanagement am besten optimiert und die chirurgischen Ergebnisse für Frauen verbessert werden, die sich einer Kaiserschnitt-Abgabe unterziehen, insbesondere in geborenen Fällen mit hohem Risiko.

Diese geblendete randomisierte kontrollierte Studie (RCT) versucht, diese Lücke durch Bewertung der Wirksamkeit von intraoperativen Tapfenblöcken mit Bupivacain während komplexer Kaiserschnittabschnitte zu bewerten, wobei sich die Auswirkungen auf die postoperativen Analgesie- und Schmerzwerte konzentrieren. Durch die Klärung der Rolle von Bupivacain in TAP -Blöcken während einer komplexen geburtshilflichen Operation soll diese Studie wertvolle Erkenntnisse in den Bereich der geburtshilflichen Anästhesie beitragen und die perioperative Erfahrung für Patienten, die sich einer Kaiserschnitt unterziehen, verbessern.

Hauptziel: Beurteilung der Wirkung von intraoperativen Transversus abdominis -Ebenen (TAP) auf die Menge an Opioidschmerzmedikamenten, die als Morphin Milliequivalente (MME) ausgedrückt werden, die postoperativ bei Patienten mit einer Kaiserschnittabgabe (CD) bei der Einstellung einer komplexen geburtshilflichen Operation (COS) eingesetzt wurden.

Primärer Endpunkt/Ergebnis: Angefordertes Schmerzmedikament, ausgedrückt als MME, zwischen 24 und 48 Stunden nach der Operation.

Sekundäre Endpunkt (en)/Ergebnis (en):

Die gesamte MME wurde innerhalb von 48 Stunden nach operativ insgesamt mME 1 Woche nach operativem MME innerhalb von 48 Stunden nach operativem Operation eine funktionelle Bewertung der Aktivitäten der täglichen Lebens (ADL) 1 Woche nach operativ Anzahl der unabhängigen postoperativen Besuche innerhalb von 6 Monaten geografischer Region der Patienten, die eine komplexe Geburtshilfeoperation benötigt. Wärmekarten: Diversity Equity and Inclusion (DEI) Zip -Codes (DEI)

Hypothese: Die Forscher nehmen an, dass die Verwendung des Laderblocks die MME -Anforderungen um 20% für Patienten reduziert, die sich im Rahmen von COS CD unterzogen haben.