A krónikus derékfájásban szenvedő betegek fájdalomának és rokkantságának pszichológiai előrejelzői kézi terápia után

A vizsgálatban összesen 60 krónikus derékfájással küzdő személy vesz részt, akiket sorsolással két 30 fős csoportra osztanak. A minta statisztikai számítása a következő módon történt. 5 prediktív faktorunk van (önhatékonyság, depresszió, kineziofóbia, katasztrófizmus és szorongás) és egy prediktív faktor. A regressziós modell szerint minden változóhoz 10 emberre lesz szükségünk (azaz 50 ember). Azonban mivel az egyéneket 2 csoportra osztjuk, hogy a mérésekben statisztikai erő legyen, minden csoportban 30 embert veszünk fel. A résztvevőket kényelmi mintavétellel választják ki. A felmérésben való részvétel önkéntes lesz, és minden résztvevő tájékoztatási űrlapon keresztül részletes tájékoztatás után beleegyezési nyilatkozatot ír alá.

Felszerelés és anyagok A vizsgálat lebonyolításához használt felszerelés tartalmazza: a) egy speciális elektromos kézi terápiás ágyat, magasságában állítható, dönthető és arcnyílással, b) két inklinométert a lumbális gerinc mozgástartományának mérésére, c) egy mechanikus algométert a lumbális gerinc fájásküszöbének mérésére, d) specifikus kérdőíveket.

Intervenciók Mindkét intervenciós csoportban a Maitland elvein alapuló kézi terápiát (interjú, értékelés, mobilizáció) alkalmazzák fizioterápiás gépek használata nélkül, de gyógytornával együtt. A technikákat alkalmazó fizioterapeuta egy 8 év tapasztalattal rendelkező, a Maitland Concept kézi terápiájában tanúsított terapeuta. Minden önkéntes által kapott kezelések száma 6 lesz, minden kezelés időtartama kb. 45 perc, a kezelések gyakorisága heti 2 alkalom, az intervenció teljes időtartama pedig 3 hét.

A Nemzetközi Ortopédiai Manuális Fizioterapeuták Szövetsége (IFOMPT) az ortopédiai manuális fizioterápiát a következőképpen határozza meg: "a fizioterápia egy specializált területe az ideg-izületi rendellenességek kezelésére, amely klinikai érvelésen alapul, nagyon specifikus terápiás megközelítéseket alkalmaz, beleértve a manuális technikákat és a gyógytornát. Az ortopédiai manuális fizioterápia magában foglalja és irányítja az elérhető tudományos és klinikai adatokat, valamint az egyes betegek biopszichoszociális kontextusát".

A kézi terápia hatékonyságát a derékfájás (LBP) kezelésében számos tanulmány alátámasztotta, jelezve potenciális előnyeit a fájdalom csökkentésében, az impotencia és a mozgástartomány javításában. A kézi terápia olyan technikákat foglal magában, mint a manipuláció és a mobilizáció, amelyek pozitív eredményeket mutattak a mozgástartomány javításában és a kellemetlenség enyhítésében derékfájással küzdő betegeknél.

A derékfájás gyógytornával történő kezelése hatékony intervenciónak bizonyult, számos tanulmány rámutat előnyeire a fájdalom csökkentésében és a funkcionalitás javításában. A gyógytorna, beleértve olyan specifikus módszereket, mint a Pilates és a törzsstabilizáló gyakorlatok, biztonságos és hatékony megközelítésnek ismerik el a derékfájás kezelésében.

A kézi terápia és a gyógytorna kombinációja hatékony kezelésnek bizonyult a derékfájásra, különösen krónikus esetekben. A kutatások azt mutatják, hogy ez a multimodális megközelítés jelentősen javítja a fájdalomérzetet, a rokkantságot és az általános funkcionalitást a krónikus hátfájástól szenvedő betegeknél.

A 2. csoportban Fájdalom Neurotudományos Oktatás (PNE) képzést alkalmaznak. A PNE megvalósítása rövid prezentáció formájában történik specifikus képzési képeken keresztül. A PNE időtartama kb. 5 perc lesz, és beépítik az egyes kezelések teljes idejébe, hogy minden kezelés ne haladja meg a 45 percet, éppúgy, mint az 1. intervenciós csoport kezelési ideje. Összesen 6 PNE-vel kapcsolatos ülést tartanak, annyit, mint az összes intervenciós kezelés. A PNE hatékony intervenciónak bizonyult a krónikus derékfájás kezelésében.

A PNE arra összpontosít, hogy megtanítsa a betegeket a idegrendszer működésére és a fájdalom kialakulására, a különbségre az akut és a krónikus fájdalom között, az agy szerepére a fájdalomérzetben, valamint hogyan ronthatják olyan tényezők, mint a stressz, az idegrendszer túlérzékenysége és a fájdalommal kapcsolatos hiedelmek. A PNE alkalmazása történhet egy fizioterápiás intervenció előtt, közben vagy végén. Mi a PNE-t a fizioterápiás intervenció előtt alkalmazzuk kézi terápiával és gyógytornával, mivel segít a beteg kognitív felkészítésében. A betegek fájdalommechanizmusokról való tájékoztatása a fizikai aktivitás előtt segíthet csökkenteni a mozgással kapcsolatos szorongást és félelmet, elősegítve a rehabilitáció iránti pozitívabb gondolkodásmódot. Továbbá, a betegek, akik megértik fájdalmaikat, fokozottabb elkötelezettséggel rendelkeznek, és nagyobb valószínűséggel vesznek aktívan részt a fizikai intervenciókban, ami jobb betegkövetést és eredményeket eredményez.

Mérések A vizsgálat 60 önkéntese, miután a beválási kritériumok szerint jóváhagyták őket, sorsolással véletlenszerűen 2, egyenként 30 fős csoportra oszlik. Az 1. csoport (30 fő) Maitland elvein alapuló kézi terápiával (interjú, értékelés, mobilizáció - mobilizáció) lesz kezelve, fizioterápiás gépek használata nélkül, de személyre szabott gyakorlatok alkalmazásával. A 2. csoport (30 fő) ugyanazt fogja csinálni, mint az 1. csoport, és a további önkéntesek előtt részt vesznek egy Fájdalom Neurotudományos Oktatás (PNE) programban. Minden önkéntes által kapott kezelések száma 6 lesz, minden kezelés időtartama kb. 45 perc, a kezelések gyakorisága heti 2 alkalom, az intervenció teljes időtartama pedig 3 hét.

Az intervenciók megkezdése előtt (alapvonal) kitöltik az önkéntes demográfiai és szomatometrikus adatait tartalmazó űrlapot. Ezután az önkéntes megkapja a fent említett önkitöltős kérdőíveket, hogy saját maga töltse ki őket. Majd elvégzik a lumbális gerinc mozgástartományának mérését a dupla inklinométerrel és a lumbális gerinc fájdalomának mérését a mechanikus algoritmussal.

Az intervenció közben, azaz a 4. kezelés előtt, csak a fájdalom rögzítésére szolgáló kérdőívet adják ki.

Az intervenció végén, azaz a 6. kezelés után, ismét kiadják az összes alapvonalon adott önkitöltős kérdőívet, hogy saját maguk töltsek ki. Ismét megmérik a lumbális gerinc mozgástartományát a dupla inklinométerrel és a lumbális gerinc fájdalomát a mechanikus algométerrel.

Végül 6 hónap elteltével telefonon keresztül felveszik a kapcsolatot az önkéntesekkel, hogy csak fájdalmaikat és rokkantságukat rögzítsék.