Maradék cariesszelvények kimutatása osztály II üregfalakon tejfogakban atraumás restoratív kezelés (ART) után

A primer fogakban előforduló fogszuvasodás hatékony kezelése rendkívül fontos a fájdalom enyhítése, a fertőzések megelőzése és a gyermek általános egészségi állapotának megőrzése szempontjából. Az Atraumatic Restorative Treatment (ART), amelyet gyakran részesítenek előnyben gyermekbetegeknél és korlátozott erőforrásokkal rendelkező régiókban, egy minimálisan invazív megközelítés, amely magában foglalja a szuvas szövet szelektív eltávolítását kézi eszközökkel a forgószerszámok helyett, majd a üreg visszaállítását üvegtonsz cementtel. Ez a módszer a fogszerkezet megőrzését, a beteg kényelmének javítását és a fogbélgyulladás csökkentését célozza. Azonban az ART elsődleges korlátja, hogy a szuvasodás eltávolítása az orvos vizuális és tapintásos értékelésén alapul. Ez a szubjektivitás növeli a maradék szuvasodás üregfalakon való megmaradásának kockázatát, ami negatívan befolyásolhatja a visszaállítás sikerét és hosszú távú tartósságát. A primer fogakban jelenlévő nagyobb fogüreg és vékonyabb dentin szerkezet tovább súlyosbítja ezt a kockázatot.

A maradék szuvasodás megbízható észlelése tehát döntő fontosságú az ART sikeréhez. Ennek ellenére a hagyományos módszerek, mint például a klinikai megfigyelés és a szuvasodás detektáló festékek, jelentős korlátokkal rendelkeznek. A klinikai megfigyelés alacsony reprodukálhatósággal jár, mivel az egyéni tapasztalaton és ítéleten múlik, míg a szuvasodás detektáló festékek nem csak a fertőzött dentint, hanem a demineralizált, de egészséges szövetet is befesthetik, ami szükségtelen szöveteltávolításhoz és megnövekedett fogüreg-felfedés kockázatához vezethet. Ez az eredmény ellentmond az ART minimálisan invazív filozófiájának. Következésképpen az objektívebb és pontosabb technikák, mint például a Fluorescence-Aided Caries Excavation (FACE) alkalmazása egyre fontosabbá vált a maradék szuvasodás pontos észleléséhez és a kezelési eredmények javításához.

A tanulmány résztvevői 4 és 9 év közötti, orvosilag egészséges és a vizsgálat alatt együttműködőképes gyermekekből fognak állni. Minden primer zápfog hat különböző régióban lesz értékelve: axiális fal, ínyfenék, zománc-dentin határ, buccalis fal, lingvális fal és pulpal fal. Az értékelés szekvenciálisan történik három különböző módszerrel: Fluorescence-Aided Caries Excavation (FACE), szuvasodás detektáló festék (Caries Detector, Kuraray, Okayama, Japán) és klinikai megfigyelés. A FACE módszer nem érintkező módon történik a D-light Pro GC eszköz (DT mód, GC Europe NV, Leuven, Belgium) használatával. A másik két módszer vizuális-tapintásos vizsgálatot fog magában foglalni szabványos klinikai körülmények között.

Minden értékelés azonos körülmények között történik két független megfigyelő által, és minden üregfal „szuvasodás jelen van” vagy „szuvasodás hiányzik” kategóriába kerül rögzítésre. Az összegyűjtött adatok átkerülnek az SPSS szoftverbe statisztikai elemzés céljából és 1/0 kódolással (jelen van/hiányzik) lesznek rögzítve. Ezen kívül dokumentálásra kerülnek a résztvevők életkora, neme, dmft indexe, fog helyzete (maxilla/mandibula) és fog típusa (első vagy második primer zápfog). Ezek a változók lehetővé teszik a maradék szuvasodás jelenlétével kapcsolatos potenciális demográfiai és klinikai tényezők statisztikai értékelését. Miután mindhárom diagnosztikai módszert alkalmazták ugyanazon az üregen, ha bármelyik technika a maradék szuvasodás jelenlétét jelezte, az orvos – saját belátása szerint – további exkavációt hajtott végre az érintett szövet eltávolítására, mielőtt a végső visszaállításhoz folytatta volna. Minden fog ezután magas viszkozitású üvegtonsz cementtel lett visszaállítva, az ART protokollnak megfelelően.