Centrális vénás katéter elhelyezése mellkasi ultrahanggal és intracavitásos EKG pozicionálással (CVC-TIP)

A centrális vénás katétereket (CVC) gyakran helyeznek be kritikus állapotú betegekben, hogy lehetővé tegyék a gyógyszerek, folyadékok beadását és a monitorozást. A behelyezés után szokásos eljárás mellkasröntgen (CXR) készítése a katéterhegy megfelelő helyzetének megerősítésére és az olyan szövődmények, mint a pneumothorax kizárására. Azonban a beavatkozás utáni radiográfiára való támaszkodás késleltetheti a katéter helyzetének ellenőrzését, növelheti a beteg sugárexpozícióját, és hozzájárulhat a munkafolyamat hatékonyságának csökkenéséhez.

Alternatív ágy melléli technikákat javasoltak a CVC ellenőrzés sebességének és biztonságának javítására. Az intracavitásos elektrokardiográfia (IC-ECG) a beteg szívelektromos tevékenységét használja a katéterhegy helyzetének valós idejű megerősítésére. Amikor a katéterhegy megközelíti a cavoatrialis átmenetet, a P-hullám amplitúdójának jellegzetes növekedése figyelhető meg, lehetővé téve a pontos elhelyezést azonnali képalkotás nélkül. A mellkasi point-of-care ultrahang (POCUS) hatékony módszernek bizonyult a pneumothorax észlelésére CVC behelyezése után.

Ez az egyszerű központú, prospektív, randomizált megvalósíthatósági tanulmány értékeli az intracavitásos EKG kombinált használatát a hegy megerősítésére és a mellkasi POCUS-t a pneumothorax kizárására belső nyaki CVC behelyezést igénylő betegekben. A jogosult résztvevőket randomizálják, hogy kapjanak:

• Standard ellátást (ultrahangvezérelt behelyezés beavatkozás utáni CXR-rel), vagy
• Az intervenciót, amely ultrahangvezérelt behelyezésből áll, kiegészítve intracavitásos EKG megerősítéssel és mellkasi POCUS értékeléssel, majd beavatkozás utáni CXR-rel összehasonlítás céljából.

A fő cél annak meghatározása, hogy ezek a kombinált technikák megvalósíthatók-e egy intenzív ellátási környezetben, beleértve a toborzás, a protokoll betartás és az adatgyűjtés teljességének értékelését. A másodlagos eredmények közé tartozik az IC-ECG és a POCUS pontossága a CXR-hez képest a hegyhelyzet és a pneumothorax észlelés szempontjából, valamint a katéter elhelyezés megerősítéséhez szükséges idő.

A megállapítások irányt adnak egy jövőbeli többközpontú tanulmány tervezéséhez, hogy értékeljék a diagnosztikai pontosságot, a költséghatékonyságot és a potenciális lehetőséget a rutin beavatkozás utáni mellkasröntgen helyettesítésére megfelelő klinikai környezetekben.