ACB S-ESPB-vel szemben ACB iPACK-kal a térdprotézis-beültetéshez

A teljes térdprotézis-beültetés (TKA) jelentős posztoperatív fájdalommal jár, ami korlátozhatja a korai mobilizációt, késleltetheti a rehabilitációt és növelheti az opioidok használatát. A nem megfelelő fájdalomcsillapítás olyan szövődményekhez vezethet, mint a mozgástartomány csökkenése, a kórházi tartózkodás meghosszabbítása és a beteg elégedettség csökkenése. A regionális anesztézia technikák a TKA multimodális analgézia protokolljainak sarokkövei.

Az adductor csatorna blokk (ACB) egy mozgást kímélő technika, amely a safenus ideget és a vastus medialis ideget célozza meg, miközben nagyban megőrzi a négyfejű combizom erejét. Azonban az ACB önmagában nem biztosít elegendő analgéziát a térd hátsó szerkezetei számára. Ennek a korlátozásnak a kezelésére gyakran kombinálják más, a térd hátsó beidegzését célozó blokkokkal.

Az iPACK (infiltráció a poplitealis artéria és a térd hátsó tokja között) blokk úgy lett tervezve, hogy érzéstelenítse a térd hátsó tokját ellátó ízületi ágakat anélkül, hogy jelentős motoros blokkot okozna. A sacralis erector spinae sík blokk (S-ESPB) egy központibb truncalis blokk, amely analgéziát biztosíthat a térd hátsó részére és a környező szerkezetekre a helyi érzéstelenítő fájdalomcsillapító terjedése révén a fasciális síkokban.

Ez a randomizált kontrollált vizsgálat két regionális anesztézia stratégiát hasonlít össze teljes térdprotézis-beültetésen áteső betegekben:

Adductor csatorna blokk (ACB) kombinálva sacralis erector spinae sík blokkal (S-ESPB).

Adductor csatorna blokk (ACB) kombinálva iPACK blokkal. Mindkét csoportban 20 mL 0,2%-os ropivakaint használnak minden blokkhoz (ACB + S-ESPB vagy ACB + iPACK). Minden beteg szabványos perioperatív ellátást és multimodális analgéziát kap az intézményi protokollok szerint.

A vizsgálat elsődleges kimenetele a műtét utáni első mentő analgézia ideje 48 órán belül. A másodlagos kimenetelek közé tartozik a fájdalom intenzitása nyugalomban és mozgás közben, az összes opioid fogyasztás, a motoros funkció (négyfejű combizom erő), posztoperatív hányinger és hányás, hemodinamikai események, blokkhoz kapcsolódó szövődmények, az első mobilizáció ideje és a beteg elégedettsége a fájdalomkezeléssel.

A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy az ACB S-ESPB-vel vagy iPACK-kal való kombinálása jobb analgéziát és funkcionális eredményeket eredményez-e a TKA után. Az eredmények segíthetnek a regionális anesztézia protokollok optimalizálásában a teljes térdprotézis-beültetéshez és javíthatják a posztoperatív felépülést.