Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Mikroműanyagok és nanoműanyagok krónikus koronária szindrómában szenvedő betegekben (CCS-Plastics)

2026. június 6. frissítette: Emanuele Barbato, Azienda Ospedaliera "Sant'Andrea"

Mikroműanyagok és nanoműanyagok krónikus koszorúér-szindrómában szenvedő betegekben

A CCS-plastics egy kutató által kezdeményezett, prospektív, multicentrikus vizsgálat, amely a krónikus koszorúér-szindrómák (CCS) gyanúja vagy ismert jelenléte miatt invazív koszorúér-angiográfiára irányított, koronárius CT angiográfián (CCTA) átesett betegeket vizsgál. A protokoll szerint jogosultnak minősített betegeket írásos beleegyezésre kérnek fel a vizsgálatban való részvételhez. A betegek doszíjait feltöltik és továbbítják a központi laboratóriumba elemzésre. A CCS-betegek rutin kezelése nem lesz érintve, és minden beteget a jelenlegi szabványok szerint kezelnek. Az invazív koszorúér-angiográfiát és a koszorúérvér-mintákat a jelenlegi szabványok, irányelvek és indikációk szerint végzik el. Az invazív koszorúér-angiográfia során a koszorúérvér-mintákat a szokásos ellátási szabványok szerint gyűjtik össze, és egy központosított, specializált központi laboratóriumba küldik MNP-ek és biomarkerek elemzésére. Az MNP-elemzések központi laboratóriuma az olaszországi, Nápolyban található Campania Luigi Vanvitelli Egyetem lesz. A műanyagrészecskék azonosítását, mennyiségének meghatározását (koncentráció, mcg/ml) és típusának meghatározását minden egyes beteg minden egyes csövében pirolízis-gázkromatográfia-tömegspektrometriával (Py-GC/MS) és lézeres közvetlen infravörös (LDIR) spektroszkópiával végzik el. A CCTA-t a Centro Cardiologico Monzino központilag elemezni fogja a plakkok minőségi és mennyiségi jellemzőinek értékelése érdekében. A betegeket klinikailag 1 és 3 év után követik a szokásos ellátási szabványok szerint.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Becsült)

120

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

  • Név: Clinical Research Unit Cardiology Dept. Sant'Andrea University Hospital
  • Telefonszám: +39 0633778763
  • E-mail: cru.cardiologia@uniroma1.it

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

      • Caserta, Olaszország
        • Még nincs toborzás
        • Division of Cardiology, A.O.R.N. "Sant'Anna e San Sebastiano", Caserta, Italy.
        • Alkutató:
          • Felice Gragnano, MD, PhD
        • Kapcsolatba lépni:
      • Forlì, Olaszország
        • Még nincs toborzás
        • Cardiovascular Division, Morgagni-Pierantoni University Hospital, Forlì, Italy.
        • Kapcsolatba lépni:
        • Alkutató:
          • Luca Bergamaschi, MD, PhD
        • Alkutató:
          • Matteo Armillotta, MD
        • Alkutató:
          • Francesco Angeli, MD
      • Milan, Olaszország
        • Aktív, nem toborzó
        • Centro Cardiologico Monzino
      • Naples, Olaszország
        • Aktív, nem toborzó
        • Department of Advanced Medical and Surgical Sciences, University of Campania-Luigi Vanvitelli, Naples, Italy.
      • Roma, Olaszország
        • Toborzás
        • Sant'Andrea University Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
        • Alkutató:
          • Pasquale Paolisso, MD, PhD
        • Alkutató:
          • Marta Belmonte, MD, PhD
        • Alkutató:
          • Emanuele Gallinoro, MD, PhD
        • Alkutató:
          • Matteo Casenghi, MD, PhD
      • Verona, Olaszország
        • Toborzás
        • Azienda Ospedaliera Integrata Verona, Italy
        • Kapcsolatba lépni:
        • Alkutató:
          • Roberto Scarsini, MD, PhD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A klinikai indikáció alapján invazív koronária angiográfiára irányított, gyanúsított vagy ismert krónikus koronária szindrómák (CCS) miatt koronária CT angiográfián (CCTA) átesett egymást követő betegek.

