- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06935019
Triage-GS: A genetikai találkozók genetikai szekvenálásával befolyásoló hatékonyságok csökkentése érdekében (TRIAGE-GS)
Triage-GS: A ritka betegség-diagnózis genomika első megközelítésének randomizált, ellenőrzött vizsgálata
Az egyénileg ritka genetikai betegségek együttesen gyakoriak, és sok kanadai családot érintnek. A megfelelő diagnózis előállítása fontos és kihívást jelent. Az egészségügyi szolgáltatók és a családok gyakran túl hosszú ideig maradnak sötétben, korlátozva a jelenlegi genetikai tesztek hatókörét és sebességét.
Ennek a klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy megtanulja, ha a genom szekvenálás (átfogó genetikai teszt) végrehajtása, amint egy ritka genetikai betegség gyanúja, hatékonyabb, mint a szokásos gondozás, ahol egy személy vár egy genetikai szakembert, és ezután általában célzottabb teszteket kínál. A kutatók összehasonlítják a "genom-szekvenálás első" megközelítését a gondozási szintű egyéneknél, akiket a SickKids vagy a Cheo genetikai klinikájához utaltak, és a közelmúltban a klinika elfogadta a beterjesztést.
A klinikai vizsgálat fő kérdései a válaszadás céljából a következők:
- Vannak-e több és gyorsabb diagnózis, amelynek "genom szekvenálási első" megközelítése a gondozáshoz képest?
- Mit gondolnak a betegek, a családok és az egészségügyi szolgáltatók egy "genom szekvenálás első" megközelítéséről, összehasonlítva a gondozási szabványokkal?
- Milyen pénzügyi hatása van a "genom szekvenálás első" megközelítésének az egészségügyi rendszerre gyakorolt szokásos megközelítéshez képest?
A résztvevőket felkérik:
- Nézzük át az orvosi nyilvántartásaikat.
- Töltse ki legfeljebb 5 kérdőívet a tanulmány során.
- Adjon vérmintát a klinikai genom szekvenáláshoz (ha a genom szekvenálás első csoportjában).
Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy robusztus bizonyítékokat nyújtson a Kanadában a ritka betegségek diagnosztizálásának javításához. Az eredmények azt is ígérik, hogy segítenek az új genetikai technológiák klinikára történő lefordításában. A korábbi diagnózis kulcsfontosságú első lépés a személyre szabott ellátás, a célzott kezelések és a jobb eredmények felé.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 5B2
- Children's Hospital of Eastern Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 0A4
- The Hospital for Sick Children
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Befogadási kritériumok:
- A beterjesztés a SickKids genetikai klinikájához vagy a ChEO -nál a tanulmányi jogosultság szűrésétől számított 7 napon belül.
- A beterjesztés egy ≤18 éves betegre vonatkozik.
- Az áttétel oka egy gyanúsított, de még nem ismertetett RD
- A genetikai etiológia a fenotípus lehetséges magyarázata, így valószínűleg genetikai vizsgálatot kínálnak a genetikai klinikán, a kutatócsoport által meghatározottak szerint.
Kizárási kritériumok:
- A betegnek klinikai diagnózissal rendelkezik egy alacsony lókusz heterogenitású genetikai állapotban alkalmazott kritériumok alkalmazásával (például HHT, FCCM, NF1, TSC, mások)
- Az áttétel "sürgősnek" tekintve a megállapított helykritériumok felhasználásával.
- A genom szintű szekvenálás (exome szekvenálás vagy GS) vagy egy átfogó panel, amely magában foglalja az összes gént, amely releváns a korábban klinikai vagy kutatási alapon elkészített fenotípushoz.
- A beteg vagy a családtag, amelyet korábban orvosi genetikus értékelt az elmúlt 2 évben, ugyanazon fenotípus (ek) esetében.
- A betegnek hiányzik az Ontario egészségbiztosítási terve (OHIP) vagy az összehasonlítható lefedettség (mivel ez korlátozza a szokásos genetikai tesztelés lehetőségeit).
- A beterjesztés kizárólag a családi variáns tesztelés vagy a genetikai tanácsadás megkönnyítésére szolgál.
- Egy családtagot már beiratkoznak a tanulmányba, és ugyanazon jelzésre utalták.
- A beteg/család nem nyújt megalapozott hozzájárulást a megközelítéstől számított 2 héten belül.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Diagnosztikai
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: GS-első kar
A beavatkozás azonnali klinikai rutin GS -t kap, mielőtt az orvosi genetikus által értékelt.
