Az antibiotikum -terápia személyre szabott optimalizálása tüdőszepszisben kritikusan beteg betegek gyors mikrobiológiai diagnosztikai technológiák és farmakokinetikai/farmakodinamikai modellezés alkalmazásával. (IDAST)

A súlyos közösség által szerzett és nosokomiális tüdőgyulladás jelentős morbiditással és halálozással jár. A korai és megfelelő antimikrobiális terápia (AAT) következetesen a leghatékonyabb beavatkozás a halálozás csökkentésére. A gyógymód valószínűleg akkor fordul elő, ha a maximális antibiotikum (ABX) aktivitáshoz kapcsolódó farmakokinetikai (PK) / farmakodinamikai (PD) célokat érnek el. Az antibiotikum -kezelés optimalizálásának a kritikusan beteg betegek számára azonban továbbra is bonyolult kihívás.

Fontos kérdés a patogén azonosítás (ID), a későbbi antibiotikum -érzékenységi tesztelés (AST) eredményekkel, amelyek lehetővé teszik az AAT kiválasztását. A standard laboratóriumi eljárásokhoz általában 2-3 nap szükséges az ID és AST eredmények megadásához. Az optimális ABX adagolási/adagolási intervallumok nagyrészt a PK tulajdonságaitól függnek az egyes betegeknél, és az antibakteriális hatások a fertőző baktériumokra (PD). Általában megfigyelhetők az elsődleges PK paraméterek, nevezetesen az eloszlás (VD) és a clearance (CL) térfogata, és ezek a legbefolyásosabb paraméterek az ABX adagolás és az expozíció meghatározásában. Az ABX adagolási/adagolási intervallumok, amelyek nem veszik figyelembe ezeket a tulajdonságokat, valószínűleg szuboptimális ABX expozícióhoz és terápiás hibákhoz vezetnek. Az ID/AST 48-72 órás késleltetése miatt a kezdeti kezelés gyakran nem megfelelő a lefedettségben, szükségtelenül széles spektrumban és/vagy nem optimális adagolásban.

Fejlesztették ki a baktériumok gyors növekedésének, ID-jének, AST-jének és a minimális gátló koncentráció (MIC) azonosításának módszereit, amelyek kvantitatív ID-re képesek 1-2 órán belül, és a fő AST 6-8 órán belül klinikai minták alkalmazásával. A fertőző kórokozó és annak egyéni AST gyors ID -je jelentősen befolyásolhatja az AAT korai kiválasztását, és a terápiás gyógyszer -megfigyelési adatokkal kombinálva felhasználható az optimalizált adagolási rend kiszámításához, amely a beteg számára személyre szabott, a megfelelő PK/PD célok elérése érdekében.

Hipotézis: Ezen gyors ID/AST rendszerek alkalmazása, valamint az antibiotikumok plazmakoncentrációinak prospektív PK/PD monitorozása jelentősen lerövidíti az időt a "minta válaszához" a kórokozó ID/AST -hez, javítja az antibiotikumok személyre szabott felírását, optimalizálja a célzott tényleges és AAT -hoz szükséges időt, és csökken a kezelési kudarc eredményeként.