Aplicación del Modelo de Interacción Enfermera-Paciente Basado en Dibujos Animados en la Analgesia Postoperatoria para Niños en Edad Preescolar con Cardiopatía Congénita. (CCU)

Protocolo de Investigación para el Manejo del Dolor Postoperatorio en Niños con Cardiopatía Congénita Basado en el Modelo de Interacción Animación-Paciente Antecedentes y Objetivos (1) Antecedentes de la Investigación La cardiopatía congénita es una de las malformaciones congénitas comunes en niños, siendo la intervención quirúrgica la modalidad de tratamiento principal. El dolor de la herida postoperatoria y la irritación del catéter pueden desencadenar fácilmente llanto y agitación en pacientes pediátricos, lo que no solo perjudica la cicatrización de la herida y la recuperación postoperatoria, sino que también aumenta la carga psicológica de los padres. El manejo tradicional del dolor se basa principalmente en la analgesia farmacológica, que conlleva ciertos efectos secundarios. Además, los pacientes jóvenes muestran una capacidad limitada para expresar el dolor, lo que dificulta la evaluación precisa y la intervención. El modelo de interacción animación-paciente representa un enfoque innovador que integra contenido animado apropiado para la edad en la atención perioperatoria. Al desviar la atención de los niños y aliviar las emociones negativas, este método reduce la percepción del dolor, proporcionando una nueva dirección de intervención no farmacológica para el manejo del dolor postoperatorio en pacientes pediátricos.

(2) Objetivos de la Investigación 1. Evaluar la eficacia del modelo de interacción animada enfermera-paciente en la mejora de las puntuaciones de dolor postoperatorio, la duración del llanto y la calidad del sueño en niños con cardiopatía congénita.

2. Explorar el impacto de este modelo en los niveles de ansiedad y la satisfacción de enfermería entre los familiares de los pacientes pediátricos.

3. Desarrollar un proceso de enfermería animado estandarizado y escalable para la interacción postoperatoria paciente-enfermera en niños con cardiopatía congénita.

2. Sujetos y Métodos del Estudio (1) Sujetos del Estudio Los sujetos del estudio fueron niños sometidos a cirugía radical por cardiopatía congénita en el Departamento de Cirugía Cardíaca de un hospital infantil terciario de Grado A. Los criterios de inclusión y exclusión fueron los siguientes: 1. Criterios de Inclusión-Edad 3-7 años, con función cognitiva normal y capacidad para ver animaciones normalmente; -Programados para cirugía radical electiva por cardiopatía congénita, requiriendo ingreso postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para observación; -Consentimiento informado de los familiares del niño, con participación voluntaria en el estudio.

2. Criterios de exclusión: -Enfermedades concomitantes graves de órganos o trastornos neurológicos; -Complicaciones postoperatorias graves (por ejemplo, hemorragia masiva, shock séptico, etc.); -Resistencia emocional significativa al contenido animado.

Se realizó un ensayo controlado, dividiendo a los pacientes pediátricos elegibles en un grupo de observación y un grupo de control en una proporción 1:1, cada uno compuesto por 35 casos. (II) Métodos de Investigación 1. Método de Intervención-Grupo de Control: Se implementó el protocolo convencional de manejo del dolor postoperatorio para cardiopatía congénita, incluyendo analgésicos prescritos, cuidados posicionales, cuidados de la herida y tranquilización psicológica básica.

• Grupo de Observación: Además del manejo convencional del dolor, se implementó el modelo de interacción enfermera-paciente basado en animación, con el proceso de intervención específico como sigue: ① Evaluación preoperatoria: La enfermera evaluó la edad y las preferencias de interés del niño un día antes del procedimiento, se comunicó con la familia para determinar el tipo de animación que el niño prefería, y seleccionó animaciones apropiadas para la edad que no fueran violentas, de ritmo lento y visualmente relajantes (por ejemplo, Peppa Pig, Super Wings, etc.), mientras preparaba dispositivos de reproducción móviles.

  • Intervención postoperatoria: Después de que el niño recupere la conciencia y se estabilicen los signos vitales postoperatoriamente, se reproducen las animaciones seleccionadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante 15-30 minutos por sesión, 3-4 veces al día. Durante la reproducción, las enfermeras realizan interacción enfermera-paciente sincronizada, como explicar la trama de la animación y guiar al niño para imitar las acciones de los personajes animados. Concurrentemente, se utiliza la escala de dolor FLACC para evaluar el nivel de dolor del niño cada 2 horas.

