Влияние образа жизни на поддержание здоровья: рандомизированное контролируемое исследование (LifeHealth-RCT)

Без вмешательства: Группа контроля

Взрослые в возрасте 20 лет и старше с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ ≥25 кг/м²), стабильной массой тела в течение последних 6 месяцев и ведущие малоподвижный образ жизни.

Экспериментальный: Группа изменения образа жизни

Взрослые в возрасте 20 лет и старше с избыточным весом или ожирением (ИМТ ≥25 кг/м²), стабильной массой тела в течение последних 6 месяцев и физически неактивные.

Поведенческий: Интервенция физической активности

Интервенция сочетает контролируемую физическую активность (2 раза в неделю в течение 12 недель) с использованием умного браслета для непрерывного мониторинга частоты сердечных сокращений, количества шагов и часов сна. Интервенция направлена на сокращение малоподвижного поведения и улучшение метаболического, окислительного и психологического здоровья у взрослых с избыточным весом или ожирением.

Поведенческий: Обучение средиземноморской диете

Участники примут участие в 12-недельном диетологическом вмешательстве, за которым последует 12-месячный период наблюдения. Программа включает 14 еженедельных групповых образовательных сессий и одну 30-минутную индивидуальную консультацию. Групповые занятия охватывают принципы здорового питания, средиземноморскую диету, интуитивное питание, планирование приёмов пищи, осознание голода и сытости, эмоциональные триггеры, осознанное питание, реальные ситуации с питанием, мотивацию и стратегии поддержания здоровых привычек. Индивидуальная консультация направлена на решение личных трудностей и адаптацию диетических рекомендаций к образу жизни и состоянию здоровья участника. Диетическое потребление отслеживается с помощью структурированных 24-часовых отзывов в нескольких временных точках на протяжении всего периода вмешательства и наблюдения. Участники будут носить умные браслеты для мониторинга физической активности, частоты сердечных сокращений и сна, чтобы отслеживать свой ежедневный режим и прогресс.

Поведенческий: Поведенческое: Тренировка устойчивости к стрессу

Участники примут участие в 12-недельной программе, направленной на укрепление психологической устойчивости и управление стрессом. Программа включает в себя семинары и групповые сессии поддержки для поощрения обмена опытом и мотивации, с дополнительной онлайн-поддержкой и поддержкой по телефону. Участники будут носить умные браслеты для мониторинга физической активности, частоты сердечных сокращений и сна, чтобы отслеживать свой ежедневный распорядок и прогресс.

Соблюдение средиземноморской диеты

Оценка проводилась с использованием валидированных диетических опросников для оценки соблюдения участниками принципов средиземноморской диеты и мониторинга изменений с течением времени.

Шкала порций средиземноморской диеты (MDSS) оценивает 14 групп продуктов, включая злаки, фрукты, овощи, оливковое масло, орехи, молочные продукты, мясо, рыбу, яйца, бобовые, картофель, вино/пиво и сладости. Потребление оценивается по 7-балльной шкале Лайкерта. Результаты выше 14 баллов указывают на регулярное соблюдение средиземноморской диеты.

Физическая активность

Оценка проводилась с использованием опросника досуговой физической активности Година для определения частоты и интенсивности физической активности участников в свободное время, а также для мониторинга изменений в поведении, связанном с физическими упражнениями, с течением времени.

Опросник досуговой физической активности Година (GLTEQ) рассчитывает общий балл путем умножения еженедельной частоты интенсивных, умеренных и легких физических нагрузок на 9, 5 и 3 соответственно. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень физической активности и позволяют отслеживать изменения в поведении, связанном с физическими упражнениями, с течением времени.

Гигиена сна

Оценка проводилась с использованием валидированных опросников по гигиене сна для изучения привычек, режима и поведения участников, способствующих восстановительному сну.

Индекс гигиены сна (ИГС) включает 13 пунктов для самооценки поведения, связанного со сном. Участники оценивают, как часто они совершают определённые действия, по 5-балльной шкале: 0 = никогда, 1 = редко, 2 = иногда, 3 = часто, 4 = всегда. Баллы суммируются для получения общего показателя гигиены сна, причём более высокие значения указывают на худшую (неадаптивную) гигиену сна и большее количество поведенческих факторов, нарушающих качество сна.

Воспринимаемый стресс

Анкета для самостоятельного заполнения для оценки воспринимаемого уровня стресса. Шкала воспринимаемого стресса-10 (PSS-10) оценивает восприятие стрессовых ситуаций за последний месяц с помощью 10 пунктов, оцениваемых по шкале от 0 до 4. Общие баллы варьируются от 0 до 40, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень воспринимаемого стресса.

Здоровые дни (Физическое и психическое здоровье)

Оценка проводилась с использованием опросника CDC Healthy Days для определения количества дней за последние 30 дней, когда участники воспринимали своё физическое или психическое здоровье как неудовлетворительное.

Методика оценки качества жизни, связанного со здоровьем, состоящая из 14 пунктов (CDC HRQOL 14) — это общий опросник для самоотчёта, разработанный Центрами по контролю и профилактике заболеваний США для оценки общего качества жизни, связанного со здоровьем. Он включает 14 пунктов, которые отражают воспринимаемое состояние физического и психического здоровья за последние 30 дней, включая самооценку общего здоровья, количество дней с плохим физическим здоровьем, плохим психическим здоровьем, дней, когда здоровье ограничивало обычную деятельность, а также дополнительные вопросы об ограничениях активности и симптомах, таких как боль, депрессия, тревога, отдых и энергия. Методика предоставляет сводную информацию о качестве жизни, связанном со здоровьем, и широко используется в эпиднадзоре за общественным здоровьем, исследованиях и исследованиях здоровья населения. Более высокие баллы, как правило, отражают более низкое качество жизни, связанное со здоровьем.