A teszt előtti tanácsadást egy kutatási genetikai tanácsadó végzi.
A GS eredményeit a résztvevő első látogatása során visszaküldjük a Genetikai Klinikába.
A későbbi klinikai ellátást (beleértve a klinikailag jelzett genetikai tesztelést vagy a munkát) a klinikán az orvosi genetikus.
|
A beavatkozás azonnali klinikai rutin GS -t kap, mielőtt az orvosi genetikus által értékelt.
A teszt előtti tanácsadást egy kutatási genetikai tanácsadó végzi.
A GS eredményeit a résztvevő első látogatása során visszaküldjük a Genetikai Klinikába.
A későbbi klinikai ellátást (beleértve a klinikailag jelzett genetikai tesztelést vagy a munkát) a klinikán az orvosi genetikus.
|
|
Nincs beavatkozás: Gondozási standard kar
Az intervenciós csoportot összehasonlítják a gondozási szabványos csoporttal, ahol a genetikai klinika orvosi genetikus általi értékelése a genetikai tesztelés előfeltétele.
A klinikai munka és a genetikai tesztek az értékelést követően a klinikai ellátásukban részt vevő orvosi genetikus mérlegelési jogkörébe kerülnek.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Határozza meg a GS-FIRST (pre-genetikus értékelési) járóbeteg-ápolási modelljének rendezvényére vonatkozó idő (diagnosztizálása vagy aktív nyomon követése) a ritka betegséghez képest.
Időkeret: A randomizálás napjától a diagnózis/terv közzétételének napjáig, akár 18 hónapig.
|
Az 1. AIM elsődleges eredménymérője a rendezvényre való változó.
Az érdeklődés eseménye: "Diagnózis vagy nincs aktív nyomon követés", az egyes résztvevők számára a randomizálás napjától a diagnózis/terv közzétételének napjáig mérve.
A kompozit eseményváltozó kiválasztása a betegek, a családok és a klinikusok bevitelén alapult, a negatív GS -eredmények bizonyos forgatókönyvekben való felhasználásáról.
Például egy negatív GS-eredmény csökkentheti az ismert genetikai alapok mendeli-rendellenességeinek gyanújának indexét, oly módon, hogy nem javasolt további tesztelés vagy rövid távú nyomon követés, vagy a kizárás klinikai diagnosztizálását a bizalommal készítik.
|
A randomizálás napjától a diagnózis/terv közzétételének napjáig, akár 18 hónapig.
|
|
Hasonlítsa össze a GS-FIRST klinikai hasznosságát az ápolási szintű gondozási csoportok szempontjából.
Időkeret: 0-2 hét az első eredmények után a résztvevőnek/családnak nyilvánosságra hozatala.
|
Az AIM 2 fő eredménye a C-irányítás teljes pontszámának különbségei lesznek, összehasonlítva a GS észlelt hasznosságát (a GS-FIRST csoportban) az első genetikai teszttel, amelyet a genetikus a résztvevők számára a szokásos gondozó csoportban kezdeményezett.
|
0-2 hét az első eredmények után a résztvevőnek/családnak nyilvánosságra hozatala.
|
|
Hasonlítsa össze a GS-FIRST személyes hasznosságát a szokásos gondozással a betegek, a családok és az ápolási csoportok szempontjából.
Időkeret: 0-2 hét az első eredmények után a résztvevőnek/családnak nyilvánosságra hozatala.
|
Az AIM 2 másik fő eredménye a Gene-U teljes pontszám különbségei lesznek, összehasonlítva a GS észlelt hasznosságát (a GS-FIRST csoportban) az első genetikai teszttel, amelyet a genetikus a résztvevők számára a szokásos gondozó csoportban kezdeményezett.
|
0-2 hét az első eredmények után a résztvevőnek/családnak nyilvánosságra hozatala.
|
|
Értékelje a költséghatékonyságot, mint a GS-FIRST esetében a további esetben kimutatott további esetben bekövetkezett járulékos költségeket, összehasonlítva az egészségügyi rendszer-fizető szempontjából.
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Az egészségügyi rendszer és a társadalom szempontjából egy további pozitív költséghatékonysági elemzést (CEA), amely összehasonlítja a GS-FIRST-t a szokásos gondozásra.
A gazdasági értékelés az ajánlott módszereket fogja használni.
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Elsődleges diagnosztikai hozam
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónapig), és a randomizálás napjától számított 6 hónapos időközönként.
