Az életmód hatása az egészségmegőrzésre: Véletlenszerűen kontrollált vizsgálat (LifeHealth-RCT)

Nincs beavatkozás: Kontrollcsoport

20 éves vagy annál idősebb felnőttek túlsúlyos vagy elhízott testalkattal (BMI ≥25 kg/m²), akiknek a testsúlya stabil az elmúlt 6 hónapban, és testmozgást nem végeznek.

Kísérleti: Életmód-befolyásoló csoport

20 éves és idősebb felnőttek túlsúlyban vagy elhízásban (BMI ≥25 kg/m²), akiknek a testsúlyuk stabil volt az elmúlt 6 hónapban és fizikailag inaktívak.

Viselkedési: Testmozgás beavatkozása

A beavatkozás felügyelt fizikai aktivitást (heti 2 alkalom 12 hétig) kombinál egy okos karkötő használatával, amely folyamatosan figyeli a pulzusszámot, a lépésszámot és az alvás óráit. A beavatkozás célja a ülő életmód csökkentése és a metabolikus, oxidatív és pszichológiai egészség javítása túlsúlyos vagy elhízott felnőttek esetében.

Viselkedési: Mediterrán Diéta Oktatás

A résztvevők egy 12 hetes táplálkozási intervencióban vesznek részt, amelyet egy 12 hónapos követési időszak követ. A program 14 heti csoportos oktatási ülést és egy 30 perces egyéni konzultációt tartalmaz. A csoportos ülések egészséges táplálkozási alapelveket, mediterrán étrendet, intuitív étkezést, étkezéstervezést, éhség- és teltségérzet tudatosságot, érzelmi kiváltó okokat, tudatos étkezést, valós táplálkozási helyzeteket, motivációt és az egészséges szokások fenntartásának stratégiáit ölelik fel. Az egyéni konzultáció személyes kihívásokat kezel, és a táplálkozási útmutatást a résztvevő életmódjához és egészségi állapotához igazítja. A táplálkozási bevitelt strukturált 24 órás visszahívásokkal figyelik több időpontban az intervenció és a követési időszakok alatt. A résztvevők okos karkötőket viselnek a fizikai aktivitás, a pulzus és az alvás nyomon követésére, hogy nyomon követhessék napi rutinjukat és előrehaladásukat.

Viselkedési: Behaviorális: Stresszreziliencia-képzés

A résztvevők egy 12 hetes programban vesznek részt, amely a pszichológiai reziliencia és a stresszkezelés erősítésére összpontosít. A program műhelyfoglalkozásokat és csoportos támogató üléseket tartalmaz a tapasztalatmegosztás és a motiváció ösztönzésére, további online és telefonos támogatással. A résztvevők okos karkötőket viselnek a fizikai aktivitás, a pulzusszám és az alvás monitorozására, hogy nyomon követhessék napi rutinjukat és haladásukat.

Mediterrán diéta betartása

A mediterrán étrend elveihez való betartás értékelésére és az időbeli változások nyomon követésére érvényesített táplálkozási kérdőíveket használtak.

A mediterrán étrend szerválási pontszám (MDSS) 14 élelmiszercsoportot értékel, beleértve a gabonaféléket, gyümölcsöket, zöldségeket, olívaolajat, dióféléket, tejtermékeket, húsokat, halakat, tojásokat, hüvelyeseket, burgonyát, bort/sört és édességeket. A fogyasztást 7 fokozatú Likert-skálán értékelik. A 14 pont feletti eredmények szabályos mediterrán étrendet jeleznek.

Fizikai aktivitás

A Godin szabadidős tevékenység kérdőívvel értékelve a résztvevők szabadidejükben végzett fizikai aktivitás gyakoriságát és intenzitását, valamint az idő múlásával bekövetkező változásokat a mozgás szokásaiban.

A Godin szabadidős tevékenység kérdőív (GLTEQ) a megerőltető, mérsékelt és enyhe aktivitások heti gyakoriságát megszorozza 9-cel, 5-tel és 3-mal, majd ezek összegzésével számítja ki a teljes pontszámot. A magasabb pontszám nagyobb fizikai aktivitási szintet jelez, és lehetővé teszi a mozgásszokások időbeli változásainak nyomon követését.

