Испытание на комфорт: сложное акушерское управление с целенаправленным региональным трансверсусным блок (COMFORT)

Блок плоскости по трансверсусу (TAP) - это метод региональной анестезии, которая нацелена на нервы, иннервирующие стенку живота, обеспечивая эффективную послеоперационную анальгезию для пациентов, перенесших различные операции в животе, включая кесарева сечения. Стандартная клиническая практика для блоков TAP, как правило, включает в себя местные анестетики, такие как Bupivacaine, которая при введении в соответствующей плоскости, как было показано, снижает потребление опиоидов и улучшает лечение боли в послеоперационный период.

Блоки брюшной полости (TAP) по трансверсусу при введении во время операции продемонстрировали значительные преимущества при лечении послеоперационной боли, особенно при операциях на брюшной полости. Размещение блока крана во время операции обеспечивает раннюю и длительную анализа, что потенциально снижает необходимость в послеоперационных опиоидах и улучшает результаты восстановления. Исследование, завершенное в 2007 году, стало одним из первых, кто подчеркнул эффективность размещения интраоперационного блока TAP у пациентов, перенесших более низкие операции на животе, что продемонстрировало значительное снижение потребления опиоидов и улучшение боли. В контексте кесарева сечения было показано, что интраоперационный блок TAP обеспечивает эффективную анальгезию с уменьшением послеоперационного употребления наркотиков. Аналогичным образом, рандомизированное исследование в 2017 году продемонстрировало, что интраоперационные блоки TAP значительно улучшили оценки боли и снижают потребление опиоидов у пациентов, подвергающихся колоректальным операциям. Кроме того, исследование, завершенное в 2014 году, показало, что выполнение блоков TAP интраоперационно для пациентов с лапароскопической холецистэктомией приводило к более низким оценкам боли в аналоге (VAS) в комнате восстановления и снижению частоты послеоперационной тошноты и рвоты. Эти результаты подчеркивают преимущества интраоперационного размещения блоков TAP при усилении послеоперационной анальгезии в различных процедурах брюшной полости.

Несмотря на широкое использование блоков TAP, в литературе остается пробел, касающийся эффективности использования блоков Tap Bupivacaine, помещенного во время более сложных акушерских операций. Большинство существующих исследований сосредоточены на использовании блоков TAP для лечения боли после обычных кесарева сечения Pfannenstiel, с ограниченным вниманием к их роли в случаях, связанных с более высоким риском или более сложными акушерскими ситуациями, такими как кесарцы со значительными внутрибрюшными адгезиями или другими осложнениями.

Хотя Bupivacaine обычно используется в блоках TAP, его специфическая эффективность, оптимальное дозирование и потенциальные преимущества, когда помещаются в течение операции в сложных акушерских случаях, остаются недоэксплущихся. Ограниченные данные в этой области представляют собой критический пробел в нашем понимании того, как лучше всего оптимизировать управление болью и улучшить хирургические результаты для женщин, подвергающихся кесареванию, особенно в акушерских случаях высокого риска.

Это слепое рандомизированное контролируемое исследование (RCT) стремится решить этот разрыв, оценивая эффективность интраоперационных блоков TAP с бупивакаином во время сложных кесарева сечения, сосредоточив внимание на воздействии на послеоперационную анальгезию и оценки боли. Уточнив роль бупивакаина в блоках TAP во время сложной акушерской хирургии, это исследование направлено на то, чтобы дать ценную информацию в области акушерской анестезии и улучшить периоперационный опыт для пациентов, перенесших кесарева.

Первичная цель: оценить влияние интраоперационных трансверсусных плоскости брюшной полости (TAP) на количество опиоидных обезболивающих препаратов, выраженных как морфиновые милливаленты (MME), используемые после операции у пациентов, перенесших кесарево -седв.

Первичная конечная точка/исход: обезболиваемые препараты, выраженные как MMES, через 24 и 48 часов после операции.

Вторичная конечная точка (ы)/результаты (ы):

Общий MME, запрашиваемый в течение первых 24 часов после оперативного общего MME, запрашиваемого в течение 48 часов после оперативного MME через 1 неделю после операционной функциональной оценки активности повседневной жизни (ADL) через 1 неделю после оперативного количества незапланированных послеоперационных посещений в течение 6-месяцев географического региона хирургии, нуждающихся в сложной абитуальной хирургии. Тепловые карты: Quip Codes Equity и включение разнообразия (DEI)

Гипотеза: исследователи предполагают, что использование блока TAP снизит требования MME на 20% для пациентов, которые подверглись CD в условиях COS.