Animációs rajzfilmeken alapuló ápoló-beteg interakciós modell alkalmazása veleszületett szívbetegséggel élő iskoláskor előtti gyermekek posztoperatív fájdalomcsillapításában. (CCU)

A Veleszületett Szívbetegségben Szenvedő Gyermekek Postoperatív Fájdalomkezelésére Szolgáló Animációs-Beteg Interakciós Modellen Alapuló Kutatási Protokoll Háttér és Célkitűzések (1) Kutatási háttér A veleszületett szívbetegség a gyermekek egyik gyakori veleszületett rendellenessége, a sebészi beavatkozás pedig a fő kezelési mód. A posztoperatív sebészi fájdalom és a katéter irritáció könnyen sírást és nyugtalanságot válthat ki a gyermekbetegeknél, ami nem csak a sebgyógyulást és a posztoperatív felépülést károsítja, hanem növeli a szülők pszichológiai terhelését is. A hagyományos fájdalomkezelés elsősorban a gyógyszeres analgéziára támaszkodik, amelynek bizonyos mellékhatásai vannak. Ráadásul a fiatal betegek fájdalomkifejezési képessége korlátozott, ami a pontos értékelést és beavatkozást nehezíti. Az animációs-beteg interakciós modell egy innovatív megközelítés, amely a kor szerinti animációs tartalmakat integrálja a perioperatív ellátásba. A gyermekek figyelmének elterelésével és a negatív érzelmek enyhítésével ez a módszer csökkenti a fájdalomérzetet, új, nem gyógyszeres beavatkozási irányt kínálva a gyermekbetegek posztoperatív fájdalomkezeléséhez.

(2) Kutatási célkitűzések 1. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek posztoperatív fájdalompontszámainak, sírásának időtartamának és alvásminőségének javításában az animációs ápoló-beteg interakciós modell hatékonyságának értékelése.

2. A modell hatásának feltárása a gyermekbetegek családtagjainak szorongásszintjére és ápolói elégedettségére.

3. Standardizált és skálázható animációs ápolási folyamat kidolgozása a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek posztoperatív beteg-ápoló interakciójához.

2. Vizsgálati alanyok és módszerek (1) Vizsgálati alanyok A vizsgálati alanyok egy harmadik szintű, A osztályú gyermekkórház Szívsebészeti Osztályán veleszületett szívbetegség radikális műtétjén áteső gyermekek voltak. A bevonási és kizárási kritériumok a következők voltak: 1. Bevonási kritériumok – 3-7 éves kor, normális kognitív funkcióval és normálisan animációt nézni képes; – Veleszületett szívbetegség elektív radikális műtétjére ütemezve, posztoperatív intenzív terápiás osztályra (ICU) való felvételt igénylő megfigyeléshez; – A gyermek családtagjainak tájékoztatott hozzájárulása, önkéntes részvétel a vizsgálatban.

2. Kizárási kritériumok: – Egyidejű súlyos szervi betegségek vagy neurológiai rendellenességek; – Posztoperatív súlyos szövődmények (pl. masszív vérzés, szeptikus sokk stb.); – Jelentős érzelmi ellenállás az animációs tartalommal szemben.

Kontrollált vizsgálatot végeztek, a jogosult gyermekbetegeket 1:1 arányban megfigyelési csoportra és kontrollcsoportra osztották, mindegyik 35 esetet tartalmazott. (II) Kutatási módszerek 1. Beavatkozási módszer – Kontrollcsoport: A veleszületett szívbetegség hagyományos posztoperatív fájdalomkezelési protokollját alkalmazták, beleértve az előírt fájdalomcsillapítókat, helyzeti ápolást, sebápolást és alapvető pszichológiai megnyugtatást.

• Megfigyelési csoport: A hagyományos fájdalomkezelés mellett az animációkon alapuló ápoló-beteg interakciós modellt alkalmazták, a konkrét beavatkozási folyamat a következő: ① Preoperatív értékelés: Az ápoló egy nappal a beavatkozás előtt felmérte a gyermek korát és érdeklődési preferenciáit, a családdal együttműködve meghatározta a gyermek által preferált animáció típusát, és korszerű, nem erőszakos, lassú tempójú, vizuálisan nyugtató animációkat választott (pl. Peppa malac, Super Wings stb.), miközben mobil lejátszó eszközöket készített elő.

  • Posztoperatív beavatkozás: Miután a gyermek magához tér és stabilizálódnak a létfontosságú jelei posztoperatívan, a kiválasztott animációkat az intenzív terápiás osztályon (ICU) játsszák le, alkalmanként 15-30 percig, naponta 3-4 alkalommal. A lejátszás során az ápolók szinkron ápoló-beteg interakciót végeznek, például magyarázzák az animáció cselekményét és vezetik a gyermeket az animációs karakterek mozdulatainak utánzásában. Egyidejűleg a FLACC fájdalomskála segítségével 2 óránként értékelik a gyermek fájdalomszintjét.