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónapig), és a randomizálás napjától számított 6 hónapos időközönként.
|
|
|
A kettős diagnózissal rendelkező résztvevők aránya
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
|
A részleges genetikai diagnózissal rendelkező résztvevők aránya
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
|
A potenciális genetikai diagnózissal rendelkező résztvevők aránya
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
|
A klinikus által a bizonytalan jelentőségű variánsokkal rendelkező résztvevők aránya
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
|
A másodlagos/esetleges megállapításokkal rendelkező résztvevők aránya
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
|
Az új informatív HPO -kifejezések száma, amelyeket egy genetikus által értékelés után kódoltak (összehasonlítva a biztosítékrekordokból az áttétel idején kinyert adatokkal)
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Ezt az eredeti áttételi forrás (azaz a SickKids/CHEO szolgáltatók belső beterjesztéseivel és a külső szolgáltatók áttételével) rétegezheti.
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
A genom szekvenálás jelentéséhez szükséges idő/erőfeszítés különbségei
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Beleértve az elemző által rögzített időt, a variánsok számát/típusát szükségtelenül jelentették a hiányos fenotípusos információk miatt stb.
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
A GS által az intervenciós karban hiányzott diagnózisok száma, amelyeket később a genetikus értékelés után készítettek
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Beleértve a GS által látott variánsokat is, amelyeket nem jelentettek a genetikus értékelés előtt ismert fenotípusos információk alapján, az új HPO kifejezések felhasználásával azonosított variánsok az új HPO kifejezések felhasználásával, amelyeket posztgenetikus értékelés vagy variáns típusok (például ismétlődő bővítések), amelyeket a GS elmulasztott a műszaki korlátozások miatt stb.
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
|
A C-GUIDE pontszám javulásának növekményes költsége
Időkeret: Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
A CEA szerinti másodlagos elemzés megvizsgálja az egység javulásának növekményes költségeit a C-útmutató pontszámában
|
Összességében a vizsgálati időszak alatt (legfeljebb 18 hónap).
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Motivációk és akadályok a tanulmányi részvételhez
Időkeret: 0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után, vagy azonnal felajánlják, miután elutasították a részvételt.
|
A vizsgálók felmérik a családok részvételének motiválását motiváló tényezőket, valamint olyan tényezőket, amelyek potenciális akadályokat mutattak a T0 -nál.
Ezeket a kérdéseket a tanulmányi csoport fejlesztette ki a tanulmány céljából.
Az eredményintézkedések ezen alkotóelemét azoknak az egyéneknek is felajánlják, akik nem hajlandóak részt venni az akadályok jobb megértése és a tanulmány javítása érdekében.
|
0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után, vagy azonnal felajánlják, miután elutasították a részvételt.
|
|
Szociodemográfia
Időkeret: 0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után.
|
A tanulmányi csoport a T0 -on részletes szociodemográfiai és tőkével kapcsolatos változókat gyűjt.
Ezen információk egy részét az elektronikus orvosi nyilvántartásban már összegyűjtik a rutin klinikai látogatások részeként.
Azokban az esetekben, amikor ezek az információ könnyen hozzáférhető, a tanulmányozó csoport összegyűjti a táblázatból, és nem kéri a családokat, hogy válaszoljanak a kérdésekre.
|
0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után.
|
|
Rövid egészségügyi írástudás -szűrőeszköz
Időkeret: 0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után.
|
Az egészségügyi írástudást úgy írják le, mint az, amellyel el lehet olvasni, megérteni, cserélni és felhasználni az egészségügyi információkat és erőforrásokat.
Rövid: Az egészségügyi írástudás-szűrőeszköz négy kérdésből áll, amelyekre a résztvevők 5 pontos Likert skálán válaszolnak, és a T0-nál adják be.
Megméri a betegek egészségügyi írástudását, ahol a magasabb pontszámok magasabb szintű egészségügyi írástudást jeleznek.
|
0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után.
|
|
Mindennapi diszkriminációs skála (rövid változat)
Időkeret: 0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után.
|
A mindennapi diszkriminációs skála (rövid változat) 6 elemből áll, amelyek célja a válaszadók életében a diszkriminációval kapcsolatos tapasztalatainak megragadása.
Megbízható (α = 0,77).
Csak T0 -nál adják be.
|
0-2 hét a vizsgálat utáni beiratkozás után.
|
|
Észak-karolinai Egyetem genomi tudás skála (UNC-GKS)
Időkeret: 0-2 hét a tanulmány beiratkozása után; 0-2 hét a teszt előtti tanácsadás után; 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
Az UNC-GKS 25 elemből áll, amelyek mérik a genomi ismereteket az emberek körében, akik a genom szintű szekvenálásáról szóló döntésekkel szembesülnek.