Индекс массы тела (ИМТ)

Рассчитывается на основе измеренного веса и роста для оценки изменений в составе тела.

Вес тела будет измеряться с использованием весов Tanita. Индекс массы тела (ИМТ) будет рассчитываться путем деления веса тела в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м²). Будут применяться референсные значения: 18,5-24,9 кг/м² как нормальный вес, 25-29,9 кг/м² как избыточный вес, и ≥30 кг/м² как ожирение.

HbA1c

Измеряется в капиллярной крови с использованием устройства для проведения анализа у постели больного для оценки долгосрочных изменений в контроле уровня глюкозы в крови после изменений образа жизни.

HbA1c будет измеряться в образцах капиллярной крови и выражаться в процентах (%) или в ммоль/моль. Будут применяться референсные значения: 4-5,6% (20-38 ммоль/моль) считаются нормальными, 5,7-6,4% (39-46 ммоль/моль) указывают на преддиабет, а ≥6,5% (≥48 ммоль/моль) указывают на диабет.

Обхват талии

Окружность талии будет измеряться в средней точке между нижним краем последней пальпируемой реберной дуги и верхним краем гребня подвздошной кости с помощью гибкой измерительной ленты. Будут применяться референсные значения: <94 см для мужчин и <80 см для женщин — норма, 94-102 см для мужчин и 80-88 см для женщин — повышенный риск, и >102 см для мужчин и >88 см для женщин — высокий риск метаболических осложнений.

Конечные продукты гликирования (КПГ)

Продукты конечного гликирования (AGEs) будут измеряться неинвазивно в коже с использованием устройства AGE Reader в качестве маркера окислительного стресса. Автофлуоресценция кожи будет оцениваться на предплечье доминирующей руки участника, размещенном на подлокотнике устройства AGE Reader (DiagnOptics, Гронинген, Нидерланды). После ввода возраста участника устройство отображает результат AGEs в условных единицах (AU). Референсные значения для продуктов конечного гликирования (AGEs) будут зависеть от возраста. Для возраста 20-30 лет референсное значение составляет 1.53 ± 0.30 AU; для 30-40 лет – 1.73 ± 0.42 AU; для 40-50 лет – 1.81 ± 0.36 AU; для 50-60 лет – 2.09 ± 0.36 AU; для 60-70 лет – 2.46 ± 0.57 AU; для 70-80 лет – 2.73 ± 0.55 AU; и для участников в возрасте ≥80 лет – 2.71 ± 0.44 AU.

Липидный профиль (Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды)

Измеряется по образцам крови, взятым натощак, для оценки сердечно-сосудистого риска. Будут применены референсные значения, при которых общий холестерин <5,0 ммоль/л, ЛПНП <3,0 ммоль/л, ЛПВП ≥1,0 ммоль/л для мужчин и ≥1,2 ммоль/л для женщин, а триглицериды <1,7 ммоль/л считаются в пределах нормы.

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance)

Рассчитывается на основе уровня глюкозы и инсулина натощак для оценки инсулинорезистентности. Будут применены референсные значения, где HOMA-IR <2.5 считается нормальным, 2.5-3.9 указывает на умеренную инсулинорезистентность, а ≥4.0 указывает на значительную инсулинорезистентность.

Слюнной кортизол

Сбор образцов в четыре временные точки в течение дня для оценки реакции на стресс и функции оси ГПА.

Уровень кортизола в слюне будет измеряться в четыре временные точки в течение одного дня: сразу после пробуждения, через 30 минут после пробуждения, в 16:00 и в 22:00. Уровень кортизола в слюне будет измеряться в нмоль/л. Референсные значения составляют ≤19 нмоль/л для утреннего кортизола и ≤8 нмоль/л для вечернего кортизола.

Психологическая устойчивость

Опросник для самоотчета, оценивающий способность участников справляться со стрессом. Краткая шкала устойчивости (BRS) — это короткий опросник из 6 вопросов, используемый для оценки способности человека восстанавливаться после стресса, где более высокий балл указывает на более высокую устойчивость к стрессу (средний балл <3.0 соответствует низкой устойчивости, а балл >4.3 обозначает высокую устойчивость)

Психическое здоровье — Шкала генерализованного тревожного расстройства (GAD-7)

Оценка проводилась с использованием валидированных опросников для самоотчёта с целью определения симптомов депрессии и тревоги, а также отслеживания изменений с течением времени.

Шкала генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) была разработана для оценки нервного, тревожного и раздражительного состояния, а также проблем с расслаблением за последние 2 недели. Балл 0-4 соответствует отсутствию или минимальному уровню тревоги, 5-9 — лёгкому уровню, балл 10-14 указывает на умеренный уровень, а балл 15-21 — на тяжёлый уровень тревоги.

Психическое здоровье - Опросник здоровья пациента (PHQ-9)

Опросник здоровья пациента (PHQ-9) использовался для оценки наличия и выраженности депрессии за последние 2 недели. Баллы 0-4 означают отсутствие или минимальную депрессию, 5-9 — легкую депрессию, 10-14 — умеренный уровень депрессии, 15-19 — умеренно тяжелую депрессию, а 20-27 — тяжелую депрессию.