Erős Bizonyíték: Véletlenszerűen Kiosztott, Digitális Úton Szállított, Idős Felnőttekben Végzett Esésmegelőző Gyakorlatokra vonatkozó Klinikai Vizsgálat

Bár az esés kockázata többtényezős, a kockázati tényezők azonosítása és a megfelelő eséskockázat-csökkentő programokhoz történő beutalás/részvétel bevált, bizonyítékokon alapuló megközelítésnek számít az esés kockázatának csökkentésére. Különösen a célzott erő- és egyensúlygyakorlatok következetesen javítják az esés kockázatát, és ennek megfelelően a Járványügyi Ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) felvázolt egy bizonyítékokon alapuló klinikai megközelítést az esésre hajlamos személyek azonosítására, hogy segítsen felmérni az ismert kockázati tényezőket és beutalni közösségi esésmegelőzési programokra. Ez az eszközkészlet azonban lassan került be a rutin klinikai gyakorlatba, mivel az orvosok által jelentett akadályok az átfogó esésmegelőzési szűrés megvalósításában az időkorlátok, a gyenge díjazás az esés szűréséért, és hogy a meglévő eszközkészlet használata nem illeszkedik könnyen egy Medicare jóléti látogatásba. Emiatt csak körülbelül egyharmada az időseknek jelentette, hogy megkérdezték őket az esés kockázatáról, és hasonlóan csak körülbelül egyharmada azoknak, akik elesnek, jelentette, hogy megbeszélte ezt egészségügyi szolgáltatójával. Ezt tovább súlyosbítva, a COVID-19 bizonytalanságot teremtett a közösségi erőforrásokhoz való hozzáférésben, növelte az ülő életmódot, az elszigeteltséget és a következményes esés kockázatát. Ez különösen nyugtalanító, mivel egyetlen esés előrejelzi az ismétlődő eséseket, ahol az eséstörténettel rendelkező idősek 10%-a és 44%-a között további esések fordulnak elő öt éven belül.

A COVID-19 megnehezítette a társadalmi elszigeteltséget az idősek számára, különösen azok számára, akik közösségi környezetben élnek. A megfelelő technológiai/technológiai megközelítések ígéretesek (de korlátozásokkal) ennek a populációnak a magány/elszigeteltség egyes aspektusainak enyhítésére. Digitálisan továbbított programok lehetőséget kínálnak a kockázatok és előnyök egyensúlyának megteremtésére a társadalmi távolságtartás időszakában, javítják a terjesztést, és esetleg javítják a funkció objektív mérését. Ezért az eséskockázat-csökkentő gyakorlatokhoz, beleértve az egyensúly- és erőnléti edzés lehetőségeket, való hozzáférés javítására irányuló megközelítések rendkívül fontosak, és egyre több adat sugallja, hogy a digitális formátumú szolgáltatás kivitelezhető lehet.

Ez a projekt lehetőséget kínál a sikeres öregedés ismereteinek bővítésére is az alapvető tudományok felhasználásával. Konkrétan az autofágia az a folyamat, amely során a test csomagolja és újrahasznosítja a sérült fehérjéket és organellumokat, ami elengedhetetlen a proteosztázis és a sejtes minőségellenőrzés fenntartásához. Az autofágia egy dinamikus, több lépcsős folyamat, és a statikus mérések (pl. fehérjeszintek) nem elegendők az áramlás növekedésének és a lebontás zavarának megkülönböztetésére. Nemrégiben kifejlesztették az autofágia áramlásának vizsgálatát perifériás vér mononukleáris sejtekben (PBMC-k), lehetővé téve e folyamat minimálisan invazív, reprodukálható mérését humán kohorszokban, de jelenleg korlátozott az alkalmazása humán modellekben. Így ez a projekt egyedi lehetőséget teremt az autofágia biológia és a funkcionális eredmények összekapcsolásának megkezdésére idősebb felnőttekben. Még jelentősebben, a PBMC-k autofágia áramlását még nem értékelték semmilyen gyakorlat után, annak ellenére, hogy ismert a gyakorlat hatása a funkcionális eredményekre és a rezilienciára. A PBMC autofágia áramlás reziliencia biomarkerként való megállapítása ebben a kontextusban egy jelentős transzlációs hiányt oldana meg, összekötve az öregedés biológia alapvető mechanizmusait az intervenció funkcionális eredményeivel, és segítene stratégiák kidolgozásában az idősek egészségének és függetlenségének fenntartására.

Esésmegelőzési Program: Eséskockázat-csökkentő programunk, az Erős Alapok, digitális továbbításra lett tervezve, és bár számos ilyen program elérhető jelenleg az interneten, különösen a COVID-19 idején, ennek a programnak az újító jellemzője a félig egyéni utasítások valós idejű továbbítása kis csoportos környezetben. Ezt nagyrészt a Zoom platform 'breakout room' funkciójának használatával érik el, ahol 2-3 képzett gyakornok oktató korrigálja a formát, miközben a vezető oktató a nagyobb csoportot tanítja. A program orvosi bemenettel, gyakorlati élettani szakemberek és egy Fizikoterápia Doktor jelölt által lett tervezve, mindannyian kiterjedt képzéssel rendelkezve geriátriai populációk csoportos és egyéni gyakorlataihoz. Az Erős Alapok egy 12 hetes iteratív tantervi program három alapvető összetevővel: testtartás-igazítás és -kontroll, egyensúly és mobilitás, valamint izomerő és -teljesítmény. Az intervenció során kínált összes gyakorlat megfelelő a célpopuláció számára és standardizált, így minden résztvevő ugyanazt az alapvető utasítást kapja, de a nehézségi szint a résztvevő tapasztalatához, képességéhez és mozgásszervi korlátaihoz igazodik.

Bár számos esésmegelőzési gyakorlati intervenciót validáltak különböző populációkban, programunk a közösség szem előtt tartásával és egy újító platformmal lett tervezve, hogy javítsa a terjesztést/elérhetőséget számos populációban.