Kimutatták, hogy jó belső megbízhatósággal (Cronbach α = 0,90) és konvergens érvényességgel értékeli a genomi ismereteket, és amelyet az egészségügyi írástudással és a számolással való társulás támogat (RS = 0,41-0,46).
A T0, T1, T2 és TN -nél (legfeljebb T4 -ig) adják be, hogy összehasonlítsák a családok diagnosztikai utazásait, és felmérjék, vannak -e különbségek a tudás/megértés között a vizsgálati karok között.
|
0-2 hét a tanulmány beiratkozása után; 0-2 hét a teszt előtti tanácsadás után; 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
|
Rövid formájú állami tulajdonság szorongásleltár (STAI)
Időkeret: 0-2 hét a tanulmány beiratkozása után; 0-2 hét a teszt előtti tanácsadás után; 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
A Spielberger Stai rövid formája 6 elemből áll, amelyek mérik az ingadozásokat az állami szorongásban.60
Ez a rövid formájú verzió megbízhatónak találta (α = 0,32) és érvényes a teljes (20 tételből) verzióhoz képest.60
Ezt minden időpontban adják be, a T0 -tól kezdve.
|
0-2 hét a tanulmány beiratkozása után; 0-2 hét a teszt előtti tanácsadás után; 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
|
Genetikai tanácsadási elégedettségi skála (GCSS)
Időkeret: 0-2 hét a teszt előtti tanácsadás után; 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
A GCSS egy 6 elemből álló eszköz az egyén elégedettségének mérésére a kapott genetikai tanácsadással.
Megbízható (Cronbach's α = 0,90), és arca érvényesnek nevezi.
Ezt minden időpontban adják be, a T1 -től kezdve.
|
0-2 hét a teszt előtti tanácsadás után; 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
|
Genetikai hasznosság (Gene-U) skála gyermekkori diagnosztikai teszteléshez
Időkeret: 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
A genetikai hasznosság (Gene-U) skála 21 elemből áll, amelyek megragadják a gondozó teszt-specifikus reakcióit.
A teszt befejezése és az eredmények közzététele utáni adminisztrációra tervezték, és a klinikai hasznosság értékeléseinek kiegészítése.
A konvergencia érvényességet a Pearson korrelációs együtthatóval kiszámítottuk a gén-U pontszámok és az elméletileg rokon konstrukciók méréseivel, valamint a pontszámok által támogatott konstrukció érvényességével.
Ezt minden időpontban adják be, a T2 -től kezdve.
|
0-2 hét az egyes eredmények közzététele után (legfeljebb 3 közzétételig).
|
|
A klinikus által bejelentett genetikai tesztelési segédprogram (C-GUIDE ™)
Időkeret: 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után.
|
A klinikusok közüzemi értékelésének megragadására a vizsgálók a klinikusok által bejelentett genetikai tesztelési közüzemi indexet (C-GUIDE ™) fogják használni.
A C-GUIDE ™ -et úgy fejlesztették ki, hogy felmérje a germline genetikai tesztek által generált diagnosztikai és másodlagos variánsok teszt utáni hasznosságát.
Az esetmrignetták alkalmazásával történő értékelés bebizonyította, hogy a C-Guide v1.2 megbízható (Krippendorff α = 0,675) és érvényes.
A genetikusok konzultációját vagy genetikai tanácsadóit felkérik, hogy az első eredmény közzétételétől számított két héten belül (T1) két héten belül töltsék ki a C-Guide ™ besorolást, és a vizsgálati időszakban (TN) az egyes későbbi eredmények közzététele érdekében lehetővé tegyék a klinikai hasznosság túlórájának értékelését.
|
0-2 hét az egyes eredmények közzététele után.
|
|
A klinikai hasznosság kiegészítő szempontjai
Időkeret: 0-2 hét az egyes eredmények közzététele után.
|
A vizsgálati csoport kiegészíti a C-GUIDE ™ besorolást azáltal, hogy dokumentálja a beteg diagramjának információkat az ápolási tervről, amelyet az egyes eredmények alapjául javasoltak (például nyomon követési látogatások, áttétel, megfigyelési tervek, vizsgálatok, kezelések, eljárások).
Ennek az információnak a forrása a konzultációs megjegyzés, amelyet a Consulting Geneticista írt az eredmények közzététele után.
|
0-2 hét az egyes eredmények közzététele után.
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CTO5061
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- NEDV
- ICF
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .