Prospektive opioidfreie AIS-Fusion

Opioide sind das häufigste kontrollierte Medikament, das medizinisch und nicht medizinisch von Jugendlichen in den USA verwendet wird. Opioid-Verschreibungspraktiken sind untrennbar mit der laufenden Krise der öffentlichen Gesundheit des Opioidmissbrauchs in der Peri-Adolescent-Bevölkerung verbunden. Die unmittelbare postoperative Periode nach instrumentierter posteriorer Wirbelsäulenfusion (PSF) für die idiopathische Skoliose stellt jedoch eine schwierige Herausforderung für Patienten und Chirurgen dar - insbesondere für die Schmerzkontrolle. Opioidmedikamente werden häufig zur Behandlung von frühen postoperativen Schmerzen bei diesen Patienten verwendet, sind jedoch mit potenziell schädlichen Wirkungen verbunden und bleiben im Zentrum einer nationalen Gesundheitskrise. Insbesondere bei Peri-Jugendpatienten stört Opioide bekanntermaßen die Reifung des Zentralnervensystems, was zu einer langfristigen Verhaltensfunktionsstörung führen kann, einschließlich einer erhöhten Anfälligkeit für die Sucht im Erwachsenenalter. Andererseits ist bekannt, dass eine unzureichende Schmerzkontrolle mit Atelektasie, verzögerter Mobilisierung, langwierigem Krankenhausaufenthalt und erhöhten Komplikationsraten nach posterioren PSF für idiopathische Skoliose assoziiert ist. Infolgedessen besteht eine steigende, unerfüllte Notwendigkeit, postoperative Erholungswege für diese Bevölkerung zu entwickeln, die auf ein effizientes und sicheres Schmerzmanagement abzielt, das Opioide minimiert oder beseitigt und gleichzeitig eine positive postoperative Erfahrung für den Patienten gewährleistet.

Frühere Studien bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten haben traditionelle Schmerzschema auf Opioidbasis mit opioidschonenden Therapien im perioperativen Zeitraum verglichen, wurden jedoch durch hohe Raten von Crossover, retrospektiven Entwürfen, Abhängigkeit von Schmerzkathetern, die Abhängigkeit von Opioiden für frühzeitige postoperative Analgesie und/oder mangelnde, von Patienten, die sich aus der Enttäuschung abgeben, begrenzt. Während es wachsende Anstrengungen gibt, um opioidfreie (von) Protokollen bei adulten orthopädischen Patienten zu untersuchen und zu übernehmen, müssen solche Protokolle in der pädiatrischen Bevölkerung noch gründlich bewertet werden. Eine frühere Studie genehmigte und abgeschlossen (Protokoll# PED032) von Dr. Michael Paloski und Team zeigte, dass ein umfassendes, multimodales Schmerzmanagementweg nach instrumentiertem PSF für idiopathische Skoliose im Vergleich zu einem traditionellen Opioid-Abbau (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfad (OC) -Pfade entsteht. Nach unserem Kenntnisstand war dies die erste Studie, die zeigte, dass in dieser Bevölkerung vollständig postoperatives Schmerzmanagement möglich ist. Zusätzliche Studien, einschließlich der hier vorgeschlagenen Studie, sind erforderlich, um die von Patienten gemeldeten Ergebnisse in dieser Population zu bewerten, wenn das Schmerzmanagement verwendet wird, und um patientenspezifische und verfahrensspezifische Details zu beschreiben, die den Erfolg mit einem Regime vorhersagen können.