A Hypotension Prediction Index (HPI) és az Assisted Fluid Management (AFM) a perioperatív hemodinamikai optimalizálásban általános érzéstelenítés alatt álló betegeknél

Az intraoperatív hypotónia gyakori szövődmény az általános anesztézia alatt, és összefügg a posztoperatív szervi diszfunkció (akut vesekárosodás, myocardiális ischaemia) fokozott kockázatával. Még a rövid, elfogadott küszöbértékek alatti átlagos artériás nyomás (MAP) epizódok is kedvezőtlenül befolyásolják a betegek kimenetelét.

A Hypotension Prediction Index (HPI) egy szoftver, amely az artériás hullámforma alapján előrejelzi a hypotónia bekövetkezésének valószínűségét percekkel azelőtt, hogy az bekövetkezne. Így a klinikusoknak lehetőségük van azonosítani a hypotónia kockázatával fenyegetett betegeket és korán beavatkozni.

Az Assisted Fluid Management (AFM) szoftver a perioperatív folyadékadagolás optimalizálására készült a Frank-Starling görbe alapján. Az AFM csak akkor nyújt útmutatást a kristályoid adagoláshoz, ha az várhatóan növeli a stroke volumen és a szívperfúzió.

Ez a prospektív, randomizált vizsgálat értékeli, hogy a HPI és az AFM együttes használata egy célirányos hemodinamikai protokollon belül javítja-e a perioperatív hemodinamikai kezelést és csökkenti-e a felnőtt betegek, akik általános anesztézia alatt műtéten esnek át, hypotóniájának előfordulását és időtartamát.

Összesen 100 felnőtt beteget vesznek fel elektív műtétre, invazív vérnyomás-monitorozással és intraoperatív átlagos artériás nyomás célértékkel legalább 65 Hgmm.

A beavatkozási csoport betegei célirányos hemodinamikai kezelésen esnek át, amelyet a HPI és az AFM algoritmusok irányítanak a Hemosphere monitor és az Acumen IQ érzékelő segítségével. Az AFM szoftver meghatározza a folyadékadagolás időzítését. A közelgő hypotóniát jelző magas HPI értékeket célzott módon kezelik folyadékkal, vazopresszorokkal vagy inotróp szerekkel.

A kontrollcsoport betegei hagyományos hemodinamikai kezelést kapnak klinikai megítélés alapján, nemzetközi irányelvek szerint. Bár egy Acumen IQ érzékelőt elhelyeznek, a HPI és az AFM jelzései nem lesznek láthatók a kezelő aneszteziológus számára, és nem befolyásolják a klinikai döntéshozatalt.

Az intraoperatív hemodinamikai adatokat mindkét csoportban folyamatosan rögzítik. A kutatási csoport egy tagja jelen lesz a beavatkozás felügyeletére. Az elsődleges kimenet a hypotónia idő-súlyozott átlaga, amelyet a MAP 65 Hgmm alatti értékeként definiálnak legalább egy percig. A másodlagos kimenetek közé tartozik a hypotónia előfordulása és időtartama, az alkalmazott terápiák típusa és dózisa, valamint a protokoll betartása.