Asciminib mint karbantartási kezelés a Philadelphia kromoszóma -pozitív akut limfoblasztikus leukémiában szenvedő felnőttek sejtkezelése után
Philadelphia -kromoszóma -kromoszóma pozitív akut limfoblasztikus leukémiában szenvedő felnőttek kísérleti vizsgálata az Asciminib mint karbantartási kezelésről.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Részletes leírás
Elsődleges célok:
I. Értékelje az aszkiminib -karbantartás biztonságát a Philadelphia kromoszómás (PH)+ akut limfoblasztikus leukémia (ALL) felnőtteknél a morfológiai teljes remisszióban (CR) poszthematopoietikus őssejt -transzplantációban (HSCT; ARM 1) vagy kémikus antigén receptor (CAR) T -sejt -terápia (ARM 2).
Ii. Határozza meg az Asciminib karbantartásának ajánlott 2. fázisú adagolását (RP2D) a PH+ -ban minden karban.
Másodlagos célok:
I. Értékelje az Asciminib fenntartásának megvalósíthatóságát, mint az Asciminib -t folytató betegek számát, 3 ciklust a sejtkezelés után.
Ii. A válasz időtartama. Iii. A minimális maradék betegség (MRD) és a teljes visszaesés időzítése. Iv. Relapsz a szabad túlélést a sejtterápia utáni 1 évnél. V. Általános túlélés a sejtterápia utáni 1 évnél. Vi. Nem relapse mortalitás a sejtterápia utáni 1 évnél. Vii. Relapszus a sejtes kezelés utáni 1 évnél. Viii. Az aszciminib megszakításának és megszakításának sebessége a toxicitás miatt a sejtkezelés utáni 1 évnél.
Ix. Egy másik tirozin-kináz inhibitorra (TKI) történő váltás sebessége 1 év alatt a sejtkezelés után X. Az akut graft-versus-host betegség (GVHD) sebessége és fokozata 180 nappal az Asciminib karbantartás megkezdése után a HSCT után. (1. kar) xi. A krónikus GVHD sebessége és fokozata az Asciminib karbantartás kezdeményezését követő 1 éves korában a HSCT után. (1. kar) xii. GVHD-mentes, visszaesésmentes túlélés (GRFS) a HSCT utáni 1 éves korban. (1. kar)
Felfedező célok:
I. Az MRD-negatív betegek esetében értékelje az MRD visszaesést a clonOSEQ-val a kezelés során.
Ii. Értékelje az immunsejtpopulációkat és az immunrekonstitúciót a transzplantáció után az aszkiminib-kezelés során.
Iii. Értékelje az elterjedt BCR-ABL mutációk és a kezelés kialakuló BCR-ABL mutációinak hatását.
Iv. Értékelje a B-sejt aplasia és a CAR T-sejtek perzisztenciáját az Asciminib-kezelés során. (2. ARM) V. Életminőség -értékelések A beteg bejelentett eredményei mérési információs rendszer (PROMIS).
Vázlat: Ez az aszkiminib dózis-eskalációs vizsgálata, amelyet egy dózis-bővítési vizsgálat követ.