    • Beavatkozási beállítás: A beavatkozási stratégia optimalizálása a fájdalompontszámok alapján. Enyhe fájdalom esetén az animáció lejátszására és interakciójára összpontosítanak; közepes fájdalom esetén nem gyógyszeres ápolási intézkedéseket kombinálnak, például masszázst és helyzetbeállítást; súlyos fájdalom esetén az előírt gyógyszeres kezelés mellett kiegészítik az animációs beavatkozással.

      2. Megfigyelési mutatók – Elsődleges mutatók: A gyermekbetegek fájdalompontszámai 1 órával, 6 órával az extubáció után és 24/48 órával a műtét után.

Másodlagos mutatók: a gyermekbetegek szorongáspontszámai, a családtagok szorongáspontszámai (a Self-Rating Anxiety Scale, SAS használatával); ápolói elégedettségi pontszámok (egy kórház által kifejlesztett ápolói elégedettségi kérdőív használatával).

3. Adatgyűjtés és statisztikai elemzés – Képzett kutatókat rendeltek az adatok gyűjtéséhez, biztosítva annak objektivitását és pontosságát.

– Az adatelemzést az SPSS 26.0 statisztikai szoftverrel végezték. A mérési adatokat átlag ± szórás formában fejezték ki, és a csoportközi összehasonlításokat t-próbával végezték. A kategorikus adatokat arányok formájában fejezték ki, és a csoportközi összehasonlításokat χ²-próbával végezték. P-érték <0,05 esetén tekintették statisztikailag szignifikánsnak.

III. Kutatási tartalom és végrehajtási lépések (1) Kutatási tartalom 1. Az animációs beteg-ápoló interakciós modell standardizációs folyamatának felépítése, beleértve az animáció szűrési kritériumait, lejátszási időzítését, interakciós módszereit és hatásértékelési dimenzióit.

2. Összehasonlító elemzés a megfigyelési csoport és a kontrollcsoport posztoperatív fájdalommal kapcsolatos mutatói és rehabilitációs mutatói között.

3. A gyermekbetegek családtagjainak pszichológiai állapotának és ápolói elégedettségének vizsgálata és elemzése.

(2) Végrehajtási lépések 1. Előkészítő fázis: Kutatási csapat létrehozása szívsebészeti ápolókból, gyermekápolási kutatókból és statisztikai elemzőkből; kutatási protokoll és tájékoztatott hozzájárulási nyilatkozat kidolgozása; kutatók képzése a beavatkozási módszerek és adatgyűjtési kritériumok szabványosítására.

2. Beavatkozási fázis: Vizsgálati alanyok toborzása, véletlenszerű csoportbaosztása és megfelelő beavatkozások végrehajtása; minden indexadat szigorú gyűjtése a kutatási protokoll szerint, és az adatok időbeni rögzítése és rendszerezése.

3. Adatelemzési fázis: A gyűjtött adatok bevitelének és statisztikai elemzésének, a két csoport mutatókülönbségeinek összehasonlításának és a beavatkozás hatékonyságának ellenőrzésének.

4. Összegzési fázis: Kutatási jelentés elkészítése, szabványos ápolási eljárások megállapítása és klinikai bevezetésre vonatkozó javaslatok benyújtása.

IV. Etikai megfontolások 1. Ezt a kutatási protokollt a kórház etikai bizottságának jóváhagyása után hajtották végre.

2. A vizsgálat előtt részletes magyarázatot kell adni a gyermek családjának a vizsgálat céljáról, módszereiről, kockázatairól és előnyeiről, és tájékoztatott hozzájárulást kell beszerezni tőlük. A vizsgálat során tisztelni kell a gyermek akaratát, és lehetővé kell tenni számukra, hogy bármikor visszavonuljanak a vizsgálatból, ha ellenállást mutatnak.

3. A kontrollcsoport hagyományos ápolást kapott, és a vizsgálat befejezése után a kontrollcsoport gyermekeinek egyenlő lehetőséget biztosítottak az animációs ápolás-beavatkozás interakciókra, hogy védjék jogait.

V. Népszerűsítési érték Ez a modell egyszerűségével, alacsony költségével és magas biztonságával jellemezhető, ami lehetővé teszi széles körű alkalmazását minden szintű kórház gyermek- és szívsebészeti osztályain. Nemcsak javítja a gyermekek posztoperatív fájdalomkezelésének minőségét, hanem optimalizálja az ápoló-beteg kapcsolatot és növeli a család elégedettségét.