Detección de Caries Residuales en Paredes de Cavidades Clase II en Dientes Primarios Tras el Tratamiento Restaurador Atraumático (ART)

El manejo eficaz de la caries dental en dientes primarios es de gran importancia para el alivio del dolor, la prevención de infecciones y el mantenimiento de la salud general del niño.
El Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA), que se prefiere con frecuencia en pacientes pediátricos y en regiones con recursos limitados, es un enfoque mínimamente invasivo que implica la eliminación selectiva del tejido cariado utilizando instrumentos manuales en lugar de herramientas rotatorias, seguida de la restauración de la cavidad con cemento de ionómero de vidrio.
Este método tiene como objetivo preservar la estructura dental, mejorar la comodidad del paciente y reducir la irritación pulpar.
Sin embargo, la principal limitación del TRA es que la eliminación de caries depende de la evaluación visual y táctil del clínico.
Esta subjetividad aumenta el riesgo de que queden caries residuales en las paredes de la cavidad, lo que puede afectar negativamente el éxito y la durabilidad a largo plazo de la restauración.
La presencia de una cámara pulpar más grande y una estructura de dentina más delgada en los dientes primarios agrava aún más este riesgo.

Por lo tanto, la detección fiable de caries residuales es crucial para el éxito del TRA.
No obstante, los métodos tradicionales como la observación clínica y los colorantes de detección de caries tienen limitaciones notables.
La observación clínica tiene una baja reproducibilidad debido a su dependencia de la experiencia y el juicio individual, mientras que los colorantes de detección de caries pueden teñir no solo la dentina infectada sino también el tejido desmineralizado pero sano, lo que podría llevar a una eliminación innecesaria de tejido y a un mayor riesgo de exposición pulpar.
Este resultado contradice la filosofía mínimamente invasiva del TRA.
En consecuencia, el uso de técnicas más objetivas y precisas, como la Excavación de Caries Asistida por Fluorescencia (FACE), ha cobrado cada vez más importancia para la detección precisa de caries residuales y la mejora de los resultados del tratamiento.

Los participantes en este estudio consistirán en niños de 4 a 9 años que estén médicamente sanos y sean capaces de cooperar durante el examen.
Cada molar primario se evaluará en seis regiones distintas: pared axial, suelo gingival, unión esmalte-dentina, pared vestibular, pared lingual y pared pulpar.
La evaluación se llevará a cabo secuencialmente utilizando tres métodos diferentes: Excavación de Caries Asistida por Fluorescencia (FACE), colorante de detección de caries (Caries Detector, Kuraray, Okayama, Japón) y observación clínica.
El método FACE se realizará de forma no contactante utilizando el dispositivo D-light Pro GC (modo DT, GC Europe NV, Leuven, Bélgica).
Los otros dos métodos implicarán un examen visual-táctil en condiciones clínicas estándar.

Todas las evaluaciones se realizarán en condiciones idénticas por dos observadores independientes, y cada pared de la cavidad se registrará como "caries presente" o "caries ausente".
Los datos recopilados se transferirán al software SPSS para el análisis estadístico y se codificarán como 1/0 (presente/ausente).
Además, se documentarán la edad, el género, el índice ceod, la ubicación del diente (maxilar/mandíbula) y el tipo de diente (primer o segundo molar primario) de los participantes.
Estas variables permitirán la evaluación estadística de posibles factores demográficos y clínicos asociados con la presencia de caries residuales.
Después de la aplicación de los tres métodos de diagnóstico en la misma cavidad, si alguna de las técnicas indicaba la presencia de caries residuales, el clínico, a su discreción, realizó una excavación adicional para eliminar el tejido afectado antes de proceder a la restauración final.
Todos los dientes fueron posteriormente restaurados utilizando cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad, de acuerdo con el protocolo TRA.