A betegek az egyes ciklusok 1-28. Napján napi egyszer (QD) vagy naponta kétszer (BID) -ben kapnak Asciminib orálisan (PO). A ciklusok 28 naponként megismételik 12 ciklusra betegség progressziójának vagy elfogadhatatlan toxicitásának hiányában. A betegek szűrés során echokardiográfiát és klinikailag jelzett módon, valamint a csontvelő biopsziájának, a csontvelő -aspirátumnak és a vérminta gyűjtésének során részesülnek át a vizsgálat során.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 30 naponként követik, majd 3 havonta 1 évig.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Duarte, California, Egyesült Államok, 91010
- Toborzás
- City of Hope Medical Center
-
Kutatásvezető:
- Ibrahim Aldoss
-
Kapcsolatba lépni:
- Ibrahim Aldoss
- Telefonszám: 626-218-2405
- E-mail: ialdoss@coh.org
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Befogadási kritériumok:
- Előzetes szűrés: A résztvevő és/vagy a törvényesen meghatalmazott képviselő dokumentált tájékozott beleegyezése
- Előzetes szűrés: ≥ 18 éves életkor
- Előzetes szűrés: A résztvevőknek az Egészségügyi Világszervezet kritériumainak megfelelően diagnosztizálták a PH+ -ot. A BCR :: ABL1 transzlokáció detektálható fluoreszcencia in situ hibridizációval (FISH), polimeráz láncreakcióval (PCR), következő generációs szekvenálással (NGS) vagy citogenetikával, legalább egyszer a sejtterápia előtt. Lehet, hogy a résztvevőknek P190 vagy P220 izoformájuk van, és a T315I mutációval rendelkező résztvevők nem kerülnek kizárásra
Előzetes szűrés: A résztvevő megfelel a következő kritériumoknak:
- 1. kar: Készítsen egy dátumot a HSCT -nek a következő 30 napon belül, vagy kapta meg a HSCT -t az elmúlt 30 napban. Megjegyzés: Az összes HSCT -donor, kondicionáló rend és GVHD profilaxis rend elfogadható.
- 2. kar: Van egy dátum a CAR T cellás infúziónak a következő 30 napon belül, vagy az elmúlt 30 napban CAR T -sejt -infúziót kaptak
- Előzetes szűrés: A pancreatitis története a vizsgálatba való belépéstől számított 1 éven belül vagy a krónikus pancreatitis korábbi kórtörténetében
- Előszűrés: Az allergiás reakciók története, amelyet hasonló kémiai vagy biológiai összetételű vegyületeknek tulajdonítanak, hogy a vizsgálati szert vizsgálják
Betegek a +30 nap után a sejtkezelés után: A résztvevő és/vagy jogilag meghatalmazott képviselő dokumentált tájékozott beleegyezése.
- Intézményi iránymutatások szerint hozzájárulást kapnak
- Betegek +30 nap után a sejtkezelés után: Keleti együttműködő onkológiai csoport (ECOG) ≤ 2
A betegek a <30 nap után a sejtkezelés után: A résztvevő a +30 és +150 nap között van, a következő sejtterápiák egyike után:
1. kar: HSCT
- Az 1. ARM résztvevőit teljesen beültetni kell a HSCT után.
2. kar: CD19-célzott CAR T-sejtterápia (Brexucabtagene Autoleucel, Tisagenlecleucel, Obecabtagene Autoleucel, Vizsgáló CD19 CAR T sejtterápia)
- A 2. karon lévő résztvevőket teljes mértékben fel kell állítani a citopéniából
- A betegek +30 után a sejtkezelés utáni nap után: A 30. nap (+/- 5 nap) A csontvelő utáni celluláris terápiának bizonyítani kell a teljes morfológiai remissziót, amelyet <5% csontvelő (BM) robbantásként definiálnak
- A betegek a +30 nap után a sejtkezelés után: A résztvevőnek nem lehet morfológiai bizonyítéka a visszaesésről
Betegek +30 nap után a sejtkezelés után: abszolút neutrofilszám (ANC) ≥ 500/mm^3 3 napig