Alvási higiénia

Az értékelés validált alváshigiéniás kérdőívek segítségével történt, hogy felmérjük a résztvevők alvásszokásait, rutinjait és a regeneráló alvást elősegítő viselkedésmintáit.

Az Alváshigiéniás Index (SHI) 13 tételből áll, amelyek az alvással kapcsolatos viselkedések önértékelésére szolgálnak. A résztvevők egy 5 fokozatú skálán értékelik, hogy milyen gyakran vesznek részt bizonyos viselkedésekben: 0 = soha, 1 = ritkán, 2 = néha, 3 = gyakran, 4 = mindig. A pontszámok összegzése egy globális alváshigiéniás pontszámot eredményez, ahol a magasabb pontszámok rosszabb (alkalmatlan) alváshigiéniára utalnak, és nagyobb mértékben jelen vannak az alvásminőséget zavaró viselkedések.

Észlelt stressz

Önkitöltő kérdőív a megélt stresszszint felmérésére. A Perceived Stress Scale-10 (PSS-10) a múlt hónap során tapasztalt stresszes helyzetek észlelését értékeli 10, 0-4 skálán értékelt tételen keresztül. Az összpontszám 0 és 40 között mozog, a magasabb pontszámok magasabb megélt stresszszintet jeleznek.

Egészséges Napok (Fizikai és Mentális Egészség)

A CDC Egészséges Napok kérdőívvel értékelve, hogy felmérjék az elmúlt 30 napban azon napok számát, amikor a résztvevők a fizikai vagy mentális egészségüket nem jóként érzékelték.

A 14 tételből álló Egészséghez Kapcsolódó Életminőség mérőeszköz (CDC HRQOL 14) egy általános, önkitöltős kérdőív, amelyet az Egyesült Államok Járványügyi Ellenőrzési és Megelőzési Központja fejlesztett ki az egészséghez kapcsolódó életminőség átfogó értékelésére. 14 tételből áll, amelyek az elmúlt 30 napban érzékelt fizikai és mentális egészségi állapotot rögzítik, beleértve az önértékelt általános egészséget, a rossz fizikai egészséggel, rossz mentális egészséggel töltött napok számát, azokat a napokat, amikor az egészség korlátozta a szokásos tevékenységeket, valamint további kérdéseket a tevékenységkorlátozásokról és olyan tünetekről, mint a fájdalom, depresszió, szorongás, pihenés és energia. A mérőeszköz összefoglalja az egészséghez kapcsolódó életminőséget, és széles körben használják a közegészségügyi megfigyelésben, kutatásban és népesség-egészségügyi tanulmányokban. Magasabb pontszámok általában rosszabb egészséghez kapcsolódó életminőséget tükröznek.

Testtömegindex (BMI)

A mért testsúly és testmagasság alapján számítva a testösszetétel változásának értékelésére.

A testsúlyt Tanita mérleggel mérik. A testtömegindexet (BMI) úgy számítják ki, hogy a testsúlyt kilogrammban elosztják a testmagasság méterben mért négyzetével (kg/m²). Referenciaértékeket alkalmaznak: 18,5-24,9 kg/m² normál testsúlyként, 25-29,9 kg/m² túlsúlyként, és ≥30 kg/m² elhízásként.

HbA1c

Vérkapillárisból pont-of-care eszközzel mérik a vércukorszabályozás hosszú távú változásainak felmérésére életmódbeli beavatkozások után.

A HbA1c-t vérkapilláris mintákból mérik, és százalékban (%) vagy mmol/mol-ban fejezik ki. Referenciaértékeket alkalmaznak, ahol 4-5,6 % (20-38 mmol/mol) normálisnak, 5,7-6,4 % (39-46 mmol/mol) prediabetesznek, és ≥6,5 % (≥48 mmol/mol) diabetesznek minősül.

Derékkörfogat

A derékbőséget egy rugalmas mérőszalaggal mérik a legutolsó tapintható borda alsó széle és a csípőcsont felső széle közötti középpontban. Referenciaértékeket alkalmaznak: <94 cm férfiaknak és <80 cm nőknek normális, 94-102 cm férfiaknak és 80-88 cm nőknek fokozott kockázat, valamint >102 cm férfiaknak és >88 cm nőknek magas metabolikus szövődmény kockázat esetén.

