Rilevamento di Carie Residue sulle Pareti delle Cavità di Classe II nei Denti Decidui Dopo Trattamento Restaurativo Atraumatico (ART)

Una gestione efficace della carie dentale nei denti decidui è di grande importanza per alleviare il dolore, prevenire le infezioni e mantenere la salute generale del bambino. Il Trattamento Conservativo Atraumatico (ART), spesso preferito nei pazienti pediatrici e nelle regioni con risorse limitate, è un approccio minimamente invasivo che prevede la rimozione selettiva del tessuto cariato utilizzando strumenti manuali invece di strumenti rotanti, seguita dalla restaurazione della cavità con cemento vetroionomerico. Questo metodo mira a preservare la struttura del dente, migliorare il comfort del paziente e ridurre l'irritazione pulpare. Tuttavia, la principale limitazione dell'ART è che la rimozione della carie si basa sulla valutazione visiva e tattile del clinico. Questa soggettività aumenta il rischio che residui di carie rimangano sulle pareti della cavità, il che può influire negativamente sul successo e sulla durabilità a lungo termine della restaurazione. La presenza di una camera pulpare più ampia e di una struttura della dentina più sottile nei denti decidui aggrava ulteriormente questo rischio.

La rilevazione affidabile della carie residua è quindi cruciale per il successo dell'ART. Tuttavia, i metodi tradizionali come l'osservazione clinica e i coloranti per la rilevazione della carie presentano limitazioni notevoli. L'osservazione clinica è soggetta a bassa riproducibilità a causa della sua dipendenza dall'esperienza e dal giudizio individuale, mentre i coloranti per la rilevazione della carie possono macchiare non solo la dentina infetta ma anche il tessuto demineralizzato ma sano, potenzialmente portando a una rimozione non necessaria del tessuto e a un aumento del rischio di esposizione pulpare. Questo risultato contraddice la filosofia minimamente invasiva dell'ART. Di conseguenza, l'uso di tecniche più obiettive e precise, come lo Scavo della Carie Assistito da Fluorescenza (FACE), ha acquisito un'importanza crescente per una rilevazione accurata della carie residua e il miglioramento degli esiti del trattamento.

I partecipanti a questo studio saranno bambini di età compresa tra 4 e 9 anni, in buona salute medica e in grado di cooperare durante l'esame. Ogni molare deciduo sarà valutato in sei regioni distinte: parete assiale, pavimento gengivale, giunzione smalto-dentina, parete vestibolare, parete linguale e parete pulpare. La valutazione sarà condotta sequenzialmente utilizzando tre metodi diversi: Scavo della Carie Assistito da Fluorescenza (FACE), colorante per la rilevazione della carie (Caries Detector, Kuraray, Okayama, Giappone) e osservazione clinica. Il metodo FACE sarà eseguito in modalità non a contatto utilizzando il dispositivo D-light Pro GC (modalità DT, GC Europe NV, Lovanio, Belgio). Gli altri due metodi prevederanno un esame visivo-tattile in condizioni cliniche standard.

Tutte le valutazioni saranno effettuate in condizioni identiche da due osservatori indipendenti, e ogni parete della cavità sarà registrata come "carie presente" o "carie assente". I dati raccolti saranno trasferiti al software SPSS per l'analisi statistica e codificati come 1/0 (presente/assente). Inoltre, saranno documentati l'età, il genere, l'indice dmft, la posizione del dente (mascellare/mandibolare) e il tipo di dente (primo o secondo molare deciduo) dei partecipanti. Queste variabili permetteranno la valutazione statistica di potenziali fattori demografici e clinici associati alla presenza di carie residua. Dopo l'applicazione di tutti e tre i metodi diagnostici sulla stessa cavità, se una qualsiasi delle tecniche indicava la presenza di carie residua, il clinico, a sua discrezione, eseguiva uno scavo aggiuntivo per rimuovere il tessuto interessato prima di procedere alla restaurazione finale. Tutti i denti sono stati successivamente restaurati utilizzando cemento vetroionomerico ad alta viscosità, in conformità con il protocollo ART.