Preoperatív medence padlóizom -edzés a női húgyúti inkontinencia esetén: randomizált kontrollos vizsgálat.

Medence padlóizmok (PFM); egy izomcsoport, amely támogatja a medencei szerveket, mint egy függőágy, és fontos szerepet játszik a sötétségben és a szünetben. A PFM gyengülésével olyan diszfunkciók, mint a medencei szerv prolapse (POP), krónikus medencefájdalom, anorektális diszfunkció, szexuális diszfunkció és húgyúti inkontinencia megfigyelhetők. A húgyúti inkontinencia (UI) a Nemzetközi Kontinencia Társaság (ICS) meghatározása szerint az akaratlan vizeletvesztés panasza. Az UI minden korosztályban és nemi csoportokban látható. Az UI társadalmi, fizikai és pszichológiai szempontból érinti az embereket, és negatívan befolyásolja életminőségüket. Az UI világszerte prevalenciája kimutatták, hogy 5,8% és 45,8% között van. Úgy tűnik, hogy az UI prevalenciája a Türkiye -ben 26,3% és 71,5% között van. Az IC -k a húgyúti inkontinenciát 6 fő fejezet alatt vizsgálják, és a leggyakoribb típusok; Stressz, sürgősség és vegyes típusú inkontinencia. A húgyúti inkontinenciát, amelyet egy hirtelen, kényszerítő vizelési vágy jellemez, sürgős húgyúti inkontinencia (UUI); Az inkontinencia megnövekedett hasi nyomása, például tüsszentés, köhögés, nevetés vagy nehéz tárgyak emelő kíséretében a stressz -húgyúti inkontinencia (SUI); és mindkét tünet együttes előfordulását vegyes típusú inkontinencia (MUI) nevezzük. Az inkontinencia kockázati tényezői közé tartozik a nő lenni, a dohányzás és a krónikus székrekedés, az előrehaladott életkor, az elhízás, a korábbi nőgyógyászati ​​műtétek, a terhesség és a szülés. A nőkben a húgyúti inkontinencia leggyakoribb típusa a SUI, az úgynevezett akaratlan vizeletveszteség olyan tevékenységek során, amelyek növelik az intraabdominális nyomást, például köhögést, nevetést és nehéz tárgyakat emelni. A SUI kezelése konzervatív és műtéti kezelési lehetőségekből áll. A műtéti kezelés célja a húgycső helyzetének kijavítása. Noha a műtéti kezelés hatékony módszer, van néhány hátránya, mint például a hosszú helyreállítási periódus szükségessége, az inkontinencia megismétlődése a Sui miatt műtéten átesett 10% -40% -ban, a műtét utáni UUI növekedése és a magas költségek. Ezenkívül a konzervatív módszerek az utóbbi években a SUI kezelésében fontosak voltak, olyan okok miatt, mint például néhány olyan nők, akik nem akarnak műtéti kockázatot vállalni, vagy a műtéti kezelést nem alkalmazhatják más szisztémás betegségek miatt. A konzervatív kezelés célja a kortikális tudatosság és az izomerősség növelése a medencefenék izmainak (PFM) erősségének növelésével. A PFM megerősítése fontos a medencei szervek támogatása és a húgycső körüli sphincterikus aktivitás hatékonyságának növelése szempontjából. A konzervatív kezelés magában foglalja a PFM (KEGEL) gyakorlatokat, a hüvelyi súlyozást, az elektromos stimulációt és a BioFeedback-támogatott PFM gyakorlatokat a PFM szilárdságának és kitartása érdekében. A PFM gyakorlatokat az összes iránymutatás tartalmazza, mint az első választási kezelés a SUI kezelésében (A bizonyítékok szintje). Különösen a biofeedback és a PFM gyakorlatok ajánlottak a SUI és a MUI kezelésére, mivel nincsenek mellékhatások, és olcsóak.

A PFM gyakorlatokat először Arnold Kegel írta le 1948 -ban. Az irodalomban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a PFM gyakorlatok megfelelő izomtónust és funkciót biztosítanak a SUI -ban szenvedő és regressziós tünetekkel rendelkező női betegekben. A vizsgálatokban alkalmazott PFM gyakorlatok összehúzódásainak száma napi háromszor 8–12 összehúzódástól 20 -ig, napi 4 -szer, vagy napi 200 összehúzódást változik. Nincs azonban konszenzus a legsikeresebb PFM gyakorlati protokollról.

