Fusion AIS senza oppiacei

Gli oppioidi sono i farmaci controllati più comuni utilizzati dal punto di vista medico e non medico dagli adolescenti negli Stati Uniti. Le pratiche di prescrizione di oppiacei sono indissolubilmente legate alla crisi in corso di salute pubblica dell'uso improprio degli oppiacei nella popolazione peri-adolescenziale. Tuttavia, il periodo postoperatorio immediato a seguito di fusione spinale posteriore strumentata (PSF) per la scoliosi idiopatica rappresenta una sfida difficile sia per i pazienti che per i chirurghi, in particolare per quanto riguarda il controllo del dolore. I farmaci da oppiacei sono comunemente usati per gestire il dolore postoperatorio precoce in questi pazienti, sebbene siano associati a effetti potenzialmente deleteri e rimangono al centro di una crisi sanitaria nazionale. In particolare per i pazienti peri-adolescenti, è noto che gli oppioidi interrompono la maturazione del sistema nervoso centrale, il che può portare a disfunzione comportamentale a lungo termine, inclusa una maggiore vulnerabilità alla dipendenza nell'età adulta. D'altra parte, è ben riconosciuto che il controllo del dolore inadeguato è associato ad atelectasi, mobilizzazione ritardata, ricovero prolungato e aumento dei tassi di complicazione a seguito di PSF strumentati posteriori per la scoliosi idiopatica. Di conseguenza, vi è una necessità in aumento e insoddisfatta di sviluppare percorsi di recupero postoperatorio per questa popolazione, mirato a una gestione efficiente e sicura del dolore che minimizza o elimina gli oppioidi garantendo un'esperienza postoperatoria positiva per il paziente.

Precedenti studi su pazienti adulti e pediatrici hanno confrontato i tradizionali regimi di dolore a base di oppioidi con regimi di risparmio di oppioidi nel periodo perioperatorio, ma sono stati limitati da alti tassi di crossover, progetti retrospettivi, dipendenza dai cateteri antidolorifici per interni, affidamento su oppioidi per l'analgesia postoperatoria precoce e/o mancanza di esplosioni da paziente. Mentre ci sono crescenti sforzi per studiare e adottare protocolli senza oppiacei (OF) nei pazienti ortopedici adulti, tali protocolli devono ancora essere valutati a fondo nella popolazione pediatrica. Uno studio precedente approvato e completato (Protocollo# PED032) dal Dr. Michael Paloski e il team ha dimostrato che una via completa, multimodale e di gestione del dolore a seguito di PSF strumentata per la scoliosi idiopatica si traduce in una durata equivalente del soggiorno e del minor numero di oppioidi prescritti rispetto a un percorso tradizionale (OC) tradizionale OC). Per quanto ne sappiamo, questo è stato il primo studio a dimostrare che in questa popolazione è possibile la gestione del dolore postoperatorio. Ulteriori studi, incluso lo studio proposto qui, sono necessari per valutare i risultati riportati dal paziente in questa popolazione quando vengono utilizzati la gestione del dolore e per delineare i dettagli specifici del paziente e specifici della procedura che possono prevedere il successo con un regime.