    • Ajuste de la intervención: Optimizar la estrategia de intervención basándose en las puntuaciones de dolor. Para dolor leve, centrarse en la reproducción de animación e interacción; para dolor moderado, combinar medidas de enfermería no farmacológicas como masajes y ajuste de posición; para dolor severo, complementar con intervención de animación además de la medicación prescrita.

      2. Indicadores de observación-Indicadores primarios: Puntuaciones de dolor de los pacientes pediátricos a la 1 hora, 6 horas post extubación y 24/48 horas postoperatoriamente.

Indicadores secundarios: puntuaciones de ansiedad de los pacientes pediátricos, puntuaciones de ansiedad de los familiares (utilizando la Escala de Autoevaluación de Ansiedad, SAS); puntuaciones de satisfacción de enfermería (utilizando un cuestionario de satisfacción de enfermería desarrollado por el hospital).

3. Recopilación de Datos y Análisis Estadístico-Investigadores capacitados fueron asignados para recopilar datos, asegurando su objetividad y precisión.

-El análisis de datos se realizó utilizando el software estadístico SPSS 26.0. Los datos de medición se expresaron como media ± desviación estándar, y las comparaciones intergrupales se realizaron utilizando la prueba t. Los datos categóricos se expresaron como tasas, y las comparaciones intergrupales se realizaron utilizando la prueba χ². Un valor de P <0.05 se consideró estadísticamente significativo.

III. Contenido de la Investigación y Pasos de Implementación (1) Contenido de la Investigación 1. Construcción del proceso de estandarización del modelo de interacción paciente-enfermera animado, incluyendo criterios de selección de animación, tiempo de reproducción, métodos de interacción y dimensiones de evaluación de efectos.

2. Análisis comparativo de indicadores relacionados con el dolor postoperatorio e indicadores de rehabilitación entre el grupo de observación y el grupo de control.

3. Investigación y análisis del estado psicológico y la satisfacción de enfermería de los familiares de los pacientes pediátricos.

(2) Pasos de Implementación 1. Fase de Preparación: Establecer un equipo de investigación que incluya enfermeras de cirugía cardíaca, investigadores de enfermería pediátrica y analistas estadísticos; desarrollar el protocolo de investigación y el formulario de consentimiento informado; capacitar a los investigadores para estandarizar los métodos de intervención y los criterios de recopilación de datos.

2. Fase de intervención: Reclutar sujetos de estudio, asignarlos aleatoriamente a grupos e implementar las intervenciones correspondientes; recopilar estrictamente todos los datos de índice según el protocolo de estudio, y registrar y organizar los datos oportunamente.

3. Fase de análisis de datos: Entrada y análisis estadístico de los datos recopilados, comparación de diferencias de índice entre los dos grupos, y verificación de la eficacia de la intervención.

4. Fase de resumen: Preparar el informe de investigación, establecer procedimientos de enfermería estandarizados y proponer recomendaciones para la implementación clínica.

IV. Consideraciones Éticas 1. Este protocolo de investigación se implementó después de la aprobación del comité de ética del hospital.

2. Antes del estudio, proporcionar explicaciones detalladas a la familia del niño sobre el propósito, métodos, riesgos y beneficios del estudio, y obtener su consentimiento informado. Durante el estudio, respetar los deseos del niño, y permitirles retirarse del estudio en cualquier momento si muestran resistencia.

3. El grupo de control recibió cuidados de enfermería convencionales, y después de que concluyó el estudio, se proporcionaron oportunidades iguales de interacciones de cuidado-intervención animada a los niños del grupo de control para salvaguardar sus derechos.

V. Valor Promocional Este modelo se caracteriza por su simplicidad, bajo costo y alta seguridad, lo que lo hace adecuado para una aplicación generalizada en departamentos de pediatría y cirugía cardíaca en todos los niveles de hospitales. No solo mejora la calidad del manejo del dolor postoperatorio en niños, sino que también optimiza la relación enfermera-paciente y mejora la satisfacción familiar.