Leírás

Bevonási kritériumok:

AZ ÖSSZES alábbi feltétel teljesülése:

  1. Életkor > 18 év;
  2. Krónikus koszorúér-szindróma gyanúja vagy ismert esete, amely koszorúér-CT-angiográfián megy át;
  3. Klinikai indikáció invazív koszorúér-angiográfiára;
  4. Képes tájékozott beleegyezés megadására.

Kizárási kritériumok:

  1. Koszorúér-CT-angiográfia nem áll rendelkezésre;
  2. Rossz minőségű koszorúér-CT-angiográfia;
  3. ≥50%-os natív koszorúér-szűkület hiánya a koszorúér-CT-angiográfián;
  4. Ellenjavallatok invazív koszorúér-angiográfiához és percutan koszorúér-intervencióhoz;
  5. < 1 éves várható élettartam nem szív eredetű patológia miatt.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
CCS-betegek mikro- és nanoműanyagok jelenlétével (MNPs+)
Egymást követő betegek, akiknél koszorúér CT angiográfiát (CCTA) végeztek gyanús vagy ismert krónikus koszorúér-szindrómák (CCS) miatt, és klinikai indikáció alapján invazív koszorúér-angiográfiára utalták, mikro- és nanoműanyagok (MNPs +) jelenlétével.
CCS-betegek mikró- és nanoműanyagok jelenléte nélkül (MNPs-)
Koronária CT angiográfiára (CCTA) kerülő egymást követő betegek, akiket gyanú vagy ismert krónikus koronária szindróma (CCS) miatt invazív koronária angiográfiára küldtek klinikai indikáció alapján, mikor- és nanoműanyagok (MNPs) jelenléte nélkül.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelése a krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) és az obstruktív koszorúér-betegségű (CAD) betegek koszorúérvérében
Időkeret: A beiratkozástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) mérése a krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) és az obstruktív koszorúér-betegségű (átmérő-szűkület>50%) betegek koszorúér-vérében
A beiratkozástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A mikroműanyag- és nanoműanyag-szennyeződés (MNPs) terhe a krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúérvérében és a koszorúér-komputertomográfiás angiográfián észlelt plakk-jellemzők.
Időkeret: A regisztrációtól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúvérében lévő mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációja a koszorúér-komputertomográfiás angiográfián észlelt mennyiségi és minőségi plakkjellemzőkkel.
A regisztrációtól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúérvérében található mikro- és nanoműanyagok (MNP-k) terhelésének korrelációja az átmérő-szténózissal a koszorúér-komputertomográfiás angiográfián (CCTA).
Időkeret: A regisztrációtól a kórházból történő elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napon keresztül értékelve.
A krónikus koszorúér-szindrómában (CCS) szenvedő betegek koszorúvérében található mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációja a koszorúér-komputertomográfiás angiográfián (CCTA) mért átmérő-stenózissal.
A regisztrációtól a kórházból történő elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napon keresztül értékelve.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúvéreben található mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelésének korrelációja a koszorúér-érlelődés terhelésével a koszorúér-számítógépes tomográfiás angiográfián (CCTA).
Időkeret: A regisztrációtól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúvérében található mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációja a koszorúér-angiográfiás számítógépes tomográfián (CCTA) mért plakk-terheléssel.
A regisztrációtól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének korrelációja a krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúérvérében a plakk morfológiájával koszorúér-számítógépes tomográfiás angiográfián (CCTA).
Időkeret: A bevonástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napon keresztül értékelve
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúérvérében lévő mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek vizsgálata a koszorúér-komputertomográfiás angiográfián (CCTA) megfigyelhető plakk morfológiával.
A bevonástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napon keresztül értékelve
A mikro- és nanoműanyagok (MNP-k) terhelésének korrelációja a krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúérvérében a magas kockázatú plakk jellemzők jelenlétével a koszorúér-számítógépes tomográfiás angiográfián (CCTA).
Időkeret: A beutalástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúvérében lévő mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációjának megállapítása a magas kockázatú plakk jellemzők jelenlétével a koszorúér-számítógépes tomográfiás angiográfián (CCTA).
A beutalástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúér-vérében található mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelésének korrelációja a kalcium jelenlétével és terhelésével a koszorúér-számítógépes tomográfiás angiográfián (CCTA).
Időkeret: A regisztrációtól a kórházi elbocsátás időpontjáig, legfeljebb 7 napig értékelve.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúérvérében található mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggésbe hozása a koronáriás számítógépes tomográfiás angiográfián (CCTA) kimutatott kalcium jelenlétével és terhelésével.
A regisztrációtól a kórházi elbocsátás időpontjáig, legfeljebb 7 napig értékelve.
A mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének korrelációja a krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúvérében a pericoronárius zsír csillapítási indexével a koszorúér-számítógépes tomográfiás angiográfián (CCTA).
Időkeret: A bevonástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegek koszorúérvérében lévő mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációjának felállítása a koszorúér-komputertomográfiás angiográfián (CCTA) mért pericoronaris zsírszövet csillapítási indexével.
A bevonástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terheltségének korrelációja krónikus koronária szindrómás (CCS) betegekben az érspecifikus iszkémiával.
Időkeret: A regisztrációtól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koronária szindrómás (CCS) betegekben található mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációja az ér-specifikus iszkémiával.
A regisztrációtól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terhelésének korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (KKS) betegekben a vérlemezke-reaktivitással
Időkeret: A bevonástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koronária szindrómában (CCS) szenvedő betegekben található mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációja a vérlemezkék reaktivitásával, amelyet aggregometriával mérnek.
A bevonástól a kórházi elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben a periprocedurális események előfordulásával.
Időkeret: A beléptetéstől a kórházból történő elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A krónikus koszorúér-szindrómában (CCS) szenvedő betegekben a mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggése a periprocedurális események előfordulásával.
A beléptetéstől a kórházból történő elbocsátás napjáig, legfeljebb 7 napig értékelve
A mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének korrelációja a fő kardiovaszkuláris eseményekkel (kardiovaszkuláris halál, myocardiális infarktus, bármilyen revascularizáció, szívelégtelenség miatti kórházi kezelés) az 1 éves követés során.
Időkeret: A regisztrációtól az egyéves utókövetésig.
Annak összefüggéseinek feltárása, hogy a krónikus koszorúér-szindrómában (CCS) szenvedő betegekben mérhető mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelése (koncentráció, mcg/ml) hogyan kapcsolódik a fő kardiovaszkuláris eseményekhez (kardiovaszkuláris halál, miokardiális infarktus, bármely revascularizáció, szívelégtelenség miatti kórházi kezelés) az 1 éves követés során.
A regisztrációtól az egyéves utókövetésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNP) terheltségének korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben az egyéves követés során bekövetkezett összes okból eredő halálozással.
Időkeret: A felvételtől az egyéves utánkövetésig.
A krónikus coronariás szindrómás (CCS) betegekben mért mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek felmérése a teljes okú halálozás 1 éves követés során.
A felvételtől az egyéves utánkövetésig.
A mikroműanyag- és nanoműanyag-terhelés (MNPs) korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben a kardiovaszkuláris halálozással az 1 éves követés során.
Időkeret: A beléptetéstől az 1 éves követésig.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben található mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggése a kardiovaszkuláris halálozással 1 éves követés során.
A beléptetéstől az 1 éves követésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terhelésének összefüggése a krónikus koszorúér-szindrómás (KÉSZ) betegeknél az 1 éves követés során bekövetkezett szívinfarktussal.
Időkeret: A regisztrációtól az egyéves követésig.
A krónikus koszorúér-szindrómában (CCS) szenvedő betegekben található mikro- és nanoműanyagok (MNP-k) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelálása az 1 éves követés során bekövetkező szívinfarktussal.
