Impacto do Estilo de Vida na Manutenção da Saúde: Um Ensaio Controlado Randomizado (LifeHealth-RCT)

Sem intervenção: Grupo de Controlo

Adultos com 20 anos ou mais com excesso de peso ou obesidade (IMC ≥25 kg/m²), peso corporal estável nos últimos 6 meses e fisicamente inativos.

Experimental: Grupo de intervenção no estilo de vida

Adultos com 20 anos ou mais com excesso de peso ou obesidade (IMC ≥25 kg/m²), peso corporal estável nos últimos 6 meses e fisicamente inativos.

Comportamental: Intervenção de atividade física

A intervenção combina atividade física supervisionada (2 vezes por semana durante 12 semanas) com o uso de uma pulseira inteligente para monitorizar continuamente a frequência cardíaca, os passos e as horas de sono. A intervenção visa reduzir o comportamento sedentário e melhorar a saúde metabólica, oxidativa e psicológica em adultos com excesso de peso ou obesidade.

Comportamental: Educação sobre a Dieta Mediterrânica

Os participantes irão participar numa intervenção nutricional de 12 semanas, seguida de um período de acompanhamento de 12 meses. O programa inclui 14 sessões semanais de educação em grupo e uma consulta individual de 30 minutos. As sessões em grupo abordam os princípios de uma alimentação saudável, a dieta mediterrânica, a alimentação intuitiva, o planeamento de refeições, a consciência da fome e da saciedade, os gatilhos emocionais, a alimentação consciente, situações nutricionais da vida real, a motivação e estratégias para manter hábitos saudáveis. A consulta individual aborda desafios pessoais e adapta a orientação alimentar ao estilo de vida e estado de saúde do participante. A ingestão alimentar é monitorizada através de recordatórios estruturados de 24 horas em vários momentos ao longo da intervenção e dos períodos de acompanhamento. Os participantes usarão pulseiras inteligentes para monitorizar a atividade física, a frequência cardíaca e o sono, de forma a acompanhar a sua rotina diária e progresso.

Comportamental: Comportamental: Treino de Resiliência ao Stress

Os participantes farão parte de um programa de 12 semanas focado no fortalecimento da resiliência psicológica e na gestão do stresse. O programa inclui workshops e sessões de apoio em grupo para incentivar a partilha de experiências e motivação, com apoio adicional online e telefónico. Os participantes usarão pulseiras inteligentes para monitorizar a atividade física, a frequência cardíaca e o sono, de modo a acompanhar a sua rotina diária e progresso.

Adesão à dieta mediterrânica

Avaliado através de questionários alimentares validados para avaliar a adesão dos participantes aos princípios da dieta mediterrânica e monitorizar as alterações ao longo do tempo.

O Mediterranean Dietary Serving Score (MDSS) avalia 14 grupos alimentares, incluindo cereais, frutas, legumes, azeite, frutos secos, lacticínios, carne, peixe, ovos, leguminosas, batatas, vinho/cerveja e doces. O consumo é classificado numa escala de Likert de 7 pontos. Pontuações acima de 14 indicam uma adesão regular a uma dieta mediterrânica.

Atividade Física

Avaliado através do Questionário de Exercício de Tempo Livre Godin para avaliar a frequência e intensidade da atividade física dos participantes durante o tempo livre, e para monitorizar alterações no comportamento de exercício ao longo do tempo.

Questionário de Exercício de Tempo Livre Godin (GLTEQ), calcula uma pontuação total multiplicando a frequência semanal de atividades extenuantes, moderadas e leves por 9, 5 e 3, respetivamente. Pontuações mais elevadas indicam níveis mais elevados de atividade física e permitem monitorizar alterações no comportamento de exercício ao longo do tempo.

Higiene do Sono

Avaliado utilizando questionários validados de higiene do sono para avaliar os hábitos, rotinas e comportamentos dos participantes que promovem um sono reparador.

O Índice de Higiene do Sono (IHS) consiste em 13 itens para autoavaliação de comportamentos relacionados com o sono. Os participantes classificam a frequência com que realizam comportamentos específicos numa escala de 5 pontos: 0 = nunca, 1 = raramente, 2 = por vezes, 3 = frequentemente, 4 = sempre. As pontuações são somadas para fornecer uma pontuação global de higiene do sono, com pontuações mais elevadas a indicar uma higiene do sono mais deficiente (maladaptativa) e uma maior presença de comportamentos que prejudicam a qualidade do sono

Perceção de Stress

Questionário de auto-relato para avaliar os níveis de stress percebido. A Escala de Stress Percebido-10 (PSS-10) avalia a perceção de situações stressantes durante o último mês através de 10 itens classificados numa escala de 0-4. As pontuações totais variam de 0 a 40, com pontuações mais elevadas a indicarem níveis de stress percebido mais altos.

Dias Saudáveis (Saúde Física e Mental)

Avaliado através do questionário Dias Saudáveis do CDC para avaliar o número de dias, nos últimos 30 dias, em que os participantes percecionaram a sua saúde física ou mental como não sendo boa.

A medida de Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde de 14 itens (CDC HRQOL 14) é um questionário genérico de autorrelato desenvolvido pelos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA para avaliar a qualidade de vida geral relacionada com a saúde. Inclui 14 itens que captam o estado de saúde física e mental percecionado nos últimos 30 dias, incluindo a saúde geral autoavaliada, o número de dias com saúde física deficiente, saúde mental deficiente, dias em que a saúde limitou as atividades habituais, e questões adicionais sobre limitações de atividade e sintomas como dor, depressão, ansiedade, descanso e energia. A medida fornece um resumo da qualidade de vida relacionada com a saúde e tem sido amplamente utilizada em vigilância de saúde pública, investigação e estudos de saúde populacional. Pontuações mais elevadas geralmente refletem uma qualidade de vida relacionada com a saúde mais pobre.