Haladó Glikációs Végtermékek (AGE-k)

A fejlett glikációs végtermékeket (AGE-ket) nem invazív módon mérik a bőrben egy AGE Reader eszköz segítségével, mint az oxidatív stressz markereit. A bőr autofluoreszcencia értékét a résztvevő domináns karjának alkarján mérik, amelyet az AGE Reader eszköz (DiagnOptics, Groningen, Hollandia) karján helyeznek el. A résztvevő életkorának megadása után az eszköz az AGE-k eredményét tetszőleges egységekben (AU) jeleníti meg. A fejlett glikációs végtermékek (AGE-k) referenciaértékei életkorfüggőek lesznek. 20-30 éves kor esetén a referenciaérték 1,53 ± 0,30 AU; 30-40 éves kor esetén 1,73 ± 0,42 AU; 40-50 éves kor esetén 1,81 ± 0,36 AU; 50-60 éves kor esetén 2,09 ± 0,36 AU; 60-70 éves kor esetén 2,46 ± 0,57 AU; 70-80 éves kor esetén 2,73 ± 0,55 AU; és a ≥80 éves résztvevők esetén 2,71 ± 0,44 AU.

Lipidprofil (Teljes koleszterin, LDL, HDL, Trigliceridek)

Éhgyomorból vett vérvételből mérik a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére. Referenciaértékeket alkalmaznak, ahol a teljes koleszterin <5,0 mmol/L, LDL <3,0 mmol/L, HDL ≥1,0 mmol/L férfiaknál és ≥1,2 mmol/L nőknél, valamint trigliceridek <1,7 mmol/L tartoznak a normál tartományba.

HOMA-IR (Inzulinrezisztencia Homeosztatikus Modell Értékelése)

A szűrési glükóz és inzulin értékekből számítva az inzulinrezisztencia értékelésére. Referenciaértékek kerülnek alkalmazásra, a HOMA-IR <2,5 normálisnak számít, 2,5-3,9 közötti érték mérsékelt inzulinrezisztenciát jelez, a ≥4,0 pedig jelentős inzulinrezisztenciát jelez.

Nyál kortizol

Naponta négy időpontban gyűjtve a stresszválasz és a HPA-tengely funkció értékelésére.

A nyálkortizolt egy napon belül négy időpontban mérik: azonnal az ébredéskor, ébredés után 30 perccel, 16:00-kor és 22:00-kor. A nyálkortizolt nmol/L-ben mérik. A referenciaértékek ≤19 nmol/L a reggeli kortizolnál és ≤8 nmol/L az esti kortizolnál.

Pszichológiai ellenállóképesség

Önkitöltős kérdőív a résztvevők megküzdési képességének felmérésére. A Rövid Reziliencia Skála (BRS) egy 6 kérdésből álló rövid kérdőív, amely egyén stresszből való felépülési képességének értékelésére szolgál, ahol a magasabb pontszám magasabb stresszrezilienciát jelöl (átlagos pontszám <3.0 alacsony, >4.3 pedig magas rezilienciát jelent)

Mentális Egészség - Az Általános Szorongás Zavar Skála (GAD-7)

A depresszió és szorongás tüneteinek értékelésére és az időbeli változások nyomon követésére validált önkitöltős kérdőíveket használtunk.

A Generalizált Szorongás Zavar Skálát (GAD-7) az elmúlt 2 hét idején érzett idegesség, szorongás és ingerlékenység, valamint a relaxálási nehézségek felmérésére dolgozták ki. A 0-4 pontszám a szorongás hiányát vagy minimális szintjét jelenti, az 5-9 pont enyhe szorongást, a 10-14 pont mérsékelt szorongást, míg a 15-21 pont súlyos szorongási szintet jelent.

Mentális Egészség - A Betegség Egészség Kérdőív (PHQ-9)

A Beteg Egészségi Kérdőívet (PHQ-9) használták a depresszió jelenlétének és súlyosságának felmérésére az elmúlt 2 hét során. A 0-4 pontszámok minimális vagy nincs depressziót, 5-9 enyhe depressziót, 10-14 közepes szintű depressziót, 15-19 közepesen súlyos depressziót, míg a 20-27 pontszám súlyos depressziót jelöl.