- Megjegyzés: A betegek megengedettek növekedési faktorok
- Betegek +30 nap után a sejtterápiát követően: Plethers ≥ 75 000/mm^3
- Betegek +30 nap után a sejtterápiát követően: hemoglobin ≥ 9G/dl
- Betegek +30 nap után a sejtkezelés után: teljes bilirubin ≤ 1,5 x normál felső határ (uln) (kivéve, ha Gilbert -kór)
- Betegek +30 nap után, a sejtterápiát követően: aszpartát -aminotranszferáz (AST) ≤ 3,0 x uln
- A betegek +30 utáni betegek után a sejtterápiát követően: alanin -aminotranszferáz (ALT) ≤ 3,0 x uln
- A betegek +30 után a sejtkezelés utáni nap után: szérum kreatinin <1,5 mg/dL
Betegek +30 nap után a sejtkezelés után: Bal kamrai kilökési frakció (LVEF) ≥ 50%
- MEGJEGYZÉS: A protokollkezelés első napján 28 napon belül kell elvégezni
Betegek +30 nap után a sejtterápiát követően: Bazett korrigált QT -intervalluma (QTCB) ≤ 480 ms
- MEGJEGYZÉS: A protokollkezelés első napján 28 napon belül kell elvégezni
- Betegek +30 nap után a sejtterápiát követően: oxigén (O2) telítettség> 90% a szoba levegőjén
Betegek +30 nap után, a sejtkezelés után: szeronegatív HIV antigén (AG)/antitest (AB) kombináció (kombináció), hepatitis C vírus (HCV), aktív hepatitis B vírus (HBV) (felszíni antigén negatív) vagy
- Ha a HIV, a HCV vagy a HBV szeropozitív, akkor nukleinsav mennyiségét kell elvégezni. A vírusterhelésnek nem lehetetlennek kell lennie. A HIV-fertőzött betegek, akiknek hatékony anti-retrovirális terápiája nem észlelhető vírusterheléssel 6 hónapon belül jogosult erre a vizsgálatra
A betegek a sejtterápiát követő napok után +30. nap után: a fertőző betegségek titerigényének egyéb intézményi és szövetségi követelményei megfelelnek
- Vegye figyelembe a fertőző betegség vizsgálatát, amelyet a protokollkezelés első napján 28 napon belül kell elvégezni
- Betegek +30 nap után a sejtkezelés után: A gyermekvállalási potenciállal rendelkező nők (WOCBP): negatív vizelet- vagy szérum terhességi teszt. Ha a vizeletvizsgálat pozitív, vagy nem lehet negatívként megerősíteni, szérum terhességi tesztre lesz szükség
A betegek a +30 nap után a sejtkezelés után: a nők és a gyermekek potenciális férfiak általi megállapodása* a fogamzásgátló hatékony módszerének felhasználásának vagy a heteroszexuális aktivitástól való tartózkodásnak a vizsgálat folyamán legalább 120 nappal a protokollkezelés utolsó adagját követően.
- A gyermekvállalási potenciál úgy határozható meg, hogy nem műtéten sterilizálják (férfiak és nők), vagy nem voltak mentesek a menstruációtól> 1 évig (csak nők)
Kizárási kritériumok:
- Előzetes kezelési kudarc az Asciminib -vel
- A CYP3A erős induktorokkal történő kezelés nem engedélyezett, és legalább egy héttel a vizsgálati kezelés megkezdése előtt alternatívára kell váltani.
- 1. kar: A korábbi HSCT -vel történő kezelés megengedett
- 2. kar: A korábbi CAR T -sejtterápia kezelése megengedett
Szív- vagy szív repolarizációs rendellenesség, beleértve az alábbiak bármelyikét:
- Történelem 6 hónapon belül a miokardiális infarktus (MI) vagy a koszorúér bypass graft (CABG) tanulmányi kezelésének megkezdése előtt
- Klinikailag szignifikáns szívritmuszia (például kamrai tachikardia), teljes bal oldali köteg ágblokk, magas fokú atrioventricularis (AV) blokk (például bifascicularis blokk, Mobitz II. Típusú és harmadik fokú AV blokk)
- Fridericia korrigált QT -intervalluma (QTCF) ≥ 450 ms (férfi betegek), ≥ 470 ms (női betegek) szűréskor.
