Potentiel opioidfri AIS-fusion

Opioider er den mest almindelige kontrollerede medicin, der bruges medicinsk og ikke-medicinsk af unge i USA. Opioid-ordineringspraksis er uløseligt forbundet med den igangværende folkesundhedskrise med misbrug af opioid i den periorrente befolkning. Imidlertid repræsenterer den øjeblikkelige postoperative periode efter instrumenteret posterior spinal fusion (PSF) for idiopatisk skoliose en vanskelig udfordring for både patienter og kirurger - især med hensyn til smertekontrol. Opioidmedicin bruges ofte til at håndtere tidlig postoperativ smerte hos disse patienter, skønt er forbundet med potentielt skadelige virkninger og forbliver i centrum af en national sundhedskrise. Især for peri-colescent patienter er opioider kendt for at forstyrre modning af centralnervesystemet, hvilket kan føre til langvarig adfærdsdysfunktion, herunder øget sårbarhed over for afhængighed i voksen alder. På den anden side er det velkendt, at utilstrækkelig smertekontrol er forbundet med atelektase, forsinket mobilisering, langvarig indlæggelse og øget komplikationshastighed efter posterior instrumenteret PSF for idiopatisk skoliose. Derfor er der et stigende, uopfyldt behov for at udvikle postoperative gendannelsesveje for denne population, der sigter mod effektiv og sikker smertehåndtering, der minimerer eller eliminerer opioider og sikrer en positiv postoperativ oplevelse for patienten.

Tidligere undersøgelser hos voksne og pædiatriske patienter har sammenlignet traditionelle opioidbaserede smertestillinger med opioidbesparende regimer i den perioperative periode, men har været begrænset af høje overgangshastigheder, retrospektive design, afhængige af indbyggede smertekateter, afhængighed af opioider for tidlige postoperative analgesi og/eller mangel på patientreportede resultater. Mens der er voksende bestræbelser på at undersøge og vedtage opioidfri (af) protokoller hos voksne ortopædiske patienter, er sådanne protokoller endnu ikke evalueret grundigt i den pædiatriske population. En forudgående undersøgelse godkendt og afsluttet (protokol# PED032) af Dr. Michael Paloski og team demonstrerede, at en omfattende, multimodal, af smertehåndteringsvej efter instrumenteret PSF for idiopatisk skoliose resulterer i ækvivalent opholdslængde og færre opioider, der er foreskrevet ved udskrivning sammenlignet med en traditionel opioidophold (OC) i længden. Så vidt vi ved, var dette den første undersøgelse, der viste, at det er muligt i denne befolkning at være fuldstændig af postoperativ smertehåndtering. Yderligere undersøgelser, herunder den her foreslåede undersøgelse, er nødvendige for at evaluere patientrapporterede resultater i denne population, når smertehåndtering anvendes og til at afgrænse patientspecifikke og procedurespecifikke detaljer, der kan forudsige succes med et af regimen.