A dexmedetomidin mint a bupivakain adjuváns a fejbőr blokkjában, önmagában a bupivakainhoz a hemodinamika stabilitása a craniotomia esetén

A) Preoperatív beállítások:

Teljes előzmények és teljes fizikai vizsgálat. Rutin preoperatív vizsgálatokat végeztek minden betegnél, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat (teljes vérkép, májfunkciós tesztek, protrombin idő és részleges tromboplasztin -idő) és a beteg állapotának szükségességére.

A vizsgálat előtt minden résztvevőtől írásbeli tájékozott hozzájárulást szereztek. A betegek a fájdalom (VAS) vizuális analóg pontszáma volt, amely 10c.m vonalból állt, két végponttal (ahol 0 = nincs fájdalom és 10 = legrosszabb fájdalom).

B) Intraoperatív beállítások:

Elektrokardiogram (EKG), nem invazív vérnyomás (NIBP), impulzus-oximéter (SPO2), és az indukció előtt kiindulási leolvasást végeztünk, nem adtak szedációt.

Az anesztéziát a 100% oxigénnel történő preoxigenizáció után 2-3 percig indukáltuk a fentanil 2 μg/kg intravénás injekciójával.

Az endotracheális intubáció után az intubációt az ETCO2 és a mellkas kétoldalú auszkulációja megerősítette.

Az érzéstelenítést 60% oxigénnel, levegővel keverve és izoflurán 1-2% -kal tartottuk fenn. A tüdőt szellőztük térfogatvezérelt szellőztetéssel árapály-térfogatokkal és légzési sebességgel, hogy a végső árapály CO2-t 35–40 mmHg-on fenntartsuk.

Az anesztézia indukcióját követően folyamatos invazív vérnyomás-monitorozást indítottak radiális 20-as artériás katéterezéssel, valamint a hólyagkatéterezés révén a vizeletkibocsátással.

Mintavételi módszer:

A betegeket véletlenszerűen két egyenlő csoportra osztottuk egy számítógépes generált listával (zárt átlátszatlan lezárt boríték).

Az SB csoport (n = 18 beteg) fejbőrblokkot kapott csak bupivakainnal. Az SD csoport (n = 18 beteg) fejbőrblokkot kapott dexmedetomidinnel, mint a bupivakain adjuvánsát.

Mindkét csoportban:

A fejbőr idegblokkját az aneszteziológus végezte, aki vak a befecskendezett gyógyszer ellen, és teljes szeptikus állapotban, amikor a helyi érzéstelenítő (LA) helyi beszivárgását csontos felületes tereptárgyak vezetik, hogy megakadályozzák a szupraorbitális, szupratrochlearis, aurikulotemporális, végbemenő és utáni ágokat, amelyek a nagyobb az aurikuláris idegek, mint például: az aurikulotemporális, az Octimalis és az aurikuláris ágakat követik: Következzen: Következzen: Következzen:

A beteg feküdt az asztalon, miközben az előadóművész általában a fej végén áll a lábak felé.

A szupraorbitális és a szupratrochleáris idegeket 2 ml oldattal blokkoltuk, mivel azok a pályáról kilépnek, a tűvel a bőrre merőleges, a szemöldök fölé vezetve. A szupraorbitális bevágást tapintással helyezték el, és a tűt merőlegesen vezették be, 1 cm -es medialis a bevágáshoz.

Az auriculotemporal idegeket végeztük, amikor a beteg fejét az egyik oldalra fordítottuk, hogy az arca felfelé blokkolható oldal 3 ml oldattal, 1,5 cm -re injektálva a fül felé a tragus szintjén; A tűt a bőrre merőleges módon vezették be, és az infiltráció mélyreható, és felületesen a tű kivonásakor. A felületes időbeli artériát tapintni kell, hogy elkerüljék az intra-artériás injekciót. A negatív törekvés elengedhetetlen ennek a blokknak.

A nagyobb aurikuláris idegek poszt aurikuláris ágait 2 ml oldattal blokkoltuk a bőr és a csont között, 1,5 cm -es fülig a tragus szintjén, a tűt 90 fokkal beillesztettük, amíg a csontos érintkezést nem végeztük, és a szubkután injekciót végeztük.

A nagyobb, kisebb és harmadik okklitális idegeket 3 ml -es oldattal blokkoltuk, a felső Nuchal vonal mentén történő beszivárgással, körülbelül félúton az okklitális protuberance és a mastoid folyamat között.

Az SB csoportban: (LA) 20 ml bupivakain 0,25%-kal történt.

Míg az SD csoport:

A teljes 20ml teljes mennyiség helyi beszivárgása, amelyek magukban foglalják (Bupivacaine 0,25%. + Dexmedetomidint 1mcg/kg) végeztünk.

Mindkét csoportban a bupivakain maximális adagja nem haladt meg (2,5 mg/kg). A dexmedetomidin -készítményt 2 ml (200 mcg) végeztük, 18 ml normál sóoldattal hígítottuk 20 ml fecskendőben, mivel az 1 ml -es 10 mcg -t tartalmazunk és használtak.

A Mayfield elhelyezését minden betegnél 15 perccel a fejbőr blokkjának megadása után végezték el.

*Mindkét blokkot egy szakértő végezte és felügyelte. A műtét végén a maradék neuromuszkuláris blokkot megfordítottuk a neosztigmin (0,05 mg/kg) intravénás injekciójával atropinnal (0,01 mg/kg), endotrachealis cső extubációját, majd a beteget a posztoperatív érzéstelenítő -ellátó egységbe (PACU) vittük át.