Обнаружение остаточного кариеса на стенках полостей класса II временных зубов после атравматического восстановительного лечения (АРТ)

Эффективное лечение кариеса молочных зубов имеет большое значение для облегчения боли, предотвращения инфекции и поддержания общего здоровья ребенка. Атраматическое реставрационное лечение (АРЛ), которое часто предпочитают у детей и в регионах с ограниченными ресурсами, представляет собой минимально инвазивный подход, включающий селективное удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов вместо ротационных, с последующим восстановлением полости стеклоиономерным цементом. Этот метод направлен на сохранение структуры зуба, повышение комфорта пациента и уменьшение раздражения пульпы. Однако основным ограничением АРЛ является то, что удаление кариеса зависит от визуальной и тактильной оценки клинициста. Эта субъективность увеличивает риск остаточного кариеса на стенках полости, что может негативно повлиять на успех и долговечность реставрации. Наличие более крупной пульпарной камеры и более тонкой структуры дентина в молочных зубах дополнительно усугубляет этот риск.

Надежное обнаружение остаточного кариеса, следовательно, имеет решающее значение для успеха АРЛ. Тем не менее, традиционные методы, такие как клиническое наблюдение и кариес-детектирующие красители, имеют существенные ограничения. Клиническое наблюдение отличается низкой воспроизводимостью из-за зависимости от индивидуального опыта и суждения, в то время как кариес-детектирующие красители могут окрашивать не только инфицированный дентин, но и деминерализованную, но здоровую ткань, что потенциально приводит к ненужному удалению тканей и повышенному риску обнажения пульпы. Этот результат противоречит минимально инвазивной философии АРЛ. Следовательно, использование более объективных и точных методов, таких как флуоресцентно-ассистированное удаление кариеса (FACE), приобретает все большее значение для точного обнаружения остаточного кариеса и улучшения результатов лечения.

Участниками этого исследования будут дети в возрасте от 4 до 9 лет, которые здоровы и способны сотрудничать во время обследования. Каждый молочный моляр будет оцениваться в шести различных областях: аксиальная стенка, десневое дно, соединение эмаль-дентин, щечная стенка, язычная стенка и пульпарная стенка. Оценка будет проводиться последовательно с использованием трех различных методов: флуоресцентно-ассистированное удаление кариеса (FACE), кариес-детектирующий краситель (Caries Detector, Kuraray, Окаяма, Япония) и клиническое наблюдение. Метод FACE будет выполняться бесконтактно с использованием устройства D-light Pro GC (режим DT, GC Europe NV, Лёвен, Бельгия). Два других метода будут включать визуально-тактильное обследование в стандартных клинических условиях.

Все оценки будут проводиться в идентичных условиях двумя независимыми наблюдателями, и каждая стенка полости будет регистрироваться как «кариес присутствует» или «кариес отсутствует». Собранные данные будут перенесены в программное обеспечение SPSS для статистического анализа и закодированы как 1/0 (присутствует/отсутствует). Кроме того, будут документированы возраст участников, пол, индекс кпу, расположение зуба (верхняя челюсть/нижняя челюсть) и тип зуба (первый или второй молочный моляр). Эти переменные позволят статистически оценить потенциальные демографические и клинические факторы, связанные с наличием остаточного кариеса. После применения всех трех диагностических методов на одной и той же полости, если какой-либо из методов указывал на наличие остаточного кариеса, клиницист по своему усмотрению проводил дополнительное удаление для устранения пораженной ткани перед переходом к окончательной реставрации. Все зубы впоследствии были восстановлены с использованием высоковязкого стеклоиономерного цемента в соответствии с протоколом АРЛ.