Hypotension Prediction Index (HPI) og Assisted Fluid Management (AFM) til perioperativ hæmodynamisk optimering hos patienter under generel anæstesi

Intraoperativ hypotoni er en hyppig komplikation under generel anæstesi og er forbundet med en øget risiko for postoperativ organdysfunktion (akut nyreskade, myokardieiskæmi). Selv korte episoder af middelarterielt tryk (MAP) under accepterede tærskler har vist sig at påvirke patientresultaterne negativt.

Hypotension Prediction Index (HPI) er en software, der forudsiger sandsynligheden for hypotoni minutter før den opstår, baseret på arteriebølgeformen. Dermed har klinikere mulighed for at identificere patienter med risiko for hypotoni og gribe ind tidligt.

Assisted Fluid Management (AFM)-softwaren er designet til at optimere perioperativ væsketilførsel baseret på Frank-Starling-kurven. AFM giver vejledning om krystalloidtilførsel kun, når det forventes at øge slagvolumen og cardie output.

Denne prospektive, randomiserede undersøgelse evaluerer, om brugen af HPI kombineret med AFM inden for en målrettet hemodynamisk protokol forbedrer perioperativ hemodynamisk styring og reducerer incidensen og varigheden af hypotoni hos voksne patienter, der gennemgår kirurgi under generel anæstesi.

I alt 100 voksne patienter vil blive inkluderet til elektiv kirurgi med invasiv blodtryksovervågning og et intraoperativt mål for middelarterielt tryk på mindst 65 mm Hg.

Patienter i interventionsgruppen vil gennemgå målrettet hemodynamisk styring vejledt af HPI- og AFM-algoritmer via Hemosphere-monitoren og Acumen IQ-sensoren. AFM-softwaren vil bestemme tidspunktet for væsketilførsel. Forhøjede HPI-værdier, der indikerer forestående hypotoni, vil blive håndteret målrettet med væsker, vasopressorer eller inotroper.

Patienter i kontrollen vil modtage konventionel hemodynamisk styring baseret på klinisk vurdering i overensstemmelse med internationale retningslinjer. Selvom en Acumen IQ-sensor vil blive placeret, vil HPI- og AFM-indikationer ikke være synlige for den behandlende anæstesilæge og vil ikke påvirke den kliniske beslutningstagning.

Intraoperative hemodynamiske data vil blive kontinuerligt registreret i begge grupper. Et medlem af forskningsteamet vil være til stede for at overvåge proceduren. Det primære resultat er den tidvægtede gennemsnit af hypotoni, defineret som MAP under 65 mm Hg i mindst et minut. Sekundære resultater omfatter incidens og varighed af hypotoni, type og dosis af administrerede terapier og protokolfølgesomhed.