Índice de Massa Corporal (IMC)

Calculado a partir do peso e altura medidos para avaliar alterações na composição corporal.

O peso corporal será medido com uma balança Tanita. O Índice de Massa Corporal (IMC) será calculado dividindo o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros (kg/m²). Serão aplicados os valores de referência: 18,5-24,9 kg/m² como peso normal, 25-29,9 kg/m² como excesso de peso e ≥30 kg/m² como obesidade.

HbA1c

Medido a partir de sangue capilar utilizando um dispositivo de ponto de cuidado para avaliar alterações a longo prazo no controlo da glicemia após intervenções no estilo de vida.

A HbA1c será medida a partir de amostras de sangue capilar e expressa em percentagem (%) ou em mmol/mol. Serão aplicados valores de referência, sendo 4-5,6% (20-38 mmol/mol) considerados normais, 5,7-6,4% (39-46 mmol/mol) indicando pré-diabetes, e ≥6,5% (≥48 mmol/mol) indicando diabetes.

Circunferência da Cintura

O perímetro da cintura será medido no ponto médio entre a margem inferior da última costela palpável e a parte superior da crista ilíaca, utilizando uma fita métrica flexível. Serão aplicados valores de referência: <94 cm para homens e <80 cm para mulheres como normal, 94-102 cm para homens e 80-88 cm para mulheres como risco aumentado, e >102 cm para homens e >88 cm para mulheres como alto risco de complicações metabólicas.

Produtos Finais de Glicação Avançada (AGEs)

Os Produtos Finais de Glicação Avançada (AGEs) serão medidos de forma não invasiva na pele utilizando um dispositivo AGE Reader como marcador de stresse oxidativo. A autofluorescência da pele será avaliada no antebraço do braço dominante do participante, colocado no apoio de braço do dispositivo AGE Reader (DiagnOptics, Groningen, Países Baixos). Após introduzir a idade do participante, o dispositivo exibe o resultado dos AGEs em unidades arbitrárias (AU). Os valores de referência para produtos finais de glicação avançada (AGEs) serão dependentes da idade. Para idades de 20-30 anos, o valor de referência é 1,53 ± 0,30 AU; para 30-40 anos, 1,73 ± 0,42 AU; para 40-50 anos, 1,81 ± 0,36 AU; para 50-60 anos, 2,09 ± 0,36 AU; para 60-70 anos, 2,46 ± 0,57 AU; para 70-80 anos, 2,73 ± 0,55 AU; e para participantes com idade ≥80 anos, 2,71 ± 0,44 AU.

Perfil Lipídico (Colesterol Total, LDL, HDL, Triglicerídeos)

Medido a partir de amostras de sangue em jejum para avaliar o risco cardiovascular. Serão aplicados valores de referência, com colesterol total <5,0 mmol/L, LDL <3,0 mmol/L, HDL ≥1,0 mmol/L para homens e ≥1,2 mmol/L para mulheres, e triglicerídeos <1,7 mmol/L considerados dentro da faixa normal.

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance)

Calculado a partir da glicose e insulina em jejum para avaliar a resistência à insulina. Serão aplicados valores de referência, sendo o HOMA-IR <2.5 considerado normal, 2.5-3.9 indicando resistência moderada à insulina e ≥4.0 indicando resistência significativa à insulina.

Cortisol Salivar

Recolhido em quatro momentos do dia para avaliar a resposta ao stresse e a função do eixo HPA.

O cortisol salivar será medido em quatro momentos durante um dia: imediatamente após o despertar, 30 minutos após o despertar, às 16:00 e às 22:00. O cortisol salivar será medido em nmol/L. Os valores de referência são ≤19 nmol/L para o cortisol matinal e ≤8 nmol/L para o cortisol noturno.

Resiliência Psicológica

Questionário de auto-relato para avaliar a capacidade de coping dos participantes. A Escala Breve de Resiliência (BRS) é um questionário curto com 6 perguntas, usado para avaliar a capacidade de um indivíduo para recuperar do stress, onde uma pontuação mais alta denota maior resiliência ao stress (pontuação média <3.0 igual a baixa, e pontuação >4.3 denota alta resiliência)

Saúde Mental - A Escala de Perturbação de Ansiedade Generalizada (GAD-7)

Avaliado usando questionários de auto-relato validados para avaliar sintomas de depressão e ansiedade e monitorizar alterações ao longo do tempo.

A Escala de Perturbação de Ansiedade Generalizada (GAD-7) foi desenvolvida para avaliar sentimentos nervosos, ansiosos e irritáveis, bem como problemas em relaxar durante as últimas 2 semanas. Uma pontuação de 0-4 representa um nível nulo a mínimo de ansiedade, 5-9 é um nível ligeiro, uma pontuação de 10-14 indica um nível moderado, enquanto uma pontuação de 15-21 indica um nível grave de ansiedade.

Saúde Mental - Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9)

O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) foi utilizado para avaliar a presença e gravidade da depressão nas últimas 2 semanas.
Pontuações de 0-4 representam nenhuma a depressão mínima, 5-9 representam depressão ligeira, 10-14 representam um nível moderado de depressão, enquanto uma pontuação de 15-19 denota depressão moderadamente grave, e 20-27 indica depressão grave.