Vliv životního stylu na udržování zdraví: Randomizovaná kontrolovaná studie (LifeHealth-RCT)

Žádný zásah: Kontrolní skupina

Dospělí ve věku 20 let a starší s nadváhou nebo obezitou (BMI ≥25 kg/m²), stabilní tělesnou hmotností v posledních 6 měsících a fyzicky neaktivní.

Experimentální: Skupina se zásahmi do životního stylu

Dospělí ve věku 20 let a starší s nadváhou nebo obezitou (BMI ≥25 kg/m²), se stabilní tělesnou hmotností za posledních 6 měsíců a fyzicky neaktivní.

Behaviorální: Intervence fyzické aktivity

Intervence kombinuje řízenou fyzickou aktivitu (2krát týdně po dobu 12 týdnů) s použitím chytrého náramku pro kontinuální monitorování srdeční frekvence, počtu kroků a hodin spánku. Intervence si klade za cíl snížit sedavé chování a zlepšit metabolické, oxidační a psychické zdraví u dospělých s nadváhou nebo obezitou.

Behaviorální: Vzdělávání o středomořské stravě

Účastníci se zúčastní 12týdenní nutriční intervence, po níž následuje 12měsíční sledovací období. Program zahrnuje 14 týdenních skupinových vzdělávacích sezení a jednu 30minutovou individuální konzultaci. Skupinová sezení pokrývají principy zdravého stravování, středomořskou dietu, intuitivní stravování, plánování jídel, uvědomování si hladu a sytosti, emoční spouštěče, všímavé stravování, reálné nutriční situace, motivaci a strategie pro udržení zdravých návyků. Individuální konzultace řeší osobní výzvy a přizpůsobuje dietní doporučení životnímu stylu a zdravotnímu stavu účastníka. Dietní příjem je sledován pomocí strukturovaných 24hodinových dotazníků v několika časových bodech během intervence a sledovacího období.Účastníci budou nosit chytré náramky ke sledování fyzické aktivity, srdeční frekvence a spánku, aby mohli sledovat svou denní rutinu a pokrok.

Behaviorální: Behaviorální: Trénink odolnosti vůči stresu

Účastníci se zúčastní 12týdenního programu zaměřeného na posílení psychické odolnosti a zvládání stresu. Program zahrnuje workshopy a skupinové podpůrné sezení pro sdílení zkušeností a motivaci, s další online a telefonickou podporou. Účastníci budou nosit chytré náramky pro sledování fyzické aktivity, srdečního tepu a spánku, aby mohli sledovat svůj denní režim a pokrok.

Dodržování středomořské stravy

Hodnoceno pomocí ověřených dietních dotazníků k posouzení dodržování zásad středomořské stravy účastníky a sledování změn v průběhu času.

Skóre středomořské stravy (MDSS) hodnotí 14 skupin potravin, včetně obilovin, ovoce, zeleniny, olivového oleje, ořechů, mléčných výrobků, masa, ryb, vajec, luštěnin, brambor, vína/piva a sladkostí. Spotřeba je hodnocena na 7bodové Likertově škále. Skóre nad 14 ukazuje na pravidelné dodržování středomořské stravy.

Fyzická aktivita

Hodnoceno pomocí dotazníku Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire, který slouží k posouzení frekvence a intenzity fyzické aktivity účastníků během volného času a ke sledování změn v pohybovém chování v průběhu času.

Dotazník Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire (GLTEQ) vypočítává celkové skóre vynásobením týdenní frekvence namáhavých, středně náročných a lehkých aktivit čísly 9, 5 a 3. Vyšší skóre naznačuje vyšší úroveň fyzické aktivity a umožňuje sledovat změny v pohybovém chování v průběhu času.

Spánková hygiena

Posouzeno pomocí validovaných dotazníků spánkové hygieny k vyhodnocení spánkových návyků, rutin a chování účastníků, které podporují regenerační spánek.

Index spánkové hygieny (SHI) se skládá z 13 položek pro sebehodnocení spánkových návyků. Účastníci hodnotí, jak často se věnují konkrétním činnostem na 5bodové škále: 0 = nikdy, 1 = zřídka, 2 = někdy, 3 = často, 4 = vždy. Skóre se sčítají, aby poskytly celkové skóre spánkové hygieny, přičemž vyšší skóre indikuje horší (maladaptivní) spánkovou hygienu a větší výskyt chování, které narušuje kvalitu spánku.

Vnímaný stres

Dotazník pro sebehodnocení k posouzení vnímané úrovně stresu. Škála vnímaného stresu-10 (PSS-10) hodnotí vnímání stresových situací za poslední měsíc prostřednictvím 10 položek hodnocených na škále 0-4. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 40, přičemž vyšší skóre indikuje vyšší úroveň vnímaného stresu.

Zdravé dny (fyzické a duševní zdraví)

Hodnoceno pomocí dotazníku CDC Healthy Days, který hodnotí počet dní za posledních 30 dnů, kdy účastníci vnímali své fyzické nebo duševní zdraví jako neuspokojivé.

Měření kvality života související se zdravím s 14 položkami (CDC HRQOL 14) je obecný dotazník pro vlastní vyplnění vyvinutý americkými Středisky pro kontrolu a prevenci nemocí k posouzení celkové kvality života související se zdravím. Skládá se ze 14 položek, které zachycují vnímaný stav fyzického a duševního zdraví za posledních 30 dnů, včetně sebehodnocení celkového zdraví, počtu dní se špatným fyzickým zdravím, špatným duševním zdravím, dnů, kdy zdraví omezovalo obvyklé aktivity, a dalších otázek týkajících se omezení aktivit a příznaků, jako je bolest, deprese, úzkost, odpočinek a energie. Měření poskytuje souhrn kvality života související se zdravím a bylo široce používáno v oblasti veřejného zdravotního dohledu, výzkumu a studií populačního zdraví. Vyšší skóre obecně odráží horší kvalitu života související se zdravím.