A regisztrációtól az egyéves követésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terheltségének korrelációja a krónikus koszorúér-szindrómás (KKS) betegekben a revascularizációval az 1 éves követés során.
Időkeret: A beiratkozástól az 1 éves utókövetésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM-ek) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek vizsgálata a krónikus koszorúér-szindrómában (CCS) szenvedő betegekben bármilyen revascularisatio esetén 1 éves követéskor.
A beiratkozástól az 1 éves utókövetésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terheltségének összefüggése krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegeknél a szívelégtelenség miatti kórházi kezeléssel 1 éves követés során.
Időkeret: A regisztrációtól az egyéves követésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációja krónikus koszorúér-szindrómában (CCS) szenvedő betegeknél a szívelégtelenség miatti kórházi kezeléssel 1 éves követés során.
A regisztrációtól az egyéves követésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terheltségének korrelációja a főbb kardiovaszkuláris eseményekkel (kardiovaszkuláris halál, miokardiális infarktus, bármilyen revascularizáció, szívelégtelenség miatti kórházi kezelés) a 3 éves követés során.
Időkeret: A beiratkozástól a 3 éves utókövetésig.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben lévő mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek vizsgálata a 3 éves követés során bekövetkező súlyos szív- és érrendszeri eseményekkel (szív- és érrendszeri halál, szívinfarktus, bármilyen revascularizáció, szívelégtelenség miatti kórházi kezelés).
A beiratkozástól a 3 éves utókövetésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terheltségének korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben az összes okból bekövetkező halálozással a 3 éves követés során.
Időkeret: A bevonástól a 3 éves követésig.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben található mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek vizsgálata a 3 éves követés során bekövetkezett összes okból származó halálozással.
A bevonástól a 3 éves követésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNPs) terheltségének korrelációja krónikus koronáriaszindrómás (CCS) betegekben a kardiovaszkuláris halálhoz 3 éves követés során.
Időkeret: A beléptetéstől a 3 éves utókövetésig.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben található mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek vizsgálata a 3 éves követés során bekövetkező szív- és érrendszeri halálozással.
A beléptetéstől a 3 éves utókövetésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNP-ek) terheltségének korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben a szívinfarktus előfordulásával 3 éves követés során.
Időkeret: A regisztrációtól a 3 éves követésig.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben lévő mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) korrelációja a 3 éves követés során bekövetkező szívinfarktussal.
A regisztrációtól a 3 éves követésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terheltségének korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben a 3 éves követés során végrehajtott bármilyen revascularizációval.
Időkeret: A felvételtől a 3 éves követésig.
A krónikus koszorúér-szindrómában (CCS) szenvedő betegekben lévő mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek vizsgálata bármilyen revascularizációval a 3 éves követés során.
A felvételtől a 3 éves követésig.
A mikro- és nanoműanyagok (MNM) terheltségének korrelációja krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben a szívelégtelenség miatti kórházi kezeléssel a 3 éves követés során
Időkeret: A regisztrációtól a 3 éves követésig.
A krónikus koszorúér-szindrómás (CCS) betegekben található mikro- és nanoműanyagok (MNP) terhelésének (koncentráció, mcg/ml) összefüggéseinek kimutatása a 3 éves követés során bekövetkezett szívelégtelenség miatti kórházi kezeléssel
A regisztrációtól a 3 éves követésig.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2025. január 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2026. december 31.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2029. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2025. november 24.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. december 5.

Első közzététel (Tényleges)

2025. december 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. június 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. június 6.

Utolsó ellenőrzés

2025. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel