Dexmedetomidine в качестве адъюванта к бупивакаину в блоке кожи головы против бупивакаина для стабильности гемодинамики при краниотомии

А) Предоперационные настройки:

Полная история и полное физическое обследование. Обычные предоперационные исследования были проведены для всех пациентов, включая лабораторные исследования (полная картина крови, тесты функции печени, время протромбина и частичное время тромбопластина) и другие, необходимые для состояния пациента.

Письменное информированное согласие было получено от всех участников до исследования. Пациенты были образованными визуальными аналоговыми баллом для боли (VAS), которая состояла из линии 10C.M, с двумя конечными точками (где 0 = нет боли и 10 = худшая боль).

Б) Интраоперационные настройки:

Электрокардиограмма (ЭКГ), неинвазивное артериальное давление (NIBP), пульс-оксиметр (SPO2) будет применять, и базовые показания были сделаны до индукции, седация не было дано.

Анестезия была индуцирована после периода прексигенации 100% кислородом в течение 2-3 минут с внутривенной инъекцией фентанила 2 мкг/кг. Пропофол 2 мг/кг) и релаксанта мышц (атракурий) 0,5 мг/кг после потери сознания пациента.

После эндотрахеальной интубации интубация была подтверждена ETCO2 и двусторонней аускультацией груди.

Анестезия поддерживалась с 60% кислородом, смешанным с воздухом и изофлураном 1-2%. Легкие вентилировали с использованием вентиляции, контролируемой объемом, с приливными объемами и частотой дыхания, скорректированной для поддержания конечного приливного CO2 при 35-40 мм рт. Ст.

После индукции анестезии непрерывный инвазивный мониторинг артериального давления был инициирован с помощью радиальной артериальной катетеризации 20-го калибра, а также вывода мочи через катетеризацию мочевого пузыря.

Метод отбора проб:

Пациенты были случайным образом разделены на две равные группы с использованием компьютерного сгенерированного списка (закрытая непрозрачная запечатанная оболочка).

Группа SB (n = 18 пациент) получил блок кожи головы только с бупивакаином. Группа SD (n = 18 пациент) получил блок кожи головы с дексмедетомидином в качестве адъюванта к бупивакаину.

В обеих группах:

Блок кожи головы был сделан анестезиологом, который слеп к препарату, вводимую и при полном септическом состоянии, где локальная инфильтрация местного анестетика (LA) была выполнена под руководством костин -поверхностных достопримечательностей для блокировки надправорбитальных, супратрохлеарных, аурикулосторопоративных, затыковочных и пост -аурро

Пациент солгал на спине на столе, в то время как оператор выполнения обычно стоит у головы, обращенного к ногам.

Супраорбитальные и супратрохлеарные нервы были заблокированы 2 мл раствора, когда они появляются с орбиты с иглой, введенной над бровей, перпендикулярной коже. Супраорбитальная выемка была расположена пальпацией, и иглу была введена перпендикулярно 1 см медиальной до выемки.

Аурикулотористые нервы проводили с головой пациента, повернутой на одну сторону, так что сторона была блокирована лицом вверх с 3 мл раствора, вводимого 1,5 см перед ухом на уровне трагуса; Игла была введена перпендикулярно коже, а инфильтрация была глубоко вкладывалась в фасцию и поверхностно, когда игла снялась. Поверхностная височная артерия должна быть пальпирована, чтобы избежать внутриартериальной инъекции. Отрицательное стремление является обязательным для этого блока.

Постаурикулярные ветви больших ушных нервов блокировали 2 мл раствора между кожей и костью, 1,5 см позади уха на уровне трагуса, игла была вставлена ​​на 90 градусов до тех пор, пока не будет установлен костный контакт, на котором она отменяла, и была выполнена подкожная инъекция.

Большие, меньшие и третьи затылочные нервы были заблокированы 3 мл раствора с инфильтрацией вдоль верхней линии нуч, приблизительно на полпути между затылочным выпуклом и мастоидным процессом.

В группе SB: (LA) было выполнено 20 мл бупивакаина 0,25%.

В то время как группа SD:

Локальная инфильтрация общего объема 20 мл, который включает в себя (Bupivacaine 0,25%. + Dexmedetomidine 1mcg/кг) был выполнен.

В обеих группах максимальная доза бупивакаина не превышала (2,5 мг/кг). Препарат дексмедетомидина проводился 2 мл (200 мкг), разбавленной 18 мл нормального физиологического раствора в 20 мл шприца, так как 1 мл было содержат 10 мкг и использовано.

Мейфилдское размещение у всех пациентов было сделано через 15 минут после того, как был дан блок кожи головы.

*Оба блока были сделаны и контролированы экспертом на протяжении всего. В конце хирургии остаточный нервно -мышечный блок был перевернут с внутривенной инъекцией неостигмина (0,05 мг/кг) с атропином (0,01 мг/кг), была выполнена эндотрахеальная трубка (PACU).