Index tělesné hmotnosti (BMI)

Vypočítáno z naměřené hmotnosti a výšky k posouzení změn tělesného složení.

Tělesná hmotnost bude měřena pomocí váhy Tanita. Index tělesné hmotnosti (BMI) bude vypočítán vydělením tělesné hmotnosti v kilogramech druhou mocninou tělesné výšky v metrech (kg/m²). Budou použity referenční hodnoty: 18,5–24,9 kg/m² jako normální hmotnost, 25–29,9 kg/m² jako nadváha a ≥30 kg/m² jako obezita.

HbA1c

Měření z kapilární krve pomocí přístroje pro okamžitou diagnostiku k posouzení dlouhodobých změn v kontrole hladiny glukózy v krvi po zavedení změn životního stylu.

HbA1c bude měřen z kapilárních vzorků krve a vyjádřen v procentech (%) nebo v mmol/mol. Budou použity referenční hodnoty, přičemž 4-5,6 % (20-38 mmol/mol) je považováno za normální, 5,7-6,4 % (39-46 mmol/mol) indikuje prediabetes a ≥6,5 % (≥48 mmol/mol) indikuje diabetes.

Obvod Pasu

Obvod pasu bude měřen ve středním bodě mezi dolním okrajem posledního hmatatelného žebra a horním okrajem kyčelního hřebene pomocí pružného měřicího pásma. Budou použity referenční hodnoty: <94 cm pro muže a <80 cm pro ženy jako normální, 94–102 cm pro muže a 80–88 cm pro ženy jako zvýšené riziko a >102 cm pro muže a >88 cm pro ženy jako vysoké riziko metabolických komplikací.

Pokročilé produkty glykace (AGEs)

Produkty pokročilé glykace (AGEs) budou měřeny neinvazivně v kůži pomocí zařízení AGE Reader jako marker oxidačního stresu. Autoforescence kůže bude hodnocena na předloktí dominantní paže účastníka, které je umístěno na podpěře paže zařízení AGE Reader (DiagnOptics, Groningen, Nizozemsko). Po zadání věku účastníka zařízení zobrazí výsledek AGEs v arbitrárních jednotkách (AU). Referenční hodnoty pro produkty pokročilé glykace (AGEs) budou závislé na věku. Pro věk 20-30 let je referenční hodnota 1,53 ± 0,30 AU; pro 30-40 let 1,73 ± 0,42 AU; pro 40-50 let 1,81 ± 0,36 AU; pro 50-60 let 2,09 ± 0,36 AU; pro 60-70 let 2,46 ± 0,57 AU; pro 70-80 let 2,73 ± 0,55 AU; a pro účastníky ve věku ≥80 let 2,71 ± 0,44 AU.

Profil lipidů (celkový cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy)

Měřeno z nalačno odebraných vzorků krve pro posouzení kardiovaskulárního rizika. Budou použity referenční hodnoty, přičemž celkový cholesterol <5,0 mmol/L, LDL <3,0 mmol/L, HDL ≥1,0 mmol/L pro muže a ≥1,2 mmol/L pro ženy a triglyceridy <1,7 mmol/L jsou považovány za normální rozmezí.

HOMA-IR (Homeostatický model hodnocení inzulinové rezistence)

Vypočítáno z hladiny glukózy a inzulínu nalačno pro vyhodnocení inzulinové rezistence. Bude použita referenční hodnota, přičemž HOMA-IR <2,5 se považuje za normální, 2,5-3,9 naznačuje střední inzulinovou rezistenci a ≥4,0 naznačuje významnou inzulinovou rezistenci.

Slinový kortizol

Odebíráno ve čtyřech časových bodech během dne k vyhodnocení stresové reakce a funkce osy HPA.

Salivární kortizol bude měřen ve čtyřech časových bodech během jednoho dne: bezprostředně po probuzení, 30 minut po probuzení, v 16:00 a ve 22:00. Salivární kortizol bude měřen v nmol/L. Referenční hodnoty jsou ≤19 nmol/L pro ranní kortizol a ≤8 nmol/L pro večerní kortizol.

Psychologická odolnost

Dotazník pro sebehodnocení schopnosti účastníků zvládat zátěž. Krátká škála resilience (BRS) je krátký dotazník se 6 otázkami, který slouží k posouzení schopnosti jedince zotavit se ze stresu, přičemž vyšší skóre znamená vyšší odolnost vůči stresu (průměrné skóre <3,0 znamená nízkou odolnost a skóre >4,3 označuje vysokou odolnost)

Duševní zdraví - Škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7)

Hodnoceno pomocí ověřených dotazníků sebeposouzení k vyhodnocení příznaků deprese a úzkosti a sledování změn v čase.

Škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7) byla vyvinuta k posouzení nervózních, úzkostných a podrážděných pocitů, stejně jako problémů s uvolněním během posledních 2 týdnů. Skóre 0-4 představuje žádnou až minimální úroveň úzkosti, 5-9 je mírná úroveň, skóre 10-14 ukazuje střední úroveň, zatímco skóre 15-21 označuje závažnou úroveň úzkosti.

Duševní zdraví - Dotazník o zdraví pacienta (PHQ-9)

K posouzení přítomnosti a závažnosti deprese za poslední 2 týdny byl použit Dotazník zdraví pacienta (PHQ-9). Skóre 0–4 představuje žádnou až minimální depresi, 5–9 představuje mírnou depresi, 10–14 je středně těžká deprese, zatímco skóre 15–19 označuje středně těžkou až těžkou depresi a 20–27 znamená těžkou depresi.