Leendő opioidmentes AIS-fúzió

Az opioidok a leggyakoribb, ellenőrzött gyógyszerek, amelyeket az Egyesült Államokban a serdülők orvosi és nem orvosi módon használnak. Az opioid-felírási gyakorlatok elválaszthatatlanul kapcsolódnak az opioid-visszaélés folyamatban lévő közegészségügyi válságához a peri-serdülőkorban. Az idiopátiás skoliozishoz a műszeres hátsó gerinc fúzió (PSF) utáni azonnali posztoperatív időszak azonban nehéz kihívást jelent a betegek és a sebészek számára is - különös tekintettel a fájdalomcsillapításra. Az opioid gyógyszereket általában használják a korai posztoperatív fájdalom kezelésére ezekben a betegekben, bár potenciálisan káros hatásokkal járnak, és továbbra is a nemzeti egészségügyi válság középpontjában állnak. Különösen a peri-serdülőkészítő betegek esetében az opioidok ismertek, hogy megzavarják a központi idegrendszer érését, ami hosszú távú viselkedési diszfunkciókhoz vezethet, ideértve a fokozott sebezhetőséget a felnőttkori függőség iránt. Másrészt jól ismert, hogy a nem megfelelő fájdalomcsillapítás az atelektázishoz, a késleltetett mobilizációhoz, az elhúzódó kórházi ápoláshoz és a megnövekedett szövődmények arányához kapcsolódik a hátsó műszeres PSF után az idiopátiás skoliozishoz. Következésképpen egyre növekvő, kielégítetlen szükség van a posztoperatív posztoperatív helyreállítási útvonalak fejlesztésére, amelyek a hatékony és biztonságos fájdalomkezelést célozzák meg, amely minimalizálja vagy kiküszöböli az opioidokat, miközben biztosítja a beteg számára a pozitív posztoperatív élményt.

A felnőtt és gyermekgyógyászati ​​betegekkel végzett korábbi vizsgálatok összehasonlították a hagyományos opioid-alapú fájdalom kezelési rendet az opioid-megtakarító rendszerekkel a műtéti időszakban, de korlátozták a crossover, a retrospektív tervek magas arányát, a lakófájdalomra való támaszkodást, az opioidokra való támaszkodást a korai posztoperatív analgia és/vagy a betegek általi kimenetelek hiánya. Noha egyre növekvő erőfeszítések vannak az opioid-mentes (OF) protokollok kivizsgálására és elfogadására felnőtt ortopédiai betegeknél, az ilyen protokollokat még nem kell alaposan értékelni a gyermekpopulációban. Dr. Michael Paloski és a Team által jóváhagyott és befejezett protokoll (PED032 protokoll) előzetes tanulmánya bebizonyította, hogy a fájdalomkezelési út átfogó, multimodális útját követően a műszeres PSF-et követően az idiopátiás skoliozishoz ekvivalens hosszúságú tartózkodási hosszhoz és kevesebb opioidhoz fordulnak, összehasonlítva a hagyományos opioid-tároló (OC) úthoz. Tudomásunk szerint ez volt az első tanulmány, amely kimutatta, hogy ebben a populációban teljes mértékben lehetséges a posztoperatív fájdalomkezelés. További vizsgálatokra, beleértve az itt javasolt tanulmányt is, szükség van a beteg által bejelentett eredmények értékeléséhez ebben a populációban, amikor a fájdalomkezelést alkalmazzák, és hogy meghatározzák a beteg-specifikus és eljárás-specifikus részleteket, amelyek megjósolhatják a sikert a kezelési rendtel.