A műtéti kezelést gyakran használják a húgyúti inkontinencia kezelésére. Több mint 200 műtéti módszert írtak le a SUI műtéti kezelésében. Ezen műtéti módszerek szinte mindegyike olyan megközelítésekből áll, amelyek támogatják a midurethrális és hólyag nyakát, valamint a hüvelyi és a hasi technikákat. A húgyúti inkontinencia és/vagy a medencei szervek prolapsának műtéten átesett nők eredményeinek javítására szolgáló stratégiák mind a betegek, mind az egészségügyi szolgáltatók számára is előnyösek lennének, mivel a költségek és a betegség terhe csökkenni fog. A preoperatív és posztoperatív fizioterápiás beavatkozások javíthatják a fizikai eredményeket és az életminőséget a húgyúti inkontinencia műtéten átesett/végző nőkben. Más területeken, például az ortopédiai műtéten, a fizioterápiát gyakran rehabilitációs kezelésként indítják a műtét előtt, és a műtét után a lehető leghamarabb folytatódnak a funkció elvesztésének megakadályozása érdekében. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy a pubococcygeus izom károsodása a prolapszus műtét során hozzájárulhat a posztoperatív stressz -inkontinencia kialakulásához a korábban kontinens betegekben, és hogy ezt meg lehet akadályozni a fizioterápiával. Ennek ellenére nincs konszenzus az urogynecológiai közösségben a fizioterápia szerepében azoknál a betegeknél, akiknek a prolaps és/vagy inkontinencia műtéti korrekciójának tervezését tervezik. Tudomásunk szerint nincs tanulmány az intenzív PFM gyakorlatok hatékonyságáról, amelyet a preoperatív időszakban alkalmaznak a SUI -ban és a tervezett műtétben szenvedő nőkben. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a preoperatív időszakban alkalmazott intenzív PFM gyakorlati program hatását a SUI -ban szenvedő nőkre, akiknek műtétet terveznek a medencefenék -ismeretek, a medencefenék izomfunkciója, a medencefenék tüneteinek és az áteső műtét mértékének szintjén. Ez a tanulmány feltárja az izomfunkció változásait és a PFM gyakorlatok által okozott tüneteket, amelyeket a preoperatív időszakban alkalmaztak azoknál a nőknél, akiknek Sui műtétet terveznek. Ezenkívül meghatározzuk a preoperatív időszakban alkalmazott gyakorlati protokoll hatását a nők műtéti igényeire is, és irányítja a medencei fizioterápiás és rehabilitációs programok tervezését a nőgyógyászati ​​műtét előtti alkalmazásra a műtéti terhek csökkentése érdekében.

A tanulmány típusa egy prospektív, randomizált kontrollos vizsgálat. Vizsgálatunkat a nőkről, a Sui és a Sui-domináns MUI panaszaival végezzük, és műtétre tervezzük. Azokat a nőket, akik a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszéken, a Gülhane Oktatásban és a Kutató Kórházban alkalmaztak húgyúti inkontinencia panaszával, és a szülésznő-gericiológusuk diagnosztizálták a SUI vagy a Sui-domináns MUI-t. A betegeket két csoportra osztják blokk randomizációs módszerrel, hogy részt vegyenek a medencefenék -edzésprogramban. A demográfiai adatok rögzítésére félig strukturált értékelési űrlapot fognak használni. A betegek életkora (év), magasság (CM), testtömeg (kg), oktatási szint és családi állapot rögzül. Ezenkívül megkérdőjelezik a betegek foglalkozását, a fő panaszt, a panaszok időtartamát, a korábbi műtéteket és a családtörténetet, és gyógyszereiket, szülészeti előzményeiket (terhességek száma, születési száma, születési típusa), a dohányzás, a krónikus köhögés és a székrekedés megkérdőjelezhető. A betegek medencefenék -értékelését steril és csendes szobában végzik. A medencefenék tudás szintjét a medencefenék -egészségügyi ismeretek tesztjével határozzuk meg, a medencefenék izomfunkcióját manuálisan határozzák meg a módosított Oxford -skála és a perineometrikus mérés szerint hüvelyi szonda segítségével. Ezenkívül a medencefenék tüneteit és az e tünetekből érezhető kellemetlenség szintjét a medencefenék -rendellenességi kérdőív és a húgyúti inkontinencia súlyosságával értékelik az inkontinencia súlyossági indexével. Ellenőrizni kell -e a nők műtétet a kezelés utáni műtéten keresztül, és az orvos nyilvántartási rendszeréből rögzítik -e. Annak érdekében, hogy kövesse a betegek betartását a testmozgásnak, minden betegnek gyakorlati naplót kapnak, és felkérik, hogy töltse ki. A kapott kezelés előtti és utáni értékelési adatokat úgy határozzuk meg, hogy a csoportok közötti és az egyes összehasonlításokat a megfelelő statisztikai módszerrel végezzük.

Azok a személyek, akik beleegyeznek a tanulmányban való részvételbe, beépítik a vizsgálatba az írásbeli hozzájárulási űrlap aláírása után. A nők intervenciós csoportját számítógépes környezetben határozzák meg a blokk randomizációs módszerrel. A tanulmány mintájának méretét összesen 60 emberként számoltuk, mindegyik csoportban 30, a G*Power 3.1 program segítségével, az irodalomban szereplő hasonló tanulmányok szerint, 80% -os teljesítménygel és az 1. típusú hibaszint 0,05.