- Hosszú QT -szindróma, az idiopátiás hirtelen halál vagy veleszületett hosszú QT -szindróma családtörténete
- A hasnyálmirigy -gyulladás története a vizsgálatba való belépéstől számított 1 éven belül vagy a krónikus pancreatitis korábbi kórtörténetében
- 1. kar: Aktív 3. fokozatú vagy magasabb graft-versus-host betegség (GVHD) az allogén HSCT után a beiratkozástól számított 14 napon belül. Megjegyzés: A prednizon beadása (lapos dózis 0,5 mg/kg) megengedett. Azok a betegek, akik bármilyen más gyógyszert kapnak az aktív/progresszív GVHD ellenőrzésére
- Klinikailag szignifikáns ellenőrizetlen betegség
- Az aktív fertőzés nem reagál a kezelésre
- Egyéb aktív malignitás. A korábbi vagy egyidejű daganatokkal rendelkező betegek, akiknek a természettudomány vagy a kezelés nem befolyásolhatja a vizsgálati rend biztonságát vagy hatékonyságának értékelését, jogosult erre a vizsgálatra
- Csak nőstények: terhes vagy szoptatás
- Bármely más feltétel, amely a kutató megítélése során ellenjavallja a beteg részvételét a klinikai vizsgálatban, a klinikai vizsgálati eljárásokkal kapcsolatos biztonsági aggályok miatt
- Azok a leendő résztvevők, akik a nyomozó véleménye szerint nem képesek teljesíteni az összes tanulmányi eljárást (ideértve a megvalósíthatósággal/logisztikával kapcsolatos megfelelési kérdéseket is)
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kezelés (Asciminib)
A betegek az egyes ciklusok 1-28. Napján Asciminib PO QD-t vagy ajánlatot kapnak.
A ciklusok 28 naponként megismételik 12 ciklusra betegség progressziójának vagy elfogadhatatlan toxicitásának hiányában.
A betegek szűrés során echokardiográfiát és klinikailag jelzett módon, valamint a csontvelő biopsziájának, a csontvelő -aspirátumnak és a vérminta gyűjtésének során részesülnek át a vizsgálat során.
|
Vérmintavételen kell részt venni
Más nevek:
Kisegítő tanulmányok
Végezzen csontvelő-aspirációt
Adott PO
Más nevek:
Végezzen csontvelő biopsziát
Más nevek:
Echokardiográfián átesik
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A mellékhatások előfordulása
Időkeret: A kezelés kezdetétől az 1. napon az 1. ciklus végéig a 28. napon
|
A toxicitást a Nemzeti Rák Intézet általános terminológiai kritériumainak megfelelően osztályozzák a káros események 5.0 verziója.
Az egyes alanyoknál rögzített toxicitási/ mellékhatási események tartalmazzák a típusú, súlyosságot, időtartamot, hozzárendelést/ társulást a vizsgálati ágenssel kar és ciklus szerint.
Táblázatokat készítenek a megfigyelt előfordulási gyakoriság, súlyosság és toxicitási típus, beleértve a fertőzést is, összefoglalják.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
A kezelés kezdetétől az 1. napon az 1. ciklus végéig a 28. napon
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Azok a betegek száma, akik legalább 3 aszkiminib ciklust teljesítettek, és ≥ 70% -ot terveztek a tervezett dózisokhoz minden egyes ciklus utáni celluláris terápiában
Időkeret: 3 ciklus befejezéséig (ciklushossz = 28 nap)
|
A protokollkezelés megvalósíthatónak tekinthető, ha a betegek legalább 70% -a megfelel ennek a megvalósíthatósági kritériumnak.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
3 ciklus befejezéséig (ciklushossz = 28 nap)
|
|
A remisszió időtartama
Időkeret: Legfeljebb egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
Legfeljebb egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
|
Relapszus, beleértve a minimális maradék betegség (MRD) relapszusát
Időkeret: Legfeljebb egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
Az MRD relapszus polimeráz láncreakcióval (PCR) és áramlási citometriával.
Az MRD -relapszis a morfológiai remisszió csontvelőnél> 0,01% -ban detektálható leukémiás sejtekként határozható meg.
A PCR BCR :: ABL1 hamis pozitivitásának sebessége miatt azonban a megerősítést pozitív MRD -áramlás vagy//és clonOSEQ> 0,01%-ra kell megkövetelni.
A versengő kockázati módszer alkalmazásával számolják.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
Legfeljebb egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
|
Visszaesés a szabad túlélés
Időkeret: A protokollkezelés kezdetétől a relapszusig vagy a halálig, akár egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
A Kaplan-Meier görbéket használják a túlélési végpontokhoz.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
A protokollkezelés kezdetétől a relapszusig vagy a halálig, akár egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
|
Az általános túlélés
Időkeret: A protokollkezelés kezdetétől a halálig, októl függetlenül, a vizsgálati kezelés befejezésétől számított 1 évvel
|
A Kaplan-Meier görbéket használják a túlélési végpontokhoz.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
A protokollkezelés kezdetétől a halálig, októl függetlenül, a vizsgálati kezelés befejezésétől számított 1 évvel
|
|
Nem relapse halálozás
Időkeret: A protokollkezelés kezdetétől a halálig visszaesés/progresszió nélkül, akár egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
A versengő kockázati módszer alkalmazásával számolják.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
A protokollkezelés kezdetétől a halálig visszaesés/progresszió nélkül, akár egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
|
A tirozin -kináz inhibitorok (TKI) váltása
Időkeret: Legfeljebb egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
Úgy definiálják, hogy a kezelés megváltoztatása eltérő TKI -ra az aszkiminib -toxicitás vagy az átadhatatlanság miatt a kezelő orvos megítélése miatt.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
Legfeljebb egy évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
|
Asciminib abbahagyás
Időkeret: Legfeljebb 1 év
|
A megszakítás úgy határozható meg, hogy a kezeléssel kapcsolatos toxicitás miatt nem szedi az Asciminib-t> 28 nap.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
Legfeljebb 1 év
|
|
Asciminib megszakítás
Időkeret: Legfeljebb 1 év
|
A megszakítást úgy definiálják, hogy a kezeléssel kapcsolatos toxicitás miatt nem szed az Asciminib-t> 7 napig.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
Legfeljebb 1 év
|
|
A 2-4. Osztályú akut graft és a gazdaszervezet betegség (AGVHD) aránya (1. kar)
Időkeret: A hematopoietikus őssejt -transzplantációtól (HSCT) a 180. napig a HSCT után
|
A dokumentált/biopszia bizonyított AGVHD -t a Sínai -hegy akut graftja és a gazdaszervezet (GVHD) Nemzetközi Konzorcium (Magic) osztályozása szerint osztályozta.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
A hematopoietikus őssejt -transzplantációtól (HSCT) a 180. napig a HSCT után
|
|
A 3-4. Osztály AGVHD sebessége (1. kar)
Időkeret: HSCT -től 180 -ig a HSCT -ig
|
A dokumentált/biopszia bizonyított AGVHD -t a mágikus osztályozás szerint osztályoz.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
HSCT -től 180 -ig a HSCT -ig
|
|
GVHD-mentes, visszaesésmentes túlélés (1. kar)
Időkeret: A protokollkezelés kezdetétől a 3-4. Fokozatú AGVHD kialakulásának első megfigyeléséig, a krónikus (C) GVHD-t, amely szisztémás terápiát, visszaesés/progressziót igényel, vagy halál, attól függően, hogy melyik az előbb, legfeljebb 1 évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
A Kaplan-Meier görbéket használják a túlélési végpontokhoz.
Pontbecsléseket és 90% -os konfidencia -intervallumot biztosítunk.
|
A protokollkezelés kezdetétől a 3-4. Fokozatú AGVHD kialakulásának első megfigyeléséig, a krónikus (C) GVHD-t, amely szisztémás terápiát, visszaesés/progressziót igényel, vagy halál, attól függően, hogy melyik az előbb, legfeljebb 1 évvel a vizsgálati kezelés befejezése után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Ibrahim Aldoss, City of Hope Medical Center
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Neoplazmák
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Hematológiai betegségek
- Nyirokrendszeri betegségek
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Transzlokáció, genetikai
- Kromoszóma aberrációk
- Leukémia
- Leukémia, limfoid
- Prekurzor sejt limfoblaszt leukémia-limfóma
- Philadelphia kromoszóma
- Nyomozási technikák
- Klinikai laboratóriumi technikák
- Diagnosztikai technikák és eljárások
- Diagnózis
- Műtéti eljárások, operatív
- Citológiai technikák
- Citodiagnózis
- Diagnosztikai technikák, műtéti
- Biopszia
- Minta kezelése
- asciminib
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 25023 (Egyéb azonosító: City of Hope Medical center)
- P30CA033572 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NCI